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文档简介

.,1,腰椎的临床解剖Clinicalanatomyofthelumbarspine,程细高,.,2,椎体骨性结构,.,3,椎体骨性结构,.,4,椎体骨性结构,1。椎体2。椎板3。关节突4。横突5。附突6。椎管7。黄韧带的附着处8。棘突9。上关节突10。下关节突,.,5,腰椎体及椎孔形状,.,6,侧隐窝,侧隐窝：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内面，内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。,.,7,腰神经通道,.,8,腰神经通道,.,9,椎间孔神经根走行,.,10,腰骶神经根走行,.,11,椎间孔与神经根的关系,.,12,.,13,腰神经前面观,股神经来自腰2腰3及部分腰4（图中1）坐骨神经来自腰4-骶3（图中2）,.,14,股神经,在髂凹内行走于腰大肌后外侧,.,15,坐骨神经,途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行,注：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面,.,16,窦椎神经,窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。受刺激时引起腰部和股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。,.,17,椎体神经分布（红色为窦椎神经）,.,18,椎体神经分布,.,19,腰椎动脉分布,.,20,腰椎动脉分布,.,21,腰椎动脉分布,.,22,A:主动脉B节段动脉Ba节间吻合动脉C椎间吻合点D椎体直接供血动脉E脊髓背动脉F横突下动脉G横突间动脉网H脊髓背动脉分支I后吻合J肌支动脉K脊髓背动脉腹支Lab腹侧背侧硬膜外动脉Q脊髓前动脉S/T脊髓后动脉,.,23,腰椎静脉分布,椎静脉系的结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛,.,24,腰椎静脉分布,.,25,整体（见视频）,.,26,腰神经,腰动脉和静脉,交感神经干,L4,L4,L4N,闭孔神经,腰大肌（切断）,腰
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