过度医疗的表现

所谓过度医疗，是指医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。危害 一不仅浪费了医疗资源，加重了百姓负担，而且影响了医疗卫生行业的形象,过度医疗不仅加剧了看病贵，而且给患者的健康带来巨大隐患 二 过度医疗一方面损害了广大患者利益，给身心处于痛苦中的病人增加了不必要的经济负担；另一方面，少数医务人员的“丑劣行为”严重败坏了整个医务界形象，连累了那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢业业为患者服务的医务工作者。三“能吃药不打针，能打针不输液”被颠覆，中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多 关于社会医疗费用增长，多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长，其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国，医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外，“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。 四 小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半 过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。人民网的报道称，中国医疗保险中的“六非”行为（非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇）一直较为严重，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20至30，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50。过度医疗的表现，统而言之为“小病大医、多检 查、多开药、多治疗、长住院”。具体表现在以下几个方面：一 是在治 疗方面，用“豪华疗法”治疗普通疾病，开大方，用高价 。延长 疗程或住院时间 二 过度检查是过度医疗的又一特征。过度检查是指在医院接受与自身病情无关的检查过多，超出范围。过度检查”有三大根源。一是现在国家规定了医院的“药收比”，即药品收入占医院总收入的比例。国家规定药收比的目的，是为了减少医院对病人大开处方，避免病人花巨额药费，医院收获暴利。但面对“药收比”的规定，医院和医生另有增收新招：过度检查，让检查费成为新增长点。二是医院为了减少仪器的闲置率，实现医疗仪器创造利润最大化，让一些病人做不必要的检查。对于一些医院来说，购买重要检查仪器，不仅仅是为了提高检查水平，同时这些仪器还成了院方的“印钞机”。此外，由于当前医患关系紧张，一些医生为避免医患纠纷，纷纷让仪器给病人“看病”，一切按照仪器的检查结果“对症下药”过度用药过度手术 。北大人民医院心脏中心主任胡大一说，现在不少医生问诊三句半，立刻就让病人做CT、造影、核磁。事实上，这些检查的成本高、创伤大，还可能增加致癌的风险。根据卫生部医院评价管理指南要求，三级综合医院CT检查阳性率应达到70%以上，但很多医院都未达到。 滥用心脏支架，是过度医疗的典型案例。目前，我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能报销3个，如果超过这个数量，医生需要陈述理由。然而，我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架，被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是71到81，而我国高达121，很多不该放支架的人 。三 过度用药；能用基本药物治愈的却用高价新特药，口服药物 能够治疗的却用针剂或用输液等；滥用抗生素；举例 据卫生部统计，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物；平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。近年来，我国住院病人抗菌药物使用强度、处方平均金额、总使用量都在逐年攀升，这从侧面说明医生增加了患者的给药剂量和频次。抗生素滥用，直接导致了“超级耐药菌”的出现。(道德素养) 崇尚大“药”小用如果你是依赖输液以求快速解决头痛脑热等小病;宝宝一咳嗽，各种高等级抗生素就成为你首选静脉输液由于药物直接进入血液，虽然吸收迅速，但被开放的静脉通道将失去天然屏障作用，从而引起不良反应。而儿童身体器官发育不成熟，滥用抗生素容易造成肝肾功能损害，导致细菌群失调，降低儿童机体免疫系统，反而容易引起过敏。四 过度保健在医疗保健方面，用“高、精、尖”设备进行普通体检， 医务人员成了推销员，用吃补药或补品的方式代替保 健。 五过度手术诱导患者进行不必要的手术。举例 在“湖北省神经科主任同济论坛”上，武汉同济医院神经科朱遂强教授说：“相当部分患者被手术了”。他指的是，近十年来国内开展的脑梗塞后放支架。由于脑血管远比心血管复杂，这一手术应该有更为严格的适应证，由有资质的高水平的医院实施。然而目前许多资质不足的医院都在开展这一手术几种常见的过度医疗 （一）冠心病介入治疗 （二）剖腹产手术 （三）肝炎的治疗 （四）抗生素的使用 （五）大型设备的检查度未达到70%者，不用放支架。放支架有很多的并发症，且该技术远期效果尚未肯定。一位专家估计，接受了这样“手术”的患者在30%以上。心血管领域也存在“过度手术”。心脏病实践规范化治疗2006指出，只有急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛、药物不能控制的顽固心绞痛患者才需要接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。非高危患者，PCI反而增加心肌梗死和死亡风险。 案例 A 是一位体育爱好者，特别喜爱打乒乓球。近年来，每到冬天的时候，赵先生总是感到自己左脚酸胀发凉，但不影响工作和生活，也不耽误打乒乓球。经和同事聊天，赵先生认为自己的情形特别像静脉曲张的症状。2005年12月12日，赵先生在北京日报上偶然看到了北京某民营医院的一则广告，广告声称该院根治静脉曲张，采用高新技术局部定位一次性介入疗法，治疗后曲张部位明显好转，恢复血液循环，使曲张的肌肤重现美感。去医院后导医说：“你的病是左肢大隐静脉曲张，已经非常严重了，再任其发展下去就有截肢的危险，可不能掉以轻心啊，需要马上治疗。”A被吓坏了，忙问：“怎么治啊？”导医说，“我们医院的一位副院长是这方面的治疗专家，可以为你做介入治疗，就是向你的腿部注射一些中药针剂，疏通你的血液循环，软化你的血管，曲张自然就恢复了。院长 就给A的左腿注射了十六针液体，并将绷带将左腿包缠。院长说是疏通血管的药实际上是血管闭塞剂鱼肝油酸钠；之后做了CT 造影 核磁 回家患者疼痛难眠，七天后脚背浮胀，再次到医院诊断为“左下