医学科普·临床症状知识文库：颈髓完全性损伤

医学科普临床症状知识文库： 颈髓完全性损伤颈髓完全性损伤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 颈髓完全性损伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 颈髓完全性损伤颈髓完全性损伤 简介：简介：颈髓损伤是指颈椎骨折等造成颈段脊髓受伤，表现为四 肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫 痪出现呼吸费劲、胸闷等表现，又因为体位性低血压容易出现 头晕、眼花、心慌等表现。 颈髓损伤根据损伤的程度分为完 全性损伤和不完全性损伤。完全性损伤是指针刺肛门时无感 觉，并且肛门指诊时肛门外括约肌无随意收缩。不完全性损伤 是指针刺肛门时有感觉，或肛门指诊时肛门外括约肌有随意收 缩。通常颈髓损伤后肢体的感觉功能和运动功能会有不同程度 的恢复。 部位：部位：颈部 科室：科室：外伤科 检查：检查： 一般摄片检查 临床上通常可以通过X线显示的颈椎骨折脱位的部位对颈 髓损伤节段作出判断，但有时颈椎的变化并不明显，因此需通 过仔细检查皮肤感觉障碍、肌肉运动障碍及反射的变化来确 定。在解剖和功能的关系中，许多神经分布是交叉或重叠的， 检查时必须仔细加以辨认。有时甚至需经过反复检查，或从不 同方向确定感觉障碍平面，才可获得较准确的结论。颈3-4支 配整个上颈部感觉，并表现为披肩状分布的上胸部感觉。下位 颈段损伤范围需通过检查上肢感觉分布来确定。上颈髓损伤 (颈1-2)伤势较危重，休克期过后四肢表现为痉挛性瘫。由于呼 吸肌麻痹，可迅速致命。如出现心律不齐、血压不稳等内脏功 能紊乱表现，常提示延髓受累。中颈髓损伤(颈5-7)为颈膨大 部，表现为四肢瘫，如以颈5偏重，则隔肌明显麻痹，肱二头 肌，三角肌反射减弱或消失，颈部以下感觉丧失。如以颈6为 主，则三角肌功能改变多不明显。该部损伤双上肢多为迟缓性 瘫。下颈髓(颈8一胸1)损伤主要以下肢瘫为主，上肢主要表现 为手内在肌变化。如骨间肌，蚓状肌萎缩，形成爪形手等。 完全性损伤时，损伤平面以下感觉完全丧失，两侧均等， 运动功能丧失比较彻底，无任何肌肉收缩存在。部分性损伤者 可存在着某些运动，呈不对称分布。感觉障碍无固定范围和形 式。通常认为肢体反射性屈曲后并不伸直为单相反射，提示为 完全性损伤，反射屈曲后又回到原位为双相反射，可能为不完 全损伤。 病因：病因： 颈髓损伤常见的致伤原因是车祸，其次是重物砸伤。急性 完全性颈髓损伤多为劳动中突然受伤，导致颈椎骨折、脱位或 绞锁，以至高位截瘫。 诊断：诊断： 应与脊髓损伤相鉴别。 脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者 是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力 所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折 以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步 损害。实验研究证明，原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全 性的，而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上 腺素、多巴胺等的释放和蓄积，使脊髓局部微血管痉挛、缺 血，血管通透性增加，小静脉破裂，产生继发性出血性坏死。 这种脊髓损伤后脊髓中心部分大面积出血性坏死的自毁现象简 称为出血性坏死，是脊髓损伤后继发的重要病理过程。 相关检查：相关检查： 一般摄片 相关疾病：相关疾病： 急性颈部软组织损伤 慢