医学科普·临床症状知识文库：马蹄内翻足

医学科普临床症状知识文库： 马蹄内翻足马蹄内翻足 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 马蹄内翻足的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 马蹄内翻足马蹄内翻足 简介：简介：马蹄内翻足是临床最常见的足部畸形，其特点是足的前 半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。 部位：部位：下肢 科室：科室：骨科 检查：检查： 血常规 骨关节及软组织CT 核磁共振成像(MRI 本病根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查 确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评 价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、 距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心 出现较晚。舟骨在3岁后方才出现，跖骨干生后骨化良好。 病因：病因： 1.遗传因素 本病常有家族史与遗传有一定的关系，如Wynne-Pavis等报 道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远 比双卵孪生为高，比例为333。虽然遗传是一种重要因素， 但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。 2.胚胎因素 Bohm认为，胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始 畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处 于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正 常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形 位。 3.宫内因素 胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后 跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内 侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。 4.环境因素 许多学者研究发现本病与环境因素有关，如Duraswami注 射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在 肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。Stewart发 现，在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习 惯，发病率特别高。 诊断：诊断： 1新生儿足内翻： 新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧，足 呈马蹄内翻，但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手 法治疗1 2 个月可完全正常。 2神经源性马蹄足： 神经改变引起的马蹄足随儿童发育畸形逐渐变的明显，应 注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意 腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变，必要时应行MRI 检查确 定是否存在脊髓栓系。肌电图及神经传导功能检查对了解神经 损伤有帮助。 3脊髓灰质炎后遗马蹄足： 出生时足部外观无畸形，发病年龄多在6 个月以上，有发 热史。单侧多见伴有腓骨长短肌瘫痪，早期无固定畸形，大小 便正常，可以有其他肌肉瘫痪。 4脑瘫后马蹄足： 围产期或生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄 足畸形随生长逐渐明显，但在睡眠中可消失或减轻。一经刺激 畸形更明显。马蹄为主，内翻少，无内收，畸形多为双侧性或 同侧上下肢，双下肢交叉步态下肢肌痉挛明显常，伴有智力减 退。 5多关节挛缩症： 马蹄足呈双侧性，足畸形为全身多个关节畸形的一部分， 全身大多数肌肉萎缩，变硬，脂肪相对增加，马蹄足僵硬，不 易矫正，髋膝关节常受累。 相关检查：相关检查： 血常规 骨