现代护理质量管理.ppt

现代护理质量管理,主要内容,1.护理质量管理概述,一、护理质量管理概述,管理是依靠别人把事情办妥的过程，是利用现有的资源，包括人力、物力和时间，有效地达到既定的目标。,护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。,1,2,质量管理的重要性,医疗服务质量是医院永恒的主题是医院的生命线是医院生存的前提,3,护理质量管理的目的,服务对象满足其需求；护理人员规范行为，易于执行；管理者发现问题，进一步改进；教育者有针对性的在职教育；医院节省资金，经济效益。,4,护理质量管理的原则,病人第一的原则预防为主的原则事实和数据化的原则以人为本，全员参与的原则质量持续改进的原则,顾客至上,5,护理质量的范畴,结构质量,护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准,过程质量,整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法,终末质量,实施各种护理措施的最后效果,6,What-预先决定做什么Why-论证为什么要做When-确定何时做Where-何地做Who-何人做How-如何做,5W1H-护理质量管理过程,7,进行质量教育，强化质量意思；建立质量体系，明确质量职责；制定质量标准，规范护理行为；建立质量反馈信息系统。,护理质量管理的任务,8,护理质量管理体系,护理安全质量检查组,基础护理质量检查组,1.组织体系,分管护理院长,消毒隔离质量检查组,表格书写质量检查组,整体护理质量检查组,病房管理质量检查组,技术操作质量检查组,危重病人质量检查组,专科护理质量检查组,？个,各临床科室,护理部,医院感染科,主任3人（专职秘书1人）质控成员？人,15个,2.组织架构,3.基本职能,制定质控标准及考核方案负责护理人员的业务培训组织各组进行质量检查对存在问题进行反馈及整改组织护理工作调研和督查,4.具体工作,召开质控成员会议制定质检内容及督查方案讨论调研项目及工作改进商议培训计划及交流内容修订质量标准及质控手册,1,制定质量标准,“护理质量监控”1、护理质量管理组织2、护理质量运作状况3、护理质量信息反馈4、护理质量持续改进,4.具体工作,2,4.具体工作,组织护理质量培训研讨,创新思维与超越性思维护理风险管理与实践护理质量持续性改进,4,4.具体工作,5,质量低位科室指导提高（力量薄弱、信息不畅）质量问题严重督促改进（整改通知、跟踪追查),5.工作成效,护理工作持续改进,护理质量管理内涵,医疗市场竞争,诊疗技术,医院环境,服务质量,医疗设备,护理学科医学重点学科,天平,医疗安全诊疗水平行业声誉,护理质量护士技能服务质量,护理,医疗,护理质量,完整的管理制度有效的运行模式,从业人员行为规范专业技能提高,管理人员领导能力培养,学科发展,护理质量管理现状分析,（一）护理工作现状调查结果,抢救车利用率较低护理文件书写需改专科护士培养应用,夜班护士数量较少输液者等候时间长质量督查满意率低护士职业忠诚度低,医生对护理工作评价调查人数：700人主任医师：268人38.3%主治医师:249人35.6%住院医师:183人26.1%.,最薄弱环节心理护理专科技能急需提高病情观察能力专科知识,1,病人对护理工作评价,调查人数：2100名病人部分项目评价结果,2,抢救车管理状况调研样本：70所医院使用频率较低经常使用29.7每季使用少于1次占48.4,3,护士对护理工作认识目前工作转行意向,4,护士长对质控工作意见调查人数：410人调查结果：对督查方法满意率51.0对督查内容满意率62.7对督查人员满意率77.3,5,（二）护理工作现状调查结果分析,1、质量意识错位护理部主任压力重重护士长愁容满面护士牢骚满腹,2、质控方法不当误解标准留于形式质控无效执行力偏低低位徘徊,3、质量问题剖析工作流程不合理药品管理不规范巡视工作不落实生活护理不到位专科技能不够高病情观察不全面,（三）当前护理存在主要问题,护理管理系统不完善整体护理流于形式基础护理、专科护理、危重病人护理护士“三基三严”培训方面病人安全、隐私问题消毒隔离方面护理记录方面药品管理方面供应室、手术室方面,护理质量管理所处困境,1、护理质量影响因素2、不平衡3、不对称4、护士人力不足,护理质量管理的困境是什么：,护理质量影响因素,护理质量,传统观念,管理机制,医疗水平,护士素质,管理水准,护士人数,医院硬件,不平衡人力资源病人期望基础条件质量标准护士付出护士报酬不对称上下级不认同,护理人力不足我国每千人口护士为1.0人在全世界排名倒数第三病床与护士之比美国1:1.6法国1:1.2日本1:0.9-1.2芬兰1:1.2我国卫生部规定1:0.4，实际:0.296,护理质量管理应对策略,人们认识、对待事物的基本出发点是一切行为的向导,护理质量管理要体现：“以病人为中心”，深化专业化管理。,一、理念培植,树立“以病人为中心”的观念树立“质量第一”的观念树立“以人为本”的观念树立“持续改进”的观念,二、实施系统管理,管理制度质量检查质量讲评,构建网络健全组织运作机制,完善标准评估体系规范要求,三、建立核心团队,培训提高掌握管理技巧挖掘潜力应用激励机制发展空间营造理性环境,四、掌握管理重点,薄弱点：高频率问题关键点：安全和投诉侧重点：抢救配合、病情观察专业技能、消毒隔离,急危重病护理质量,五、科学管理,3P原则,QA、QI,攻关式,以满足病人的需要为第一位，增强护理人员服务意思，追求“低耗高效”的管理模式。,1、应用3P原则,PatientPeopleProfit,病人,员工,管理,经营,持续性质量改进（ContinuousQualityImprovement,CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。美国学者Shewhart提出，50年代用于工业，80年代初应用于医疗服务质量管理。,2、持续性质量改进,QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施,QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施,QA（QualityAssurance）质量保证：有效地监督护理标准实施,QA（QualityAssurance）质量保证：利用有效地监督护理标准实施,QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题,QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题,QI（QualityImprovement）质量改进：不断地解决影响质量问题,QI（QualityImpro