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文档简介
残冠修复病例,曾建,LOGO,1,患者:张女士年龄:21岁职业:学生,患者就诊记录第一次就诊2015/8/10主诉:右下后牙缺损一年多,要求补牙现病史:数年前右下后牙在外地做过治疗,一年多前右下后牙充填材料脱落,一直未做处理,近期右下后牙经常出血,现要求治疗。既往史:否认系统病史;否认药物过敏史;否认遗传病史;否认传染病史。检查:46合面可见大面积缺损低于合平面,仅剩远中及近中残壁,窝洞内可见息肉,探疼痛易出血,周围为色黄质软的腐质,叩(-),牙体无明显松动。Xray示:合面龋坏已穿髓室底,近中根龋坏至牙槽嵴顶以下约3mm,根管内为高密度阴影,根尖周未见明显异常。诊断:46残冠,2,3,治疗方案46一:拔除后种植修复二:截除近中牙根后桩核冠与45连桥修复三:分根术后桩核冠连桥修复,4,病历分析46缺损较大,髓室底完全破坏,近中壁缺损至牙槽嵴顶以下,远中壁完整,舌侧壁较薄。近中根管根尖欠约1.0mm,远中根管恰充。患牙无明显松动,患者一直无明显症状。患者及患者家长不接受拔除46,但近中牙根保留价值不大,建议做分根术保留该患牙。遂考虑行分根术后行连桥冠修复。已告知患者患牙及45可能会出现疼痛,治疗效果不是很理想。患者知情并同意此方案。,5,治疗过程:46告知拔牙术前同意书并签字,排除麻醉禁忌症,局麻下,去龋,拔除近中牙根,局部压迫止血。医嘱:嘱拔牙后注意事项并签字,8.18复诊,不适随诊。,6,第二次就诊2015/8/18主诉:无不适检查:46伤口愈合良好处理:46氧化锌暂封。医嘱:两月后复诊,不适随诊。,7,第三次就诊2015/10/30检查:46伤口愈合良好,暂封物存。治疗过程:46去暂封物,备桩,平颊侧壁9.0mm,保留根尖4.0-6.0mm的封闭区,硅橡胶取桩模,拟钯银合金桩核修复,氧化锌暂封。约诊,不适随诊。,8,因患者于外地行根管治疗,只能估算根管长度并借助Xray辅助,反复拍摄确保足够的根尖封闭。,9,第四次就诊2015/11/11检查:46原充填物脱落三天,牙龈增生覆盖部分牙面。治疗过程:46切除增生覆盖牙龈,试戴桩核,边缘密合,患者满意,消毒后富士2粘结固位,择日备牙。约诊,不适随诊。,10,粘结前的Xray,11,第四次就诊2015/11/27检查:46未见明显异常治疗过程:4546告知全冠修复治疗同意书并签字,局麻下,牙体预备,硅橡胶取模,拟3D瓷倍健全锆牙修复,比色3M2,制作临时牙。约诊,不适随诊。,12,13,第五次就诊2015/12/10检查:4546临时牙存。治疗过程:454S46取临时牙,试戴全冠,邻接较紧,调邻接,边缘密合,合适,满意,消毒,
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