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结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）,结核性腹膜炎,是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎中青年最多见，可见于任何年龄、女性多于男性腹腔内结核直接曼延腹腔外活动性结核血行播散,一、概述：,二、感染途径：,结核性腹膜炎,渗出型：粘连型：干酪型：,三、病理分型：,腹膜充血、水肿、渗出腹膜上布满无数结核结节临床-腹痛、腹胀、腹水,纤维组织增生、腹膜、网膜增厚临床-慢性肠梗阻症状，右下腹块状物，柔韧感触诊,干酪样坏死、窦道或瘘管及结核性脓肿形成,结核性腹膜炎,全身症状：腹痛：腹部触诊：腹水：腹部肿块：其他：腹泻常见,四、临床表现,盗汗、低热、高热、贫血、消廋,可表现无痛、持续性隐痛或钝痛、阵发性绞痛、突发剧烈腹痛,腹壁柔韧感、腹部压痛和反跳痛,腹胀、少至中量腹水多见，移动性浊音可阳性,增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠曲、结核性脓肿,结核性腹膜炎,肠梗阻：常见腹腔内脓肿窦道或瘘管形成,五、并发症,结核性腹膜炎,血象：腹水：腹部超：线钡餐：结核菌素试验阳性腹腔镜：广泛粘连属禁忌,六、实验室和其他检查,白细胞增高或正常、血色素下降,为渗出液白细胞数500106/L结核杆菌培养可阳性,腹水、网膜或腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大,肠结核、肠瘘、肠粘连、肠外肿块压迫,结核性腹膜炎,有以下情况考虑本病：中青年有结核史长期发热、腹痛、腹水、腹部包块、腹水渗出液、普通培养阴性线钡餐有肠粘连结核菌素试验阳性,七、诊断,结核性腹膜炎,以腹水为主要表现者：腹腔恶性肿瘤肝硬化腹水：其他原因引起的腹水,七、鉴别诊断,腹水血性多、顽固、进行性加重有原发灶、腹水找癌细胞组织病理检查抗结核治疗无效,肝硬化表现、腹水漏出液,结核性腹膜炎,以腹部包块为主要表现者：应与腹部肿瘤、克罗恩病鉴别以发热为主要表现者：与长期发热的疾病鉴别以急性腹痛为主要表现者：应与常见外科急腹症鉴别,七、鉴别诊断,结核性腹膜炎,一般治疗：休息、高热量、高旦白、高维生素饮食抗结核药物治疗：联合、足量、足疗程、个体差异及副作用放腹水及腹腔内局部用药手术：梗阻、肠瘘、穿孔、腹腔脓肿,八、治疗：,思考
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