YJG—鼻中隔疾病

鼻中隔疾病deviationofnasalseptum，山东省鲁南眼科医院耳鼻喉科袁俊刚，定义，鼻中隔偏离中心线或不规则弯曲，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称为鼻中隔偏屈。 无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”，鼻中隔偏曲(nasalseptum )，黏膜、筛骨正中板、鼻中隔软骨、犁骨、鼻中隔曲、鼻中隔软骨筛骨正中板梨骨、病因： (多难确定)，1 .鼻外伤：多发生于儿童期，外伤史多被遗忘。 由于鼻中隔各部分尚处于发育阶段，儿童期鼻部症状多不明显，随着年龄的增长，鼻中隔各部分的增加和骨化出现鼻中隔偏曲。 成人鼻外伤也会发生鼻中隔偏曲和鼻中隔软骨脱位，鼻中隔软骨段产生偏斜，偏向一侧的话，鼻子就会歪曲。 2 .发育异常：在发育生长和骨化过程中，骨与软骨的发育不均衡，骨与骨之间的生长不均衡，形成畸形或偏屈，相互接缝处形成丘或棘。 常见原因是腺样体肥大长期张口呼吸，长期发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与底部的距离，限制鼻中隔的发育，使鼻中隔发生偏曲。 3 .鼻腔、鼻窦肿瘤、巨大息肉等亦可压迫，形成鼻中隔偏曲。偏曲形态、c形偏曲s形偏曲棘突(尖锥状突起)棱突(山棱状突起)的复杂混合形态、鼻中隔偏曲、鼻内窥镜检查、鼻内窥镜检查、临床表现、鼻塞：多持续性单侧(下鼻甲代偿性肥大)两侧； 嗅觉减退头痛：偏屈部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛，应用血管收缩剂或表面麻醉剂可减轻或消失头痛。 鼻血：部位多见于偏屈的凸面、棘、丘，因其黏膜张力大且薄，鼻中隔前软组织供血丰富(little区)，易出血。 50岁以上的年龄组，血管弹性差，软骨骨性化，难以用封眼法治愈，多需要切除、矫正偏曲部位。 临床表现，器官附近症状：长期鼻塞，张口呼吸，感冒及上呼吸道感染，睡眠中发生严重鼾症。 高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。 影响咽鼓管功能会引起耳鸣、耳闷。 患多年性或季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎或支气管哮喘，伴鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正后，上述变应性疾病可能取得满意疗效。 机制需进一步探讨，诊断、软骨段偏曲：鼻中隔后部或高位偏曲易被忽视。 注意诊断中识别是否肥厚的鼻中隔粘膜，用探针接触可以形成明显凹陷的是粘膜肥厚。 鼻中隔矫正术前应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等病变，防止误诊。 治疗、鼻中隔粘膜下切除术、鼻中隔粘膜下矫正术(青少年)、手术、【适应证】影响呼吸、鼻塞者高位偏曲引起鼻窦引流或反射性头痛者脊或棘引起鼻出血者C型偏曲引起侧鼻甲代偿性肥大影响咽鼓管功能者； 对侧下鼻甲萎缩倾向者某鼻腔鼻窦手术的前项手术被鼻腔肿物压迫而偏曲者在切除肿物后需要矫正变应性鼻炎血管运动性鼻炎并鼻中隔偏曲者、手术、【禁忌症】血液凝固机制障碍者血压高， 未控制者重症糖尿病结核病(术后愈合不良)急性肝炎期女性月经期上呼吸道急性感染期颜面鼻前庭炎症未控制者，临床路径，鼻中隔偏曲临床路径，并发症，鼻中隔血肿：鼻中隔血肿脓肿：鼻中隔软骨膜或鼓膜下积脓。 鼻中隔穿孔：由于各种原因鼻中隔任何部位均形成大小不同的永久穿孔，鼻腔两侧相通。鼻肌凹陷，鼻中隔血肿，病因：手术外伤表现：鼻塞鼻肌膨胀，局部可见半圆状隆起处理：穿刺止血切开压迫、鼻中隔脓肿、血肿感染鼻塞、疼痛、局部隆起、鼻中隔穿刺诊断引流排脓、鼻中隔穿孔、病因外伤(手术、激光)理化因素感染(梅毒)及其他(肿瘤、异物)、穿孔表现、前部口哨声后部明显穿孔较大