脏腑辨证概述：一概念：是以脏腑的生理病理为基础

第九章 脏腑辨证概述：一、概念：是以脏腑的生理、病理为基础，以脏腑为部位，判 断病因、病性的辨证方法 二、沿革（是一种既古老又年轻的辨证方法） 1、内经提出了按脏腑进行辨证的观点 2、张仲景金匮要略奠定了脏腑辨证的基础 3、中藏经使脏腑辨证初具系统性 4、明代以前脏腑辨证的重要地位已经确立（千金要方、小 儿 药证直诀、医学启源、脾胃论等均充实和发展） 5、明清医家极为重视脏腑辨证（ 薛己、周慎斋、张景岳、李中梓、 王泰林等，叶天士影响尤大） 6、解放后编入中医院校教材后，仍不断完善,三、意义： 1、病位具体：辨证的内容比较系统、完整，其它辨证方法无一不 与脏腑密切相关 2、应用广泛：内、外、妇、儿等内伤杂病的“病证结合”诊断 3、运用方法： 先辨病位：以脏腑的生理病理特点为依据 再辨病性：以寒、热、虚、实、风、寒、暑、湿、燥、 火、气、血、津、液、痰、瘀、食等病性 注：亦可先辨病性再辨病位,第一节 心病辨证1、生理功能回顾：主血脉，主神明，其华在面 ，开窍于 舌，其合在脉 ，与小肠相表里 2、常见“定位”症状： 主血脉：心悸、怔忡、心痛、 主神明：心悸（惊悸） 心烦、失眠多梦、健忘、 神昏谵语， 其合在脉：脉结代或促等。,一、心血虚证1、概念：心血亏虚，不能养心所表现的证候 2、成因：生化不足，失血过多，久病失养，劳心暗耗 3、临床表现：（既有神明定位，又有血虚定性） 心动失常 ：心悸， 心神不安：失眠多梦 脑失濡养：兼见头晕，健忘，恍惚 头面失养：面、唇淡白或萎黄， 舌色淡，脉细弱4、辨证要点：心悸、失眠与血虚症状并见,二、心阴虚证 1、概念：心阴亏损，虚热内扰所表现的证候 2、成因：思虑暗耗，热病耗伤，肝肾阴亏及心 3、临床表现：（既有神明定位，又有阴虚定性） 虚热扰心：心悸，心烦，失眠多梦 虚火内蒸：五心烦热，口燥咽干， 颧红，潮热，盗汗 舌红少津，脉细数 4、辨证要点：悸、烦不宁、失眠多梦与阴虚症状并见,三、心气虚证 1、概念：心气不足，鼓动无力所表现的证候 2、成因：体虚，久病，禀赋不足，年高脏气衰弱 3、临床表现：（既有心悸定位，又有气虚定性） 定位症状： 鼓动无力：心悸， 宗气运转无力：胸闷，气短，神疲， 动则加重 定性症状：固摄无力：动则自汗 无力运血上荣：面色淡白 舌质淡，脉虚 4、辨证要点：心悸及气虚症状并见,四、心阳虚证 1、概念：心阳虚衰，温运无力，虚寒内生所表现的证候 2、成因：心气虚进一步发展 3、临床表现：（既有心悸、心痛定位，又有阳虚定性） 定位症状： 鼓动无力：心悸，怔忡，气短，自汗 寒凝痹阻：心胸憋闷或痛， 定性症状： 失却温煦：形寒畏冷，面色白，或面唇青紫 舌质淡胖、紫暗，苔白滑，脉弱、结、代 4、辨证要点：心悸怔忡，胸闷或痛与阳虚症状并见,五、心阳虚脱证1、概念：心阳衰竭，阳气暴脱所表现的证候 2、成因：心阳虚加重，寒邪暴伤，痰瘀阻塞 3、临床表现：（既有心悸、心痛定位，又有亡阳定性） 有心阳虚的基本定位表现： 心悸、心痛，畏寒等 突见阳气衰亡的定性征象： 心痛剧烈，突然冷汗淋 漓，四肢厥冷， 面色苍白，呼吸微弱，口唇青紫，神志 不清，舌淡紫，脉微欲绝4、辨证要点：心悸、心痛与亡阳症状并见,六、心火亢盛证1、概念：心火内炽所表现的证候 2、成因：气郁化火，火邪内侵，辛热温补 3、临床表现：（必见症与可见症，均与神明、血脉、苗窍实 热相关） 必见定位症状- 热扰心神：心烦失眠， 必见定性症状-火性上炎：面赤 火邪内炽：身热，口渴，便秘，溲黄， 舌尖红绛，苔黄，脉数 可见症状：若心火上炎于舌：口舌赤烂疼痛， 若心火下移小肠：小便赤、涩、灼、痛， 若心火迫血妄行：见吐血、衄血， 若热扰些神：精神错乱，甚或 狂躁谵语4、辨证要点：身热，心烦，吐衄，舌赤生疮尿赤与火热症并 见,七、心脉痹阻证 1、概念：瘀血、痰浊、阴寒、气滞等阻痹心脉所表现的证候 2、成因：心阳不振，有形之邪阻滞 3、临床表现：（心悸怔忡定病位，“不通则痛”定病性，虽有四因，每 多兼夹，痰瘀夹杂尤为多见） 基本定位症状：心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背，时作 时止。 四种类型定性：瘀阻心脉：刺痛，舌暗或紫斑，脉细涩或结代 痰阻心脉：闷痛，体胖，痰多，身重，苔白腻， 脉沉滑或沉涩； 寒凝心脉：剧痛，遇寒加剧，形寒肢冷，舌 淡苔白，脉沉迟或沉紧 气滞心脉：胀痛，喜太息，舌淡红，脉弦 4、辨证要点：心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与瘀血症象并见,八、痰迷心神证 1、概念：痰浊蒙蔽心神所表现的证候 2、成因：感受湿浊，气郁生痰，或肝风挟痰上扰 3、临床表现：（共性症状是关键） 共性定位症：痰浊蒙蔽神识：意识模糊，甚则昏不知人 共性定位症：清阳不升，浊气上泛 ：面色晦滞，胸闷呕恶 苔白腻，脉滑 （病种个性） 气郁痰凝（癫病）：精神抑郁，表情淡漠，神志痴 呆，喃喃独语，举止失常 肝风挟痰（痫病）：突然昏仆，不省人事，抽搐， 口吐涎沫，喉有痰声4、辨证要点：神志异常和痰浊之象并见,九、痰火扰神证 1、概念：火热痰浊侵扰心神所表现的证候 2、成因：气郁化火炼津成痰，外感热邪灼津成痰、湿热蕴成痰火 3、临床表现：（外感内伤扰神定病位，舌、脉痰火定病性） 内伤病-痰火闭扰心神：（轻证）心烦不寐 （重证）狂躁妄动，打人毁物， 胡言乱语，哭笑无常 外感病-里热蒸腾炽盛：高热烦躁，面红目赤，口渴气粗， 便秘尿黄， 痰火内盛：痰黄稠，喉间痰鸣 闭扰心神：神昏谵语 共见症：舌质红，苔黄腻，脉滑数 4、辨证要点：神志异常和痰浊之象并见5、痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别要点：前者无虚象无热象,十、瘀阻脑络证 1、概念：瘀血犯头，阻滞脑络所表现的证候 2、成因：头部外伤，久病入络 3、临床表现：（久病入络，骤然外伤，症状不同，总有瘀血 症象） 定位症状：瘀血阻滞，不通则痛：头痛固定，如锥刺 瘀血不去，脑失所养：健忘、失眠、心悸； 头晕迁延 头部外伤，神明受损：昏迷 定性症状： 瘀阻见症：面晦不泽， 舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩 4、辨证要点：头痛、头晕及血瘀之象并见,第二节 辨肺病证候1、生理功能回顾： 主气，司呼吸 ，主宣发、肃降，通调水 道，外合皮毛，开窍于鼻2、常见“定位”症状： 病在肺系：咳嗽、气喘、咯痰、胸闷痛， 喉痛，音哑，鼻塞 （尤以咳喘多见 ） 病涉水道：新病水肿,一、肺气虚证 1、概念：肺的主气、卫外功能减弱所表现的证候 2、成因：久咳伤肺，土不生金 3、临床表现：（肺部定位症状加全身定性症状） 定位症状： 肺气亏虚，聚液成痰 ：咳喘无力，咳痰清稀 定性症状： 气虚，全身机能减退：少气懒言，神疲体倦，语声低 怯，面色淡白，动则益甚 卫表不固：自汗、畏风，易于感冒 舌淡，苔白，脉弱4、辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀与气虚症状并见,二、肺阴虚证 1、概念：肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候 2、成因：燥热，痨虫，热病后期，久咳等耗损肺阴 3、临床表现：（肺部定位症状加全身定性症状） 定位症状： 肺阴不足，清肃失职：干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出 虚火灼伤肺络：痰中带血 喉失润润： 声音嘶哑 定性症状： 阴液不足，虚热内炽 ： 口燥咽干，五心烦热，潮热，颧 红，盗汗，形体消瘦 舌红少津，脉细数 4、辨证要点：干咳或痰少而粘和阴虚内热症状并见,三、风寒犯肺证 1、概念：风寒侵袭肺系，肺卫失宣所表现的证候 2、成因：外感风寒 3、临床表现：（咳嗽是定位症，痰、涕、全身症状可定性） 定位症状： 风寒犯肺，肺失宣降：咳嗽，痰稀色白 肺气失宣：鼻塞，流清涕，喉痒 定性症状： 风寒犯表，损伤卫阳 ：微有恶寒发热，无汗， 身痛 舌苔薄白，脉浮紧4、辨证要点：咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见,四、风热犯肺证 1、概念：风热侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候 2、成因：外感风热 3、临床表现：（咳嗽是定位症，痰、涕、全身症状可定性） 定位症状： 风热袭肺，肺失清肃 ：咳嗽，痰稠色黄 肺气失宣：鼻塞，流浊涕， 风热上攻：咽喉红痛 定性症状： 肺卫受邪，卫气郁遏 ：发热微恶风寒 ，口微渴 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 4、辨证要点：咳嗽、痰黄、咽痛和风热表证并见,五、燥邪犯肺证 1、概念：燥邪侵犯肺卫所表现的证候 2、成因：外感燥邪 3、临床表现：（咳嗽是定位症，燥淫症可定性） 定位症状： 肺失滋润，清肃失职：干咳少痰，或痰粘难咯 燥伤肺络 ：痰中带血、咯血、胸痛；鼻衄 定性症状： 燥袭卫表，卫气失和：发热，微恶风寒，唇、鼻、 咽喉干燥，便干溲少， 苔薄而燥 凉燥、温燥稍有差异：凉燥- -无汗，浮紧 温燥-有汗，脉浮数4、辨证要点：干咳，口咽干燥和表证并见注意：新病咳嗽，必须作好风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别,六、肺热炽热证 1、概念：火热炽盛壅积于肺所见之证（属气分证、上焦证） 2、成因：风热犯肺入里，风寒犯肺化热 3、临床表现：（咳喘是定位症状，身热不恶寒是定性症状） 定位症状： 肺热炽盛，清肃失职：咳喘，气粗，胸痛 肺气不利 ：鼻翼煽张 定性症状： 内热蒸腾：发热，口渴，咽喉红痛，尿黄，便结 舌红苔黄，脉洪数4、辨证要点：咳喘，气粗，鼻翼煽张与里实热症状并见,七、痰热壅肺证 1、概念：痰热互结，壅闭于肺所表现的实热证 2、成因：热邪犯肺，或寒邪化热，炼液成痰 3、临床表现：（咳喘定病位，壮热、痰黄、苔黄腻定病性） 定位症状： 痰热壅肺，肺失清肃：咳嗽痰稠、色黄，气喘息 粗、鼻煽气灼，喉中痰鸣 肉腐血败：脓血腥臭痰，胸痛 定性症状： 里热蒸腾 ：壮热，口渴，小便短赤，大便秘结 舌红，苔黄腻，脉滑数 4、辨证要点：咳喘、痰多与里实热症状并见,八、寒痰阻肺证 1、概念：寒邪痰浊壅阻于肺所表现的证候 2、成因：素有痰疾复感寒邪，寒湿袭肺，中阳不足寒痰内 生 3、临床表现：（咳喘定病位，痰白、形寒肢冷定病性） 定位症状： 寒痰阻肺，肺失宣降 ：咳喘痰多，胸闷，痰 白清稀 或白粘稠易咯 痰气搏结 ：喘哮痰鸣 定性症状： 阳虚或阳郁不达：形寒肢冷， 舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑 4、辨证要点：咳喘痰白、形寒肢冷症状并见,九、饮停胸胁证 1、概念：饮邪停胸胁，阻遏肺气所表现的证候 2、成因：中阳素虚气不化水，外邪侵袭肺失输布 3、临床表现：（胸胁饱满，引痛定病位，苔白滑定病性） 定位症状： 饮停胸胁，阻遏肺气：胸胁饱满，胀痛，气短 气机不利：咳嗽，呼吸、转侧而痛 饮邪阻遏，清阳不升：头目眩晕 定性症状：苔白滑，脉沉弦 4、辨证要点：胸廓饱满、胸懈胀闷或疼痛,十、风水相搏证 1、概念：风邪侵袭，肺卫失宣，水湿泛溢之证 2、成因：外感风邪 3、临床表现：（来势迅猛，头面为重，可兼有肺卫表证） 定位症状： 风邪犯肺，风水相搏：突发头面、眼睑水肿，继则遍及全身 通调失职，水气泛滥：小便短少，水肿皮薄光亮 定性症状：（有风水偏寒与风水偏热之分） 风寒偏重：恶寒重发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧 风寒偏重：发热重恶寒轻，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数4、辨证要点：头面浮肿与肺卫表证并见,第三节 辨脾病证候1、生理功能回顾：主运化 、升清，主统血、主四肢，主肌肉，开窍 于口，其华在唇，后天之本2、常见“定位”症状： 大腹属脾-腹胀，腹痛 运化失职-食少，便溏 水湿不化-水肿，身重 升举无力- 内脏下垂 统血无权-慢性出血3、证候有虚-饮食，劳倦，思虑，久病失调 有实-“湿邪害脾 ”（寒湿，湿热内侵）,一、脾气虚证 1、概念：脾气不足，运化功能减退所表现的虚弱证候 2、成因：饮食失调，劳倦、思虑过度，吐泻，禀赋，慢疾患耗伤 3、临床表现：（运化不足症状定病位，气虚症状定病性） 定位症状： 运化失健：食少，纳呆，腹胀， 水湿不化：便溏，或先干后溏 肌肤失养：消瘦 水湿泛溢：浮肿 气不化精而化痰：肥胖 定性症状： 气虚脏腑功能减退：少气懒言，神疲乏力，面色萎黄 或淡白 舌淡苔白，脉缓弱 4、辨证要点：食少，腹胀，便溏和气虚症状并见,二、脾虚气陷证 1、概念：脾气亏虚，升清、升举无力所致之证。 2、成因：脾气虚，体弱，久泄久痢，劳累过度，多产，产后早劳 3、临床表现：（脾气虚症状定病位，下陷症状定病性） 定位症状： 健运失职，充养不足：食少便溏，形体消瘦，面色萎黄 定性症状： 脏腑机能减退：少气懒言，肢倦乏力，头晕目眩 升举无力，脏腑下垂：脘腹坠胀，食后益甚 便意频频，肛门坠胀 脱肛，子宫下垂 久泄久痢不止 升清无力，精微下流：小便混浊如米泔 舌质淡，苔薄白，脉缓弱 4、辨证要点：脘腹坠胀，久泄久痢，内脏下垂和脾气虚症状并见,三、脾阳虚证 1、概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的虚寒证 2、成因：脾气虚加重，过食生冷，过服寒凉，火不生土 3、临床表现：（水湿不化症状定病位，虚寒症状定病性） 定位症状： 脾阳虚衰，运化无力 ： 食少，腹胀，便溏清稀或 完谷不化 定性症状： 中焦虚寒，寒凝气滞：腹部冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷 温运无力，水湿内停：周身浮肿 （妇）白带量多质稀， 舌淡胖、齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 4、辨证要点：食少，腹胀、痛，便溏和阳虚症状并见,四、脾不统血证 1、概念：脾气虚弱，统摄无权所表现的虚寒证 2、成因：脾气虚的一种类型 3、临床表现：（脾气虚症状定病位，出血症状定病性） 定性症状： 统摄无权：便血、尿血、肌衄、齿衄、鼻 衄等各种慢性出血 （妇）月经过多、崩漏 定位症状： 脾气虚 运化无力：食少腹胀，便溏，面色萎黄 少 气懒言，神疲乏力 舌淡苔白，脉细弱 4、辨证要点：出血表现和脾气虚症状并见 5、注意：“脾虚四证”（脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证） 的鉴别,五、寒湿困脾证 1、概念：寒湿内盛，中阳受困所表现的证候 2、成因：过食生冷，寒湿内侵，恣食肥甘中阳不展，寒湿内生 3、临床表现：（运化障碍症状定病位，寒湿之象定病性） 定位症状： 寒湿困脾，升降障碍： 脘腹痞闷，胀痛，腹痛便溏 寒湿中阻，胃失和降 ：口腻纳呆，泛恶欲呕，不渴 湿邪困着，清阳不升：头身困重，面色晦暗 （可见）寒湿阻滞，胆汁外溢：阴黄 水湿泛溢：肢体浮肿 寒湿下注：白带量多质稀 定性症状： 舌淡胖，苔白腻，脉濡缓 或沉细4、辨证要点：脘腹痞胀，纳呆，呕恶，便溏与寒湿舌、脉、症并见,五、湿热蕴脾证 1、概念：湿热内蕴中焦，影响脾运功能的证候 2、成因：湿热外邪，饮食不节酿湿生热 3、临床表现：（运化障碍症状定病位，湿热之象定病性） 定位症状： 湿热蕴结，纳运失职：脘腹痞满，厌食，恶心，厌油， 口苦粘腻，大便不爽 （可见）熏蒸肝胆，胆汁外溢：阳黄，皮肤瘙痒 定性症状： 湿性重着，阻遏清阳：头身困重 湿遏热伏，难以透达：身热起伏，汗出热不解 舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数 4、辨证要点：脘腹痞胀，纳呆，呕恶，便溏与湿热舌、脉、症并见 5、注意：寒湿困脾与湿热蕴脾证的鉴别,第四节 辨肝病证候1、生理功能回顾：主疏泄，主藏血，主谋虑，主筋，开窍于目， 其华在爪 经脉绕阴器，循少腹，络胆，布两胁，上交巅顶 2、常见“定位”症状： 疏泄不利-胸胁、少腹胀痛 木失条达-抑郁、易怒 升发太过-头晕、胀痛 主筋-肢体震颤，手足抽搐， 肝窍-目疾 藏血、疏泄-月经不调， 经脉所过-阴部疾、巅顶痛3、证候有虚有实：虚-阴虚、血虚 实-气郁化火、升发太过、湿热、寒凝,一、肝血虚证 1、概念：肝血不足，筋、目、爪或冲任等失养所表现的虚弱证 2、成因：生血不足，失血过多，久病耗伤 3、临床表现：（筋、目、爪、冲任失充症状定病位，血虚之象定病性） 定位症状： 血虚生风：肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动 目失所养：视物模糊，夜盲 爪失所养：爪甲枯槁 冲任失养：经少色淡，闭经 定性症状：面、唇淡白无华，头晕眼花 舌淡，脉细 4、辨证要点：筋、目、爪、冲任失充与血虚症并见,二、肝阴虚证 1、概念：肝阴亏损，筋、目、胁络失养，虚热内扰的虚弱证 2、成因：五志化火，温病耗伤，水不涵木，湿热邪毒 3、临床表现：（头目、筋脉、胁络症状定病位，阴虚之象定病性） 定位症状： 头目失养：头晕目眩，两目干涩，视力减退 阴虚生风：手足蠕动 肝络失养：胁肋隐隐灼痛， 定性症状： 虚热内蒸：五心烦热，潮热，颧红，面部烘热，盗汗， 口燥咽干 舌红少苔少津，脉弦细数 4、辨证要点：头目、筋脉、胁络失养与阴虚内热症并见,三、肝郁气滞证 1、概念：肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候 2、成因：情志不遂，精神刺激，病邪阻滞 3、临床表现：（肝经部位胀痛定病位，情志相关定病性） 定位症状： 肝失条达：情志抑郁、易怒，善太息，胸闷 经气不畅：胸胁或少腹胀痛、窜痛，乳房胀痛 疏泄失常：痛经，月经不调，闭经。 （可见）气滞痰凝：梅核气，瘿瘤 气滞血瘀：胁下痞块。 定性症状： 病情轻重与情志相关 舌苔薄白，脉弦 4、辨证要点：情志抑郁，肝经循行部位胀痛,四、肝火炽盛证 1、概念：肝火内炽，气火上逆，肝经上行部位火热炽盛的证候 2、成因：气郁化火，火热病邪，烟酒辛辣 3、临床表现：（头、目、耳、胁定病位，实热症状定病性） 定位症状： 肝火内炽，上攻头目：头晕胀痛，面红目赤 肝火内炽，肝性失柔：急躁易怒 （可见）热灼肝经：胁肋灼痛。 循经入耳：耳鸣如潮，突发耳聋 热扰神魂：失眠多梦 热伤血络：吐血、衄血 定性症状： 火热内盛：口苦口干，大便秘结，小便短黄 舌红，苔黄，脉弦数 4、辨证要点：头痛，烦躁，耳鸣，胁痛于实热症状并见,五、肝阳上亢证 1、概念：肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的证候 2、成因：气郁化火伤阴，房劳太过伤阴 ，素体肾阴亏虚，高年阴亏 3、临床表现：（上实症状与下虚症状并见） 定位症状： （上实）肝阳上亢，气血上冲：头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤 木失柔顺，亢阳扰神：急躁易怒，失眠多梦 （下虚）肝肾阴亏，筋骨失养：腰膝酸软，头重脚轻 定性症状：舌红，脉弦或弦细数 4、辨证要点：头目胀痛，眩晕耳鸣，面红急躁，腰膝酸软,六、肝风内动证 1、概念：眩晕、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候 2、成因：阳亢无制，热极生风，血虚生风，阴虚生风 3、临床表现：（轻重不同，症状有别，总有“动摇”之象） （一）肝阳化风（临床表现）： 轻-风阳冲逆于上：眩晕欲仆，头摇而痛 肝风窜入经络：肢体震颤，言语謇涩，手足麻木 上实下虚：步履不正 重-风痰蒙蔽清窍：突然昏倒，不省人事 风痰窜阻脉络：半身不遂，口眼歪斜，舌强不语， 喉中痰鸣 共性：舌红，苔白或腻，脉弦有力 辨证要点：肝阳上亢证基础上突然出现动风症状,（二）热极生风（临床表现）： 外感热病，邪热炽盛：高热，口渴 热灼肝经，引动肝风：手足抽搐，颈项强直， 两目上视，甚则角弓反 张，牙关紧闭 热扰心神，闭阻心窍 ：烦躁不宁，神志昏迷 肝经热盛内灼营血：舌红绛，苔黄燥，脉 弦数 辨证要点：高热与动风症状共见,（三）血虚生风（临床表现）： 内伤杂病， 肝血不足，血虚生风 辨证要点：（眩、麻、痒、抽、颤）眩晕，肢麻， 震颤，拘急，瞤动，瘙痒兼见血虚症状（四）阴虚生风（临床表现）： 温病后期或内伤杂病， 肝阴不足，阴虚生风 辨证要点：手足震颤、蠕动、抽搐兼见阴虚症状 （五） 注意：“肝风四证”的鉴别,七、寒凝肝脉证 1、概念：寒邪内侵肝脉，肝经循行部位冷痛为主症的证候 2、成因：感受寒邪，房事受寒，素体阳虚外寒引发 3、临床表现：（肝经部位胀痛定病位，情志相关定病性） 定位症状： 寒邪凝滞，经脉拘急：少腹牵引阴部冷痛 男子阴囊收缩引痛 阴寒循经上冲：巅顶冷痛， 定性症状： 寒邪阻遏，阳气不达：形寒肢冷，遇寒加甚，得温则 减 舌淡，苔白润，脉沉紧或弦迟 4、辨证要点：少腹、阴部，或巅顶冷痛与寒盛之象共见,第五节 辨肾病证候 1、生理功能回顾：腰为肾之府，折主水，藏精，主骨，生髓