护理查房低钾血症ppt课件

低钾血症护理检查室，蒋晓敏201708，0300116263，58床，职员，病史报告，病史报告，入院日： 2017-08-24诉“四肢无力8小时”现病史：最近2天剧烈运动和出汗，8小时前感到四肢无力，起初能行走，但四肢逐渐加重无法行走，跌倒4次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。 既往史及家族史：无，病史报告，住院时生命体征： T:36.5CP:53次分R:19次分BP:9755mmHg。 护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。心电图：窦性心动过速，房性心动过速，I房室传导阻滞。 血常规： WBC 17.40 * 10 9(4- 10 * 10 9) n 81.6 % (40 %-75 % )血生化：钾1.59mmol/l(3.5-5.5 )诊断：低钾血症、病史报告、辅助检查、护理诊断、 活动缺乏耐力、低血钾肌无力、静脉输入氯化钾知识缺乏和疾病知识缺乏，护理问题4 .按照潜在并发症心律失常、心跳停止、护理措施、活动缺乏耐力的护理、医生的指示补充钾，应得到需要的地区家属进行护理。 护理措施，疼痛护理，选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位，减慢输液速度。 通过物理方法(局部热熔敷)减轻疼痛。 加强宣教，向患者说明疼痛的原因。 安慰患者。知识不足的护理、患者低钾知识补钾过程的注意事项、护理措施、护理措施、潜在心律失常和心跳停止的护理、一级护理流食平卧位持续吸氧生命体征监测正确记录24小时进出液量，低钾血症(hypokalemia ) :正常血清钾浓度低钾血症的主要原因是机体总钾量流失，称为缺钾。 低钾血症的定义，肌无力(最早的表现)呼吸道损伤，呼吸困难，甚至窒息的恶心呕吐，腹胀，肠麻痹的表现软瘫，腱反射减弱或消失心脏疲劳表现为房室阻滞节律异常的代谢性碱中毒，异常性酸性尿。低钾血症的临床表现、治疗、补钾、1、寻找原因、2、纠正环境紊乱、防止钾进一步流失、3、10%kcl口服溶液直接、方便、简单、安全、维持时间长。 主要补钾途径对消化道粘膜有刺激作用。 口服钾静脉钾超声雾化保留灌肠，补钾途径，效果确切不能血管刺激过快，不能补尿钾过多，不能超过40mmol/L，不能超过20mmol/h，不能超过40-80mmol/d 口服钾静脉钾超声雾化保留灌肠，口服钾静脉钾超声雾化保留灌肠，方法：生理盐水20ml 10%氯化钾20ml雾化吸收。 有效提高血钾浓度，效果可靠，给药方便。 静脉补钾无需增加输液量来加重心脏负荷。 禁忌症：支气管哮喘，肺功能衰竭。 口服钾静脉钾超声雾化保留灌肠，方法： 10%KCL溶液20-50ml加37温水20-30ml稀释，插入肛管15-20cm，用注射器慢慢注入20-30ml/min。 吸收均匀，调节钾浓度避免高钾血症。 操作方便，安全，避免了口服或静脉补钾引起的副作用。 易发生便意禁忌症：重度肠道梗阻、肠畸形、重度大肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部损伤或出血、原因、1 .摄取不足、禁食或厌食、偏食、2 .丧失多见，寻找低血钾原因、饮食指导、康复指导、自我保健、定期审查、心理护理、出院指导、出院指导、健康指导。 正常钾代谢，细胞内存在1，90 %，浓度140160mmol/L； 2，1.4 %存在于细胞外液中，浓度为4.20.3mmol/L，其中3，7.6 %存在于骨架中(骨钾) 4，超细胞液(消化液)约占1%。 钾的体内分布、钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内钾的总量约为5055mmol/kg (其中细胞内外钾分布不均匀)。血清K 为3.55.5mmol/L；钾的来源和排出；1，来源，主要是食物的天然食物含有钾，正常人每天的摄取量约为24g，2，排出；(1)以肾为主：经肾从尿排出；(2)粪便(肠道):10%(3)汗液(皮肤):少量，钾平衡调节、肾调节：肾是调节血钾浓度的主要器官，轻度血清k为3.03.5mmol/l，未出现症状，中度血清k为2.53.0mmol/l，出现临床症状，重度血清k为k 2.5mmol/l，出现重症状，可分析低血钾正常饮食是体内钾消化道闭塞、昏迷、手术后长时间禁食的患者在静脉内摄入营养时补钾或不补钾导致缺钾和低钾血症、病因、病因、2 .钾排放过多(1)导致钾：小儿失钾的最重要原因、病因；(2)成人失钾经肾失钾：最重要的原因是引起肾排钾增加的常见因素，肾脏疾病，镁缺损，碱中毒，利尿药长期连续使用或用量过多，肾上腺皮质激素过多，病因，3 .细胞外钾转移到细胞内的胞外钾细胞内液、k、细胞外液、k内流、病因，低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 过量胰岛素：大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒，可发生低钾血症。 碱中毒：细胞内h向细胞外移动发挥代偿作用的同时，细胞外k进入细胞内。症状、低血钾、神经、肌肉应激减退。 四肢肌肉弱乏力，低于2.5mmol/L，出现软瘫、呼吸停止、代谢性碱中毒尿偏酸，症状为精神抑郁、倦怠、意识淡漠、困倦、意识不清、昏迷等。