院感检查相关制度

医院感染监控系统首先，所有的住院监测。1.监测医院感染率。2.监控受感染的站点。3、医院感染漏报监测。4.无菌手术切口感染率的调查。2、每月一次空气、物体表面、工作人员手、无菌物品、消毒剂、对残血等进行细菌培养；以下重点科室：手术室、治疗室、注射室、配药室、处置室、供应室、消毒室、更衣室(科室办、医院感染管理专业人员抽查)。3、对每个锅进行高压釜过程监测和化学监测，每月生物一次监控(预真空灭菌锅的每日B-D测试)。4.目标监测：妇科病房。1、每周有专职医生参加查房，了解感染情况。2.监测感染病例的细菌培养、药敏试验和抗生素应用。3.每季度对监测数据进行综合分析。五、医院感染微生物监测1、专科医师负责医院感染微生物监测和药敏试验结果登记。2、季度或半年总分析(临床培养菌株和药物敏感性试验结果)所有临床科室。6.使用中消毒剂的监测1、临床常用0.5%碘伏、2%碘、75%酒精作为皮肤消毒剂。一周换两次；同时，更换消毒容器。2.浸泡设备为2%戊二醛消毒剂，每周更换一次。每单位浓度每周监控一次。生物监测每月进行一次。3、浸泡小毛巾、氧气湿化瓶、止血带、体温计等氯气消毒液体的有效浓度应每天监测，生物监测应每季度进行一次。测试一次。7.紫外线灯应进行日常监测和辐射强度监测。1.新灯管的实测强度不得小于100uw/c。2.使用中的紫外灯管的强度应每六个月监测一次，强度不得低于70uw/c.3.每个紫外灯应建立登记簿，记录照射时间和监测效果。4.每两周用酒精棉球擦拭灯管，以保持其光滑度并确保消毒效果。抗菌药物使用管理制度一、坚持抗菌药物合理使用的原则：1、严格掌握抗菌药物使用的适应症和禁忌症，密切观察药物疗效和不良反应，合理使用抗菌药物。2、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的适应症。3.制定个体化给药方案、注射剂量、疗程、合理给药方法、间隔时间、途径等。4、密切观察患者有无正常菌群失衡，及时调整抗菌药物的应用。5、注重药物经济学，降低患者抗菌药物的成本。第二，所有临床医生都应掌握抗菌药物的相关知识，坚持“三第一、三第二”的原则。他们应该首先使用“一线”抗菌药物，然后使用“二线和三线”抗菌药物。首先选择普通和普通的抗菌药物，然后选择不常见和昂贵的抗菌药物；首先考虑口服给药，然后考虑注射给药，结合病情，合理用药。住院患者使用抗菌药物的情况必须在病历中详细分析和记录。三、护士应熟悉各种抗菌药物的药理作用和制剂要求，准确执行医嘱，观察患者用药后的反应，并及时记录和向医生报告。四、药剂科应定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。每月统计抗感染药物的消耗量，计算抗感染药物使用率，使用率，每月公布十大抗菌药物。每季度对抗生素的应用进行总结和分析，以指导抗生素的合理应用。同时，所有数据都报告给医院的公共卫生部门。五、医院医务科、质控科要定期组织业务学习，以提高医生合理使用抗菌药物的水平。医疗人员职业安全防护体系第二条本制度所称职业暴露，是指医务人员意外感染病毒或者被患者血液、体液污染，或者被针头等被血液、含菌体液污染的尖锐器具刺破皮肤、粘膜，可能导致感染的情形。第三，各部门要按照本制度的规定，加强对医务人员感染的预防和控制。第二章预预防第四条医务人员预防感染的防护措施应符合标准预防原则，并对所有致病物质采取防护措施。第五条医务人员接触致病物质时，应当采取下列防护措施：1、在诊疗、护理操作过程中，存在疾病感染的可能性，医务人员应戴手套、口罩、防护眼镜，口罩具有抗渗性能；当可能污染医务人员的健康时，他们还应穿着具有防渗性能的隔离衣或围裙。2、医务人员手部皮肤损伤，诊疗和护理时必须戴双层手套。第六条：在进行侵入性诊疗和护理操作时，医务人员应保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针和刀片等尖锐器械刺伤或划伤。第七条：使用后的锐器应直接放入防穿刺防漏的锐器盒内，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器进行防穿刺。禁止用针套替换用过的一次性针头。使用后严禁直接触摸针头、刀片等尖锐物体。第三章职业暴露后的处理措施第八条：职业暴露后，医务人员应立即实施以下局部处理措施：1.用肥皂溶液和流动的水清洗被污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜。2、如果有伤口，应在伤口一侧轻轻挤压，尽可能挤出受伤的血液，然后用肥皂、水和流动的水冲洗；禁止局部挤压伤口。3.清洗受伤部位的伤口后，用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应该用生理盐水清洗干净。4.如果患者被被乙肝病毒阳性患者的血液和体液污染的锐气刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高效免疫球蛋白，同时检查血乙肝标志物。如果患者为阴性，应皮下注射乙肝疫苗。5.在HBV职业暴露的情况下，应根据暴