临床预防性使用抗生素PPT课件

抗菌药物临床预防性应用应注意的几个问题。抗菌药物临床使用的目的，1。预防性使用-预防感染-患者易患的疾病2，经验性治疗-靶向经验性治疗多种疾病发生和局部抗菌谱3，靶向治疗-靶向定义治疗单抗病因和时间敏感性结果，合理使用抗菌药物，有明确的适应症，选择合适的抗菌药物，适当的剂量和疗程，以达到杀灭病原微生物和/或控制感染的目的；同时，采取各种相应措施，提高患者的免疫力，防止各种不良反应。戴资颖，一种实用的抗菌药物，用药物明确指出并治疗了现有的感染。预防性药物用于预防目前不存在但可能发生的某些感染的发生。它通常指的是容易发生某种感染的情况。(1)它可以有效地防止由一种或两种特定致病菌侵入体内引起的感染；如果目的是防止所有细菌入侵，这通常是无效的。2.在一段时间内预防感染可能是有效的；长期的预防性药物治疗往往达不到目标。内科和儿科预防用药。3.对于患有可以治愈或缓解的原发疾病的患者，预防性药物治疗可能是有效的。对于患有无法治愈或缓解的原发性疾病的患者(如免疫功能低下的患者)，应尽可能少或不使用预防性药物。对于免疫功能低下的病人，最好仔细观察他们的情况。如有感染迹象，应送相关标本培养，并先进行经验性治疗。4.通常不适合常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。综合性疾病的预防和治疗，以及术前抗菌药物的使用。外科医生最满意的是。手术前，应防止使用抗菌药物。手术切口应该分类。手术部位感染的定义是手术部位感染。手术部位感染的诊断标准。感染可由内源性或/和外源性感染因素引起。内源性是指来自身体部位的细菌感染，如皮肤、鼻子、口腔、胃肠道和阴道，这些部位通常有细菌定植。外源性是指来自患者体外。如陪同人员、医务人员、来访者、医疗设备和医院环境。围手术期药物治疗，SSI(手术部位感染)风险=污染微生物的毒性和浓度x伤口损伤程度x异物存在情况x围手术期抗菌药物耐药性全身和局部免疫状态x围手术期抗菌药物使用，预防SSI，术前预防性使用抗生素以维持正常血糖水平；手术部位供氧，以充分维持正常体温；良好的手术技巧，术前用电动剪刀脱毛和洗手；患者因素缩短术前住院时间；术前预防性使用抗生素存在的问题；哪种手术需要？你选择什么药？管理方式？什么时候给药？如何保证管理时间？手术中需要更多吗？管理时间有多长？预防性药物治疗时间越长越好？手术前预防性使用抗生素的原则，原则1当感染风险高或感染后果严重时，应在什么情况下使用药物？在什么情况下不需要进行管理？术前预防性使用抗生素和清洁手术的原则：预防性用药只能在以下情况下考虑：(1)手术范围大，时间长，污染机会增加；(2)手术涉及重要器官，一旦发生感染会造成严重后果，如头部手术、心脏手术、眼内手术等。(3)异物植入，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等。(4)高危人群，如老年人或免疫功能低下者。清洁污染作业p(指导原则)类切口手术患者预防性使用抗菌药物的比例不得超过30%，原则上不得联合预防性使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜手术、颈动脉内膜切除术、颅骨肿瘤切除术和介入诊断手术原则上不妨碍通过血管途径使用抗菌药物；原则上，接受类切口手术的患者预防性使用抗菌药物不应超过24小时。(2013年监管计划)，手术前预防性使用抗生素的原则，原则2，开始用药不能过早，不能过晚；切割皮肤时，药物在组织中达到峰值。有两个例外。请注意，首先，当万古霉素药物只能用作预防药物时，由于静脉滴注万古霉素需要很长时间，一般在手术前120分钟和给药前1小时服用。第二个例外是，为了减少剖宫产时抗生素通过胎盘对胎儿的影响，选择静脉给药以防止在脐带结扎后立即使用抗生素。如何确保管理的时机？术前预防性使用抗生素的原则和选择适当抗菌药物的原则3。抗菌药物要求：1。抗菌谱广，2。半减期长，3。血药浓度高，半衰期长1.5-2小时，头孢唑啉抗菌谱宽1.5-2小时，血药浓度高0.5克，血药浓度峰值118毫克/升。万古霉素应谨慎使用8小时以保持有效浓度：VRE(万古霉素耐药肠球菌)，医院20次，重症监护室34次VRSA(万古霉素耐药金黄色葡萄球菌)。在下列情况下，PNC用于高感染率区域的过敏和MRS感染，除非手术时间超过6小时，否则可使用单剂。如何选择抗生素来预防手术部位的感染？普通外科预防用抗菌药物表、普通外科预防用抗菌药物表、普通外科预防用抗菌药物表，注：1。头孢唑啉或头孢拉定是一类切口手术常用的抗菌药物。2.类切口手术常用单剂量预防性抗生素：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g 3。对于对-内酰胺类抗生素过敏的患者，可选择克林霉素预防葡萄球菌和链球菌感染，选择氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。必要时可组合使用。4.医疗机构耐甲氧西林葡萄球菌检出率高，如植入人工材料(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器植入、人工关节置换等)。)，也可以选择万古霉素或去甲万古霉素来预防感染。术前预防性使用抗生素的原则是原则4。静脉给药、口服给药、不稳定吸收和根据患者体重确定剂量。你为什么坚持静脉注射？为了了解医院清洁切口手术围手术期抗生素的使用及合理性，术前预防性使用抗生素的原则，术中必要时增加给药次数的原则5，术后尽量减少给药次数的原则6，防止长期给药的危害，增加艰难梭菌感染的风险，增加耐药菌的风险的原则6， 增加药物不良反应的风险，增加耐甲氧西林金黄色葡萄球菌机会性感染/定植的成本，必要时增加手术期间给药次数的原则5，以及尽量减少手术后给药次数的原则6。 方法根据抗菌药物临床应用指导原则设计的调查表，对该院4个外科2008年10月至2010年6月住院患者进行回顾性调查，评价抗菌药物使用的合理性。结果共调查了1247例清洁切口手术患者。所有患者均使用预防性抗生素，预防性用药率为100.00%。513例(41.14%)开始用药术后抗菌药物单用率为75.70%，双用率为20.05%。也有少量三联药物(3.61%)和四联药物(0.64%)。结论我院预防清洁切口手术使用的抗菌药物不合理，应加强相关知识培训和监管。鲁、中国感染控制杂志，2012；12 (1) :72-73，探讨三种清洁切口手术围手术期预防性抗菌药物的管理效果。目的探讨甲状腺、乳腺及疝修补术围手术期预防性抗菌药物的合理性，监测某院抗菌药物的合理使用情况及监测措施的效果。方法收集2008年6月1日至2009年5月31日(监测前组)和2009年7月1日至2010年6月30日(监测后组)所有接受甲状腺、乳腺及疝修补术患者的2408份病历，比较监测前后预防性应用抗生素的合理性。结果监测抗菌药物合理使用后，抗菌药物使用率从监测前的97.94% (1093/1116)下降到89.09% (1151/1292)。合并用药率从37.63% (420/1116)下降到13.39% (173/1292)。术前2小时内预防性用药率由60.13% (671/1116)上升至77.24% (98/1292)。抗菌药物平均成本占总成本的比例和药品费用的比例明显下降( 0.05)。结论医院监测措施可显著提高抗菌药物的合理利用率，降低抗菌药物成本，对促进抗菌药物临床安全、有效、经济应用具有良好效果。吴巧珍，吴文英，朱磊，等。3种清洁切口手术围手术期预防性应用抗生素的效果。中国感染控制杂志，2012；12 (1) :32-34(江苏吴江第一人民医院，吴江215200)，外科患者和SSI，患者：-年龄-营养状况-