前列腺癌的病理分级ppt课件

.前列腺癌病理分级任国平浙江大学医学院附属医院病理科，prostate-anatomy、prostate-anatomy，胚胎发生前列腺为5叶2叶中叶前叶的后叶mcnealzonsanteriorperipheralcentralcentraltransition，Prostate-anatomy、mcnealzoneationcentralinsioncentralperipheralanterior、clinicallyimportants，transition zonehyperplaiaperiphealzone-carcinoma，前列腺正常组织学具有以政府为中心呈放射状分布的先叶结构。腺泡(分泌细胞，基底细胞，腺叶神经内分泌细胞)导管中央区大导管周围的小导管间质-纤维，平滑肌正常前列腺的四大结构特征：1。叶结构；大腺结构，腔乳头和梅花线腔；双层结构；4.共淀粉样蛋白或前列腺石。前列腺神经组织主要位于周围带和不完全涂层内外，normalalpine rostatictissue，BPH、PCA切除标本。a .结构异常1。正常的腺泡结构消失或部分消失；(1)正常大腺泡结构消失，包括腔乳头和梅花线内。演化成圆形、椭圆形或不规则的小腺体。(2)线内淀粉样蛋白消失。(3)双层结构消失，即基底细胞层消失。(4)叶结构消失。(3)形态指标：前列腺癌病理学诊断标准核的特殊性核增加，大小不同，染色质增加；核人大幅增加。核裂变；细胞质喜欢双色。结构异常1。正常的腺泡结构消失或部分消失。小腺泡增殖；融合的小腺泡；体结构；在增殖的上皮巢中，有出现形态规则的尸体形状的小腺管(3级)。肾小球样和乳头腺泡结构(3级)；6.固体薄片叠加、条带或单细胞浸润结构(第5级)。浸润1。良好的性腺泡或传单间质浸润；2.神经周围浸润；不仅有诊断意义，还有预后意义3。胶囊外脂肪结合组织或横纹肌浸润；血管淋巴管浸润。形态诊断困难的情况：免疫组织化学34BE12判断基底细胞是否丢失。prostation cade noarcinoma : small、roundandrigidglandscrowdedarchitecturonelayerofepithellsenlared、roundandgreyned、prostationcade noarcinoma、前列腺癌的组织学分类、前列腺癌的分类是前列腺病理学的重要课题。前列腺癌的组织病理学分级至少有40种。Gleason分级法、WHO分级法、mostofi分级法、Anderson医院分级法在国内外文献和临床病理学上，在欧盟和中国的前列腺癌诊断和治疗指南中，Gleason分级系统，Gleason分级系统，1974年Dr.DonaldGleason等级越高，转移的机会越多，对于已经在治疗中或已经发生转移的患者，Gleason分数可以作为参考。Gleason等级完全由低比例镜像癌的组织结构和浸润程度决定，与细胞的形成无关。原因主要有两种。(1)前列腺癌中细胞异型性不太明显，高位癌中也很少出现明显的肿瘤细胞。(2)不同等级间细胞异型性的微小差异和组织结构的异型性基本平行。Gleason10等级以5等级分类为基准，加上肿瘤的主要成分分类系列和次要成分分类系列，分化程度最好的癌症为1=2等级，分化程度最高的癌症为5=10等级。Gleason 5 3=级别8和级别3 5=级别8的含义和预后不同。高分化2-4中分化5-7低分化8-10分应避免前列腺癌、Gleason级别4等单一数据分数，对此，有人推测Gleason级别4是Gleason分数2=4吗？还是4 4=8？前列腺活检，小癌症检测，Gleason评分也要报告。3=6点，epstainjiallsbrook、WilliamsAmin、MahulBMD：Egevad、LarsLMD、PhDAndtheisupgradingcommittee、amjsurgpathlvol29 (9)、September 2005、pp1228-1242、I，Gleason评级概述和演化，1966年，DonaldF。Gleason给出Gleason分级，根据汗腺的主要结构分级，而不管肿瘤的主要成分和次要成分的添加。最初将肿瘤分类为4种，但特殊肿瘤(透明细胞)组单独列出的第5种(Gleason4型)第5等级法：1型：分化好，排列紧密，中等大小，形状基本一致的汗腺，与肿瘤结节2型：1型相似，汗腺的大小和形态一般可能会出现体结构。肿瘤界限明确，但汗腺与松散排列的类型3:类型2一样，汗腺的大小和形态明显不规则，小腺体或个别细胞渗透到明确区域的肿块周围间质或易于识别的线，分化的室性带或肿块的类型4:大透明细胞显示肾透明细胞癌等扩散生长，线型分化类型5:可能显示极低的肿瘤；通常是实际的重叠或扩散分布，线型分化很少或很少，amjsurgpathlolvol29 (9)，September 2005，pp1228-1242，2005 isupmodifiedgleasonsystem，amjsurgpathlvol29 (9)、September 2005、Pp 1228-1242、2005 isupmodifiedgleasonsystem、G3、G4、pre-malignant prostate，HGP in(highgradeprostaticintraepithelia)associate dwithcancerstatisticscytogeneticsrisk 23相反，如果有低级别的PIN，通常不需要报告，并且没有临床意义。atypicalsmallacinarprolifering(asap)的非典型小腺体增生，诊断不确定。一旦进行了前列腺穿刺，病理学家将赋予个使命，以满足临床医生制定治疗方案的要求。不幸的是，准确的诊断并不总是发生。侵袭性癌症的诊断，确实是首席病理学家的责任，前列腺癌的活检诊断是外科病理学中最困难的领域之一。前列腺癌的组织学特征复杂，有时模糊。标本处理的所有阶段，包括组织固定、脱水、嵌入、染色，都会影响正确的诊断。即使组织妥善应对，对经验丰富的病理学家的明确诊断仍有困难。影响确诊确认的最常见原因之一是可疑病变太小。可疑病变是很少的外星人汗腺时，大部分病理学家都会感到难堪。在这种情况下，病理学家只是怀疑，并不能确定前列腺癌的诊断。经常使用“非典型汗腺，前列腺癌可疑，但不确定”这个术语。(foiwithafeaturesofcarcomabutcontaininsufficienttcytologicalorarchitecturitecturatypiatoestablishinivediagnofcancer)