出入水量的计算与尿标本的留取PPT课件

进出水量的计算和尿标本的留置，是定义、进出量的临床意义进出量的方法进出量存在问题的24h尿标本、尿常规、尿培养的留置，正确记录进出水量的意义是反映生物体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标，直接反映患者的病情变化，及时理解病情，明确诊断医生、肾病患者记录尿量的意义：尿量是测定肾功能、循环容量的重要指标。 对于肾功能衰竭患者，对于部分反映残肾功能水平、能为临床药物提供一定参考的急性肾功能衰竭患者，是评价患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期方便的慢性肾功能衰竭患者，是评价少尿、多尿、无尿的可靠手段。 同时了解患者饮食，尿的生成和基本功能，1、尿的生成是在血液流经肾脏(kidney )时，经过肾小球滤过、肾小球和肾集合管的再吸收和分泌作用而产生的。 2、基本功能排泄废弃物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡，调节细胞外液量和渗透压，稳定环境，进出水量定义：进出量，饮食：固体食物含水量，饮水量，固体片剂，口服水剂进入量：输液，输血，皮下或肌肉注射， 灌肠内生水：约300ml隐性失水量：约850ml尿量显性失水量大便量其他：腹透、血透膜过量、呕吐液、胃肠减压排出液、胸腹腔引流液、伤口渗出液等、2、尿失禁：称量法、使尿布湿润(需要固定尿布重量)。 (1)固体食物含水量：按标准秤取得食物重量(参考食物含水量表) (2)尿量：使用尿垫的患者，使尿布的重量变湿，降低尿布的质量(3)伤口渗透液和汗液(4)粪便量、呕吐物：咯血、痰液。 (参考大便含水量记录)、医院常用食物含水量、计量杯法： (1)用有饮水量记录、经口水剂药：容量刻度的专用记录患者饮水量，在糊状食物或牛奶的适量水量中加入溶质仅记录含水量，(2) 固体片剂用水服用时的饮水量和粉针剂被溶剂稀释的溶剂含量等目视法：矿泉水瓶或一次性杯子的估计，可以指导患者用固定容器进行测量：500400300200，100， 进出水量存在问题： (1)计算方法不准确，患者进出量监测不严格，依赖进出水量记录资料的一部分或家属护理；(2)护士宣传不足；(3) 患者和家属不重视记录出入量的24小时出入量或尿量的记录主级护士对照医生的指示，在医生的指示书a1、a2护士接受医生的指示后通知患者，给患者提供纸笔，进行宣传教育，正确的记录14:30a1、a2护士登记出入量或尿量记录在护理记录表中，白天总结21:30P级护士登记进出量或尿量，记录在护理记录表中，24小时总结后出现在护理记录表和体温表中。 1 .腹透患者超滤的记录各级护士为患者完成腹透后，测量每袋腹透液计算超滤量，护理记录片N级护士统计24小时的总超滤量，记录在体温表上。 血液透过患者超滤记录血液透过后，患者回到病房，由同级护士检查血液透过片的超滤量记录在体温片上(记录进出量的患者也记录在护理片上)、，常见尿标本的取样方法(1)24h小时尿标本：要点：.24小时尿量准确，混合.防止细菌污染(冷藏)(3)尿培养：在不使用抗生素前或不使用抗菌药物5d后采集尿样。 (1)24h尿标本(尿中蛋白、微量白蛋白含量等):准备清洁的茎盖广口容器，指示患者早上7点将膀胱排气(弃尿)后留尿，将24h尿全部留在容器中，首次排尿后立即加入防腐剂(甲苯5ml )防止尿变质，第二天早上7点将最后一次尿放入容器中。 准确计量尿液，均匀清洁标本瓶取10ml，24小时尿液标本留置主班护士检查医师指示标签助理护士标签，指导患者留置，进行宣传教育次日助理护士配合患者测定24小时尿量， 标本通知检查科送样检查，(2)尿常规(检测尿蛋白、阴血、尿糖和细胞成分等):取出新鲜晨尿或随机尿中段尿(舍去前后尿的一部分，取出中间的尿) 1030毫升，放入清洁容器中进行尿杯送检，、， 尿常规留级主班护士检查医师指示标签助理护士标签，指导患者留级，传道(夜间接受新患者由本班护士完成)留置后通知检查科送样，(3)尿培养(用于尿病原生物的检查) :尿在膀胱内停留68小时以上，尿在膀胱内停留的早晨用清水冲洗会阴部后，用安多福消毒会阴部，开始排尿。 留置时弃前段尿，尿线不断，将中段尿放入培养杯中，注意不要污染杯口，手不要接触容器内部。 2h以内送检。尿培养的留取主班护士检查医师的指示并加上标签助手护士帮助患者的会阴部清洁和消毒护士将中段尿留在培养杯中，通知检查科