临床信息系统PPT课件

，概述了临床信息系统、创建和应用领域临床信息系统、climcalInfoimationsystem(CIS)是指利用计算机硬件和软件技术以及网络通信技术收集、存储、处理、传输、医疗和医疗技术人员用于提高医疗保健质量的信息系统临床信息系统CIS与医院信息系统HIS相比是两个不同的概念。HIS是主要处理人、钱、物等信息的管理系统，而CIS是主要处理临床信息的管理系统。他以医院为导向进行管理，以医院信息化管理、提高医院管理效率为目的，以服务医院各级管理人员的经常性事务为基本管理单位。CIS以临床医疗管理为导向，以以患者为中心的医疗知识为基础的医疗流程处理为基本管理单元，以医院的医疗人员为服务对象，提高医疗质量，实现医院最大效果。因此，这两者的差异很明显(见表1)。表1HIS和CIS的主要区别，1 HIS以事务管理为主要内容，功能明确，数据易于结构化，收集和处理方法简单固定。包括管理患者的医疗费，药品库存，出库管理，人事文件管理等。CIS以医疗保健流程为主要内容，医疗流程是基于医疗知识和医疗经验进行推断、决策的智能流程，由于患者个人个性强、重复性强、数据无结构、医疗知识的表达和应用、医疗经验和决策支持相关的收集和处理，因此可能会更加复杂和困难。电子病历、专家诊断和治疗系统等。2临床信息系统的创建和应用，政策演变发生在临床信息系统中的外部原因医疗服务发生在临床信息系统中的内部原因发达国家临床信息系统的应用我国临床信息系统的开始。2.1政策演变是为了减少医院负担，主要是支付保险费用，支持对巨大的药物数据和检查报告数据的自动处理，在美国的情况下，早期他的应用。但是自20世纪80年代以来，美国的保险政策和技术因诊断相关组(DRG)分类而发生了很大变化，包括为了控制过度的保险费用支出，只为特定疾病类型或特定治疗方法支付保险费用。例如，如果一名患者被诊断为支气管哮喘，DRG号码可以支付097，4531美元，哮喘可以支付慢性阻塞性肺气肿，DRG号码可以支付088，7455美元。DRG应根据医疗记录的综合分析，在医院信息系统中包含更多患者临床医疗信息。另一方面，DRG限额补偿政策通过过去过度消耗医疗资源，向患者收取了大量服务费，获得了最大利益，相反，通过努力降低成本，从限度中获得尽可能多的利益，引导医院改变了自己的运营理念。为此，要加强对临床诊疗信息本身的分析和统计调控，采取“少、精”的医疗措施，使“节约、好”的医疗资源取得良好的医疗效果。总之，由于政策的变化和经济效益，医院必须从管理信息到临床信息，让医护人员依靠CIS管理医疗资源分配。例如，美国一家研究所的小组研究结果使用CIS后，医疗费为12.6%。2.2医疗服务显示是CIS引起的内因，医院向患者提供医疗服务，使患者健康，也就是说，在医院作为对患者康复的代价，消耗了医疗资源。但是治疗同样的疾病在不同的地区，不同的医院，不同的医生有很大的不同。如果可以用价格来表示医疗资源的消耗，那么治疗结果除了治疗效果、医院之间的竞争、价格以外，还有更主要的效果。要实现疗效，必须在整个诊疗过程中优化管理患者的临床信息。正是由于上述内因和外因，产生了临床信息系统。CIS是为提高以患者为中心的医疗质量而管理临床医疗信息的系统，直接用户是医生、护士和医疗技术人员。2.3我国临床信息系统的出台，20世纪最后几年，随着我国医药卫生制度改革的深化，医院经营体制和操作系统改革的推进，医院呼吁从计划经济逐步过渡到市场经济。激烈的医疗市场竞争促进了医疗信息建设，尤其是城镇职工医疗保险制度，新的医疗诉讼法规进一步促进了CIS在中国的运行。首先，保险支付限额、总额支付、按疾病支付、被保险人按比例支付等医疗保险的各种支付规定，降低医院的医疗费用，提高医疗质量，吸引被保险人。第二，在医疗诉讼中，“医疗行为的证明反转原则”有可能“公开医疗信息”。因此，加强临床医疗信息的收集、存储、处理和利用，创造最高效能达到了非强制力，CIS开始了纯利性。近年来CIS的研究和开发主要体现在医学影像系统和实验室信息系统的推广和应用上。卫生部2002年公布的医院信息系统基本功能规范中，医生工作站和护士工作站已经列为临床信息系统的两个组成部分。但是我国CIS的开发和应用还处于初步阶段，很多课题需要我们探索和实践。3临床信息系统、临床信息系统是复盖所有系统的广泛类别，主要包括电子医疗记录、护理信息系统、医学图像存档和通信系统、放射信息系统、实验室信息系统、临床监控信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统、临床诊断和治疗指南、临床诊断和治疗路径等。随着临床医学理论和技术的发展计算机网络技术的发展新的系统也在不断产生本节概述了临床信息系统领域的主要领域，包括医疗信息系统、电子医疗记录、医疗图像归档和通信系统、实验室信息系统等。后续部分将单独详细说明。本节还重点介绍了CIS中最具活力、最具前瞻性的领域放射信息系统和临床决策支持系统，尽管它还不成熟，国内也没有使用。3临床信息系统类别，电子病历和医生工作站系统护理信息系统和护士工作站系统实验室信息系统和医学图像存储传输系统放射学信息系统。3.1电子医疗记录和医生工作站系统，1)电子医疗记录电子医疗记录(EPR)是指使用计算机信息技术作为载体来记录患者发生率、状态变化和医疗情况的医疗案例。电子医疗记录不仅包含有关纸质医疗记录的所有信息，而且还允许计算机输入、存储、处理和查看纸质医疗记录中所有类型的信息，作为计算机能够识别和理解的结构化数据。EPR和HIS相互关联，而EPR从HIS中获取有关患者、医生、仪器、设备等的信息。另一方面，EPR的临床信息可以在他的帮助下被医院各部门利用，提高医院的管理水平和经济效率；通过医疗决策支持系统提高医疗质量。通过广域网共享信息，为远程医疗、教育和研究提供平台。电子医疗记录是CIS的核心，将在电子医疗记录章节作为专题进行讨论。2)医生工作站系统，卫生部2002年发行的医院信息系统基本功能规范(以下简称“规范”)，将新增医生工作站，用作临床信息系统的组成部分。医生工作站系统被定义为帮助医生执行日常医疗工作的计算机应用程序。“规格”分别是“门诊工作站子系统”和“住院工作站子系统”，具体开发并分析了他们的功能，表明他们的功能本质上是HIS的一部分，但正在向CIS过渡。因此，伪工作站系统从HIS扩展到EPR，将HIS的患者、药物、医生等信息导入EPR，成为HIS和EPR之间的桥梁，这是其基础之一。国外先进的医生工作站系统除了支持EPR的实现外，还为医疗保健工作提供临床决策支持。2)医生工作站系统-临床决策支持功能，首先医生工作站系统为医生提供医学知识和专家经验的即时查询。医生需要通过诊疗、鉴别诊断、药物治疗的各种参考信息，在诊所和病房诊断患者，及时解决困难的事例。通过Www的在线查询(尤其是伪工作站系统)自动过滤查询信息，立即获得最需要和最准确的信息，这一点很重要。英国伯明翰城市医院(cityHospital)的医生工作站系统是成功的例子。第二，医生工作站系统中包含的各种智能知识库也起到了很大的作用。最常见的药物知识库为各种电子文件(药理学、用法、禁忌、副作用等)提供药物信息。结合医生的指示系统，可以及时警告药的局限性、相容性的禁忌、过敏的历史。诊断，根据实验室检查结果，还可以提出药物建议。3.2护理信息系统和护士工作站系统，1)护理信息系统。NIS)是指利用计算机硬件和软件技术、网络通信技术来收集和管理患者信息，并为患者提供全面护理服务的信息系统。NIS的原型从20世纪60年代初期开始，主要以文本形式的非结构化自然语言传达诊疗信息，制作护理文件，结束日常诊疗工作。随着系统化整体护理的普及和应用，NIS进一步发展为主要利用结构化护理信息和护理知识库形成护理诊断，制定护理措施。做护理评价。NIS和HIS是相互关联的。一方面，NIS从HIS那里获取很多人、钱和事物的基本信息。另一方面，N1S生成的大量医疗质量信息将发送到各个部门和子系统，共享给各个部门，成为医院信息管理的一部分。2)根据卫生部2002年出版的医院信息系统基本功能规范，“护士工作站系统”是支持护士对患者进行日常护理工作的计算机应用程序。第一个任务是检查、处理医生下达的长期和临时医生的指示，管理医生的指示执行，同时帮助护士完成护理和病房床管理等日常工作。通过分析“规格”制定的特定功能，您可以发现它们实际上是HIS的一部分，但正在向CIS过渡。因此，护士工作站系统是NIS和HIS之间的桥梁之一。从HIS扩展到NIS，成为NIS的基础之一，最终被NIS取代。3.3实验室信息系统和医学图像存储和传输系统；LaboratoryInformationSystem(LIS)是应用计算机、网络技术，提供临床实验室信息的收集、存储、处理、传输、查看和分析以及诊断支持。LIS在20世纪70年代以前在发达国家得到普及和应用。医院每天需要反复处理大量实验数据，因此需要大量人力，对LIS有需求。临床实验数据易于结构化和标准化，具有数字接口的新实验仪器为LIS提供了可行性。因此，里斯成为最先应用的医疗信息系统之一。图片归档交流系统(PACS)应用了3.3实验室信息系统和医学图像存储和传输系统、数字成像技术、计算机技术和网络技术，是为存储、发送、检索、显示和打印医学图像而设计的综合信息系统。PACS主要分为五个部分：医疗图像收集、海量数据存储、图像显示和处理、数据库管理和图像传输。支持PACS操作的重要网络标准和协议是DICOM3.0。20世纪80年代产生的PACS随着CT、MRI等数字成像设备的普及，医疗图像数量激增，现代信息技术的发展导致PACS诞生，在医院迅速普及，自21世纪初以来在我国迅速发展。3.4放射学信息系统，1)概念放射学信息系统(RIS)是指由放射科管理的数据信息，包括利用计算机技术实现输入、处理、传输、输出自动化的计算机软件系统。随着计算机技术的不断发展，RIS的信息输入、输出方式变得多样化，数据分析处理能力不断增强。RIS涵盖的一般数据信息包括被检查者(患者或体检者)信息、申请检查的信息、检查结果和结论信息，以及用于部门运营和管理的其他辅助信息。RIS与常规信息系统的不同之处在于，R1S还包括复杂的图像信息处理和与PACS的集成。RIS通常具有预定、注册、图像处理、报告和信息查看统计等功能。随着医学影像学的发展，医院开始统一管理依靠医学影像技术进行诊断和治疗的学科。因为这些学科的医疗工作过程相似。RIS在放射科的应用不断扩大，现在RIS可以说是包含核磁共振(MRI)、超声波、内窥镜等医学影像科的信息系统，也可以说是这些部门的信息系统。下面以金夫人开发的RIS为例。放射科相关参考网站，中国影像诊断和治疗网络：(1)一般服务和系统配置RIS必须具备以下基本功能：用户管理和注册：因为医疗工作需要绝对的安全性。无论独立还是网络RIS，都需要用户管理和注册控制。所有系统的法定用户必须首先注册(通常由董事或主任批准)。用户必须输入用户名和密码登录(验证)，然后才能使用系统。用户权限管理：法律用户。仍然要根据自己的职务和职务分配使用系统功能的权限。通常，您可以定义具有特定权限的“角色”或“工作”，然后将特定员工分组为“角色”，从而基于角色权限添加或删除个人的权限。公共前瞻性维护：对于系统使用的词典和相关参数选项，需要提供管理和设置界面，如部门设置、报告类型、未预约、预约日程、报告实体、注意事项等。系统参数取决于系统要求。设定医疗技术号码规则：影像等医疗技术部门检查登记时，首先要给放射科的“x线”号、cT室的“cT号”等影像照片识别号。不同的医院可以使用不同的编号策略。RIS的必需设置medical number generator使您可以设置系统以满足各种要求，而不会出错。2)在RIS每个模块中，(2)检查保留模块由于大量图像检查资源限制或检查准备要求需要保留检查，因此RIS必须提供检查保留功能。预约资源的定义和组织是预约工作的基础，要有更好的资源说明结构，灵活地适应。(3)在检查注册模块检查之前，必须注册有关检查申请的信息，如患者身份信息、住院或门诊信息、申请人、检查要求等。如果与HIs相关联，则可以通过住院号码或患者卡号(多种患者id卡)获取患者信息。如果有医生站，还可以获得住院患者的医生指示信息和收费信函信息。3)根据RIS每个模块。4)图像采集模块图像采集是图像处理的基础。图像收集模块通常作为图像源的其他形式(格式)单独处理。图像部门的图像源一般可以分为