精神科问诊及精神检查方法ppt课件

精神科问诊和精神检查方法，浙江大学医学院临床三系神经精神医学教室，1，精神科问诊与其他学科有所不同，完整的精神问诊应包括两大部分：一是收集病史，二是精神检查。 精神问诊与其他医学科目有不同之处，精神问诊和精神检查多合并进行。 2、精神科病历采集的特点，精神科病历从一个或多个患者的亲属注意问诊者如何开始发展病情，了解病情好转或恶化的因素，发病前后的比较问诊者不仅要采集病历，还要注意取得具体的临床征象。 因此，为了理解分析，应该具体记录一些重要的例子。 3 .尽管患者需要坦率地询问有关病史的问题，但有时还是会给患者自发地说话的机会。 由此问诊者首先明确症状的性质，然后在问诊发生的时间和改善以及恶化的主要原因的过程中，医生的使命是让患者提供与历史相关的话题，有时需要指导，4 )问诊应该在安静无碍的房间进行精神检查，通过收集患者的信件和日记， 在发现重要病史和检查资料进行问诊的同时，精神检查要观察患者的情绪反应、气氛、表情、行为，这是不配合问诊的患者，特别是上述项目也适用于患者的精神检查5、精神检查、 在精神检查中遇到的困难和处理方法是敌意患者沉默的患者，6，精神检查的重要概念，一般情况1，意识状态：意识是自己的状况和对环境的认识能力，主要根据方向性来判断意识状态的方向性：不论患者的时间、场所以及对人物的认识状况，7， 2、外表和行为：一般表情的姿势动作为自发性的语言和行为，8、认知障碍，1、错觉：个人对外界刺激作用于感觉主体产生的错误感知，2、幻觉：类型内容的出现频率，9，3、感知综合障碍：个人能够感知到客观存在的东西，但其形状、大小、颜色、 距离等变形的识别类型的出现频率，10，思维障碍，1，思维联想障碍包括速度和量的变化思维的延迟，思维贫乏的思维中断思维奔逸，11，2，思维的一贯性和逻辑障碍思维缓慢的思维破裂词的新作品等：语言的混乱，病理象征性思维，12，3，思维内容障碍(1)异常信念的妄想妄想：事实上突破了头脑提问者不能坦率地听取妄想。 由于患者不认为其不正常的思维依据妄想的内容能够对妄想产生二次妄想，13、常见的特殊且对精神分裂症诊断重要的妄想：原发性妄想的传播思维被控制思维夺去，14、(2)观念内容行为被强制，15、注意力、注意力排除患者各种门诊和内在刺激干扰有注意力障碍的患者无法与检查者有效地完成问诊和精神检查，16、常见类型：跨国界增强注意力放松注意力17、记忆力、记忆力、短期记忆的长期记忆18、智力、智力主要通过测定常识、抽象思维、判断和计算能力来初步评价有智力障碍， 智力量表测定，19，情绪障碍1，情绪障碍的性质抑郁不安心理症状的身体症状情绪高涨低落，20，2，情绪变化及其协调性不协调的变性持续性，21，意志障碍，意志是人们克服困难达到目标的心理量表。意志障碍常见类型：意志增强意志减退意志不足，22，行为障碍，1，类型精神运动性兴奋精神运动性抑制树僵硬这样的弯曲沉默特殊运动症状的突发状态，23，2，协调性精神运动性兴奋：协调和不协调精神运动性抑制：协调