阑尾切除术术前讨论模板

检讨日期： XXX年X月X日地点： XXXX科医师事务所主管医师： XXX (姓名职务标题)主持医师： XXXX (姓名行政职务标题)参加者：(要求康乃馨所有医师参加，其中手术医师、护士长和责任护士必须参加。 参加者按职责从高到低的顺序排列，但不得外出学习、开会、去乡下)。XXX主任医师、XXX主任医师、XXX主任医师、XXX副主任医师、XXX副主任医师、XXX副主任医师、XXXX主治医师、XXXX主治医师、XXXX主治医师、XXXX医师、XXX护士长及XXX担当护士、住培医师、研究生、实习医师及实习医师。主管医师(XX副主任医师)报告患者病情摘要病情概要：术前诊断：腹痛原因：急性阑尾炎术前准备情况：并发其他疾病处理：高血压、冠心病情况建议心内科就诊后围手术期密切注意生命体征的变化，如有异常及时处理。手术方案：拟行全麻下阑尾切除术(腹腔镜下阑尾切除术)。目的探讨手术方案的可行性，评价手术风险和预防措施。讨论意见(按职责从低到高的顺序记录):XXX副主任医师：(手术指证)1.主诉：转移性右下腹痛X天/小时； 2体检：右下腹痛伴压痛、反跳痛、肌张力3辅助检查：血液检查示白细胞与中心粒细胞比率明显上升，腹部CT示阑尾增粗，周围脂肪间隙模糊，盆腔积存少量液体。 结合患者病史、症状征象及辅助检查结果，诊断：考虑急性阑尾炎。 手术指征明确，无手术禁忌证，可行腹腔镜阑尾切除术，手术切口小，伤口小，出血少，术后恢复快。 合并疾病XX初步纠正了其对改善/手术的影响。 并发症虽然严重，但手术不晚，家属充分理解风险要求手术，现在接受心内科/呼吸科、麻醉科的会诊和指导，报告医务所纠纷事务所。XXX副主任医师：(并发症处理)XXX主任医师：(术中风险对策和术后处理)XXX主任医师：(风险告知与患者沟通) (1)腹腔镜手术操作要求高，手术中很可能使阑尾充分游离或镜下结扎阑尾端，提示患者家属在必要时可能发生中开腹(2)患者并发症较多， 围手术期出现心脑血管事故和肺并发症的可能性明显增加，严重时可能危及生命，需要时转入ICU进一步申请治疗，与医疗相关事务所工作人员联系，取得患者家属的理解和治疗协助。综合意见：(姓名角色) XXX主任医师：患者现诊断明确，术前检查提示患者能手术，手术特点明确，未见明显的手术禁忌证，明天可行阑尾切除术(腹腔镜下阑尾切除术)。 手术中可能发生的意外情况主要是充分游离阑尾，结扎阑尾，尽量减少术后并发症的发生，同时患者并发症多，加强围手术期的管理，细心注意生命体征、意识和引流情况，有异常时应及时处理。 应积极与患者及其家属沟通，详细了解手术方式、手术效果及并发症及应对措施，充分与患者家属沟通，获得患者及其家属治疗的协助。记者签名： XXXX主治医师签名： XXXX副主任医师签名： XXX主任医师附带：1 :常见并发症及处理(1)患者并发高血压、冠心病史，围手术期应仔细观察心率、血压等体征变化，同时与心内科、神经内科及麻醉科保持密切关系，保证围手术期患者的安全(2)患者过去血糖控制不良，术后应密切注意血糖变化情况，及时咨询内分泌科，根据血糖监测结果调整胰岛素用量的同时，考虑到糖尿病患者术后发生切口感染和阑尾切口溃疡的概率明显增加，加强抗生素的应用，患者饮食时间二：常见术中风险对策与术后处理1 )可能发生的意外情况：患者阑尾肿大变粗，周围脂肪间隙模糊，术中粘连重，腹腔镜下分离困难，可能转向半山腰，阑尾端穿孔，镜下结扎阑尾端困难，转向半山腰的可能性高，术后出现吻合口癃的可能性高的患者并发症(2)预防措施：患者术前腹痛时间长，腹部CT示阑尾肥大明显，阑尾根部粪石堵塞，阑尾化脓穿孔可能性高，周围小肠、大视网膜粘连较重，术中分离阑尾时要注意周围器官保护，游离断端后，仔细认识阑尾根部情况，应用Hemo-lock满意闭端仔细检查盆腔、右侧结肠旁沟、肝下缘，充分吸收腹盆腔各处积液，必要时术后留置引流管，术后注意观察引流液的变化，引流液呈脓性，引流量多时，可延长或升级抗生素的应用。本治疗组已完成大量阑尾切除术(腹腔镜下阑尾切除术)，目前手术人员配备齐全