急性心肌梗死的护理PPT课件

急性心肌梗死患者的护理，CompanyLogo，概述，护理评价，护理措施，护理诊断，护理目标，CompanyLogo，I，概述，概念：心肌梗塞是以冠状动脉疾病为基础的，由于冠状动脉血液急剧减少或中断，相应的心肌严重而持续的急性缺血引起心肌坏死。CompanyLogo，发病机制：最基本的原因是冠状动脉粥样硬化(左冠状动脉下降是冠心病心肌梗塞最常参与的血管)，CompanyLogo，风险因素，CompanyLogo，(a)患者的健康史，是否有冠心病的危险因素和心绞痛的发病史。没有休克、脱水、出血、手术、严重心律失常等心血管量锐减的因素。身体活动、兴奋、血压突然上升、饱食(特别是脂肪饮食)、便秘等。看看疼痛的发生时间、性格、是否与过去发作有差异，以及休息或硝化甘油是否能缓解。公司标志，先兆，(b)身心状态，发病前几天乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前兆症状。心绞痛发作比以往更频繁，脾气更长，硝化甘油疗效不好，诱发因素不明显。CompanyLogo，(2)身心状态，全身症状和体征，冲击，症状，主要症状，CompanyLogo，(2)身心状态，疼痛：是最早的症状。时间长了可以几个小时或几天，没有什么诱因，含休息或硝化甘油也不会缓解大部分。CompanyLogo，心绞痛心肌梗塞疼痛的确认。CompanyLogo，(2)身心状态，全身症状：发病1 2天后发烧，心动过速，白细胞增加，血液沉淀速度加快等体温一般不超过38 至约39 ，持续一周左右。公司标志，(2)身心状态，胃肠症状：剧烈疼痛常伴有恶心、呕吐、上腹部疼痛，迷走神经与坏死性心肌刺激和心脏出血减少、组织灌注不足等相关。CompanyLogo，心室收缩，室性心律失常最多，是发病后24小时内死亡的主要原因，心室颤动是急性心肌梗塞初期，尤其是入院前的主要死亡原因。前壁心肌梗塞容易发生室性心律失常，下壁心肌梗塞易发生房室阻滞，(2)身心状态，心律失常：CompanyLogo，(2)身心状态，休克：发病后几小时到一周内发生，收缩气压低于80mmHg，烦躁，苍白，皮肤湿冷，脉搏微速，尿量减少，智障和晕厥。心肌广泛坏死，心肌收缩力减弱，心率急剧下降，心因性休克。CompanyLogo，(2)身心状态，心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可能在疾病的前几天内发生，也可能在疼痛、休克改善阶段发生。出现呼吸困难、咳嗽、蓝色症、烦躁等症状的中医出现肺水肿。公司徽标，(b)身心状态，心脏云边界增加。心率加快或减慢。顶点区域的第一个心音减弱了。气味和松弛剂本玛法；部分患者出现心包摩擦音。血压下降。出现心律失常，休克，心力衰竭时，有相应的迹象。征兆，CompanyLogo，(2)心身状态，(2)乳头肌功能障碍或破裂心脏破裂心脏破裂心室壁瘤心肌梗塞后综合征(与自身免疫相关)，并发症，CompanyLogo，(3)心理社会状态，感到恐惧或死亡。不安和悲观。家人、亲戚、亲戚对疾病的认识程度和对疾病的态度，直接影响患者的情绪和预后。CompanyLogo，(4)辅助检查，心电图检查，实验室检查，冠状动脉成像，放射性核素检查，超声心动图检查。心电图用于诊断心肌梗塞和心律失常，可以进行心肌梗塞的定性诊断和位置诊断，CompanyLogo，(4)辅助检查，CompanyLogo，异常T波，ST上移，病理q波，ST修复，T波反转，心电图的特征性变化，CompanyLogo，(4)辅助检查，实验室检查：血清心肌酶：肌酸磷酸激酶(最早发生，恢复最早)，芦笋酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶，尿酸激酶(CK)，这里的酶CK其他：尿肌球蛋白、肌钙蛋白、血清未凝血剂等。公司标志，(5)治疗点，疼痛和再灌注心肌症状治疗等治疗，公司标志，(5)治疗点，(5)在哌替啶肌肉内注射或吗啡皮下注射。疼痛较轻的人可以使用可待因，罂粟碱。或硝酸甘油或硝酸异山梨酯等再试。减轻疼痛，CompanyLogo，(5)治疗点，心肌再灌注，冠状动脉介入术，溶栓治疗，发病3 6小时内最长12小时，闭塞冠状动脉再通，心肌再灌注，CompanyLogo、CompanyLogo，(5)治疗要点，抗凝治疗，应用受体阻断剂，钙通道阻断剂，血管紧张素转换酶抑制剂，极化液治疗等其他治疗。症状治疗：消除心律失常，治疗心力衰竭，调节休克。CompanyLogo，3，护理诊断，1。急性疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。活动耐力与心肌氧的供求不平衡有关。恐惧与接近死亡的剧烈胸痛有关。4.便秘的危险与少吃食物、少活动、不习惯床排便有关。5.潜在并发症心律失常，心力衰竭和心因性休克。CompanyLogo，4，护理措施，CompanyLogo，(a)一般护理，休息和活动，绝对卧床，1-3天，床躯干活动，4-6天，开始在室内行走，1-2周后，在病房内走动，活动逐渐增加，3-。(a)一般护理，饮食治疗在最初的2-3天以流质为主，随后症状缓解，应逐渐转换为低钠、低脂、低胆固醇，并提倡少量多食。氧鼻导管吸入氧气，氧气流量为2 5l/min，增加心肌氧气供应，减少缺血和疼痛。公司徽标，公司标识管理好大便，了解患者的日常排便习惯、排便次数及形态，每天定期排便的习惯，多吃蔬菜或水果等粗纤维质，引导没有糖尿病的人服用蜂蜜。为了促进肠蠕动，每天做腹部环形按摩。按照医生的指示服用泻药，必要时服用甘油灌肠剂。嘱咐患者避免心力衰竭、肺梗塞、甚至心脏病发等可能引起的力量。(a)一般管理，(a)一般管理，公司标志，(b)状态观察，冠心病治疗室(CCU)，心电图，血压，呼吸，意识，皮肤粘膜颜色，心率，心跳和尿量，一般持续心电图监测5-7天。严重心力衰竭的人应该监视肺毛细血管压和静脉压。准备除颤器和各种急救药品。如果发现心律失常、心力衰竭、休克等早期征兆，应立即向医生报告并帮助抢救。CompanyLogo，(3)药物治疗，吗啡或哌替啶：注意是否有抑制呼吸，加速脉搏，血压下降等副作用。硝酸盐药物：随时检查血压变化，严格控制静脉输液量和下降速度。溶栓剂：询问患者是否有活动性出血或脑血管疾病等溶栓禁药，并检查血液检查、血液凝固时间、血型。溶栓过程中，应观察是否有寒热、发烧、皮疹、低血压、出血等过敏反应，严重时应立即停止治疗。药物使用后心电图、心肌酶谱及凝血时间监测。摘要：急性心肌梗塞发生心力衰竭时，尽量避免。公司标志，注意溶栓治疗是否成功：胸部疼痛在2h内基本消失。心电图ST段在2小时内减少50%以上。 2小时内出现再灌注心律失常。血清CK-MB酶峰发生(14h以内)。(3)药物治疗，CompanyLogo，(5)心理治疗，专人守护患者，提供心理支持。医疗工作者必须具备沉着、沉着、准确、熟练的能力，使患者安心。帮助病人和家人提高应对疾病的能力。CompanyLogo，生活指导合理的饮食，均衡营养，低饱和脂肪，低胆固醇饮食，戒烟，适度有规律的运动，避免剧烈运动和情绪波动。药物指南指示患者携带“健康箱”。定期审查。有危急迹象时立即就医。，(6)健康指导，急性心肌梗塞最早期的症状是：(a)胸部疼痛b心源性休克c室心律失常d急性左心室衰竭e心脏破裂a，(a)前壁b前壁c侧壁d侧壁e后壁d，(a)急性心肌梗塞最常见的心律失常是：(a)心房收缩期b室收缩期前室收缩期可与自身免疫相关的急性心肌梗死的并发症有：(a)心肌梗塞后综合征b乳头肌功能衰竭c心室扩张瘤d心脏破裂e栓塞，急性心肌梗塞早期发生心力衰竭，(isosorbide nitr