甲状腺细针穿刺细胞学检查 (PPT课件

20世纪80年代美国细胞病理学家金美、米勒、汉堡博士追溯到1843年1967年，历史详细记述了各种甲状腺炎的细胞学。提出各种甲状腺疾病细胞病理诊断标准，甲状腺成为甲状腺结节疾病首选检查项目，提高甲状腺术前诊断的准确性，将甲状腺手术次数减少一半。甲状腺结节及分化甲状腺癌诊断指南2011版，在良性和恶性甲状腺结节的术前评估中，FNAB是灵敏度和特异性最高的方法(a级)。目的，早期：确认甲状腺结节的特点，决定是否需要手术等内科常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断也有助于指导临床治疗。适应证：甲状腺肿异常和甲状腺结节，禁忌，严重出血性疾病严重全身器质性疾病。方法，血小板，拔罐，凝血时间正常禁食水4小时以上，肩膀以下垫，头后两班应完全暴露颈部常规消毒，毛巾30毫升注射器，9号注射针不要对患者采取吞咽动作，咳嗽，说话等措施，避免15-20毫升负压，负压3个不同方向手术后一个小时没有异常就回家吧。并发症，出血感染疼痛虚脱穿刺失败，卵泡细胞具有功能形态分类，分化性细胞泡沫细胞(富含迁移质的细胞)巨嗜酸细胞(线粒体丰富的细胞)静止细胞变性坏死细胞，分化性细胞，功能性卵泡细胞，TG和T3，T4生成活性。组织学立方体卵泡细胞TG免疫组织化学反应是核浅染色，大小更一致，原生质细胞质，细胞质等量，均匀性浅粉末染色的强阳性针吸细胞学反应。在正常甲状腺中可见，在疾病中也可见。泡沫细胞(移动的丰富细胞)，粗糙表面内质网丰富的细胞。TG合成旺盛的细胞。组织学类似柱状或立方滤泡细胞。TG免疫组织化学反应强烈的良性细胞学：细胞核、浅染色、胞质宽、小泡、浅粉染色。PAS染色细胞质阳性粒子。这种细胞在甲状腺功能亢进、胚胎腺瘤和新生儿卵泡中更常见。嗜酸细胞(线粒体丰富细胞)，TG和T3，T4生成及过氧化酶碘化活性均减少组织学和细胞学，在大嗜酸细胞TG免疫组织化学反应阴性或弱良性功能障碍、免疫、内分泌因素引起的甲状腺功能障碍调节适应性细胞桥本病中最常见，甲状腺功能亢进也很少见。为了低细胞组织学，对应于负大卵泡的扁平细胞TG免疫组织化学反应是阴性或弱阳性细胞学。核小盐，圆形，扁平或纺锤形核，细胞质少，普通裸核，某些细胞细胞质充满大气泡。在结或胶质腺瘤中常见，甲状腺机能亢进症治疗过度或腿本疾病发展为功能低下时也很明显。退行性坏死细胞，功能受损或死亡的细胞组织学表示细胞质溶解、核裂变或核溶，从卵泡腔脱落。细胞学：细胞和核的边界模糊消失，核浅膨胀，核中的泡沫或溶解消失，有核的话，就浓缩，染成深色，细胞质一般溶解消失。但是，腿本疾病和甲状腺功能亢进是由淋巴细胞凋亡引起的，由极度膨胀的卵泡破裂引起的胶质泛滥可能导致多种疾病。典型甲状腺疾病的典型细胞学，桥本氏病，桥本甲状腺炎显微镜下由上皮细胞和炎性细胞组成。炎性细胞主要是淋巴细胞，血浆细胞等。滤泡细胞块排列，更大的多态性。卵泡细胞嗜酸变化(Htirthle细胞)是这种病的特征性变化，卵泡细胞细胞质大，HE染色具有鲜红色背景，分散在淋巴细胞中，口香糖很少或没有。腿本病，淋巴细胞：退行性坏死细胞基础，特定淋巴细胞，最常见的嗜酸细胞型：大嗜酸细胞基础，大量淋巴细胞，可见生化中心纤维化型：不常见，很多纤维组织和退行性坏死细胞，淋巴细胞数量不相等。甲状腺功能亢进，未治疗的甲状腺功能亢进：大部分是精制的或分散的大的亮核细胞，细胞质泡腾TG合成旺盛的细胞，在一些细胞巢中常见PAS阳性颗粒，分化细胞常见，分化细胞停止细胞一般不可见。甲状腺机能亢进：分化性细胞增多，TG合成旺盛细胞减少，功能低时出现静止细胞。更多的淋巴细胞。亚急性甲状腺炎，特征：多核巨细胞及上皮细胞群中可见：巨噬细胞，中性粒细胞，小体积或内淋巴细胞。结节性甲状腺肿、滤泡细胞成分往往不多，卫生纸细胞核呈圆形或卵圆孔、深染色、大小一致，细胞质多裂，胶质通常更丰富，有时可见细胞质有液泡细胞、裸核、增殖的结。增生性卵泡细胞端囊性变性与广泛可见的小胶质背景、盐细胞和巨噬细胞连接处的细胞学与神经胶质腺瘤不同，但组织学有所区别。一、嗜酸细胞腺瘤，均为大嗜酸细胞，细胞核深染色，细胞质丰富，红色，细胞排列密集，乳头状癌，癌细胞丰富，细胞核密集、重叠或分散，可见乳头结构，癌细胞核大、浅、染色质微，毛玻璃等癌细胞的多态性不明显，高倍率时可见假包涵体、巨核、核裂变等。滤泡细胞腺瘤，分化性滤泡细胞，细胞核大小，形态规则，少量退行性坏死细胞，黏胶腺瘤，大量杂交应与临床诊断相关。滤泡癌，癌细胞的核密集、重复或分散的多型不清楚，巨核细胞也可见，母乳里样核，不规则核细胞及核内pseudobulin也可见，滤泡癌和滤泡腺瘤细胞学很难区分！未分化癌，小细胞型：细胞核圆，染色深，梭形细胞堆：细胞核呈梭状，染色深，巨细胞堆：高度多形，普通核和畸形核大量分布的卵泡细胞大小不同，细胞核大小，形态不规则，细胞核变异明显，吸入甲状腺囊肿，胶囊可以诊断，但必须识别阳性恶名，甲状腺细针抽吸的应用，确认甲状腺结节的特点，甲状腺结节的发病率高，但恶性程度低，良性结节可以定期追踪，恶性结节是今天上午确认良性和恶性结节的可靠方法，扫描和超声检查可以诊断出未分化癌和乳头状癌无法替代，进行性癌症细胞学可以消除手术的痛苦和负担。对腿本疾病的诊断，对腿本疾病的典型细胞学检查，细针吸取在大部分桥本病患者没有其他症状的情况下，在单纯甲状腺肿发病初期明显出现，甲状腺抗体阴性的话，甲状腺肿和难以识别，细胞学可以对单纯甲状腺肿进行鉴别诊断。明确诊断抗体是否阳性，确认甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺毒性，通过甲状腺功能亢进症阶段的临床特点和甲状腺功能亢进症完全不同的细胞学检查，可以确认甲状腺功能亢进症合并与否。特别是药物治疗后，如果在短期内甲状腺功能正常化或甲状腺功能正常，则应尽快确认除穿刺外的桥本、甲硝唑和桥本氏病、甲硝唑和桥本氏病的临床症状、发烧、甲状腺痛、甲状腺功能亢进、甲状腺抗体阴性、误诊等症状，作为唯一的识别方法。，摘要：细胞学优势：快速诊断，高准确度，低成本，并发症少，无损伤接近极限：穿刺失败：甲状腺