甲状腺常见疾病CT诊断PPT课件

“对甲状腺常见疾病的CT诊断，riser maple指导教育：申建平，甲状腺解剖，“h”等甲状腺分裂为左右两片叶，连接中间峡部。侧叶附着在喉下和气管上部的侧面，到达上、甲状软骨的中央，向下到达第六器官软骨环。峡部位于第二至第四个气管软骨环前。看甲状腺背面。正常甲状腺ct表现，甲状腺含碘，CT值高，pin扫描CT值为7010HU，密度均匀，界限明显，增强后快速明显均匀增强，持续时间长。对病变的敏感度高。甲状腺扩大索引，甲状腺扩大可以分为3度：不能看到放大，但可以触摸的人是度；可以看到与放大接触，但胸锁乳突肌内度；超过胸锁乳突肌外缘的人是度。graves病，临床特征：30-40岁最高峰，女性占大多数。高代谢综合征，甲状腺肿和突眼。影像特征：CT:甲状腺密度低，治疗后一般CT值不容易恢复。禁止CT增强扫描。显示眼球突出和眼外肌肥大。甲状腺眼病注意及炎性假瘤眼外肌肥大识别！甲状腺炎，甲状腺炎分为急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)，亚急性无痛甲状腺炎，产后甲状腺炎等。最常见的是桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎，临床特征：甲状腺疾病约5%，男性和女性的比例1:36，40-50岁的女性最为常见。发病13周前，上呼吸道感染、低热等前兆症状较多。体检：甲状腺肥大，组织坚硬，甲状腺部位有明显的触痛，颈部有几个淋巴结肿大。病理：甲状腺肿为轻度或中度，甲状腺滤泡结构受损，很多巨噬细胞有内存。化验室：甲状腺毒期：血清T3，T4增加，TSH减少，碘吸收率减少(低于24小时2%)，特征性的“分离现象”。影像表现，CT表现：甲状腺体积过大，病变中甲状腺边缘模糊，正常甲状腺的组织和边界不明确。片状或结节性低密度阴影，低密度区域一般约45HU，密度低于骨骼肌，线边缘轮廓明显。增强的扫描增强得轻微或相当不均匀。通常没有占位符效果。(2009年舒英波CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值)，病例，真母(r 107580)女，52岁患者3天前偶然发现右颈部的肿胀伴有疼痛，吞咽困难的情况除外。体检查：左甲状腺度肥大，右甲状腺的下半部可能有结节，大小约为4.02.5厘米，质地尚光滑，形态规则、界限清晰，可活动，并伴有压痛，可上下移动。甲球基本正常。ping扫描：67HU，动脉持续时间：79HU，上下文持续时间：124HU，延迟时间：138HU，桥本甲状腺炎，临床特征：这是最常见的自身免疫甲状腺疾病。女性常见，高发病率在30岁到50岁之间。中等程度的甲状腺肿，表现出坚硬的质感。后期可能出现甲减酸的迹象。病理：大量淋巴细胞，浆细胞浸润的显微镜。检查室检查：最有意义的诊断指标是，当一般甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb的效价大幅增加。内科学第8版：峡部锥形叶肿胀，尤其怀疑峡部甲状腺炎。影像学所见，CT:甲状腺对称扩散(双叶和峡部均匀增大)一般比与正常甲状腺相似的周围肌肉密度低。包膜完整，未与周围组织粘合，界限明确。可能伴有结节。提高均匀或非均匀强化。案例，陈(r 26814)女性，53岁以前发现颈部扩大，9月以上，眩晕，虚弱，没有颈部功能，没有沙哑的声音，吞咽困难，部分无痛，洪钟以下2015-04-22甲孔检查，2015-04-27甲状腺增强CT，结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的后期，也就是结节性甲状腺最常见的良性病变。随着单纯甲状腺肿的发生，甲状腺的不同部分会发生卵泡上皮增生、老化或萎缩，形成大小不同的结节，结节性甲状腺肿后期会因血液不足而发生退行性、坏死、囊变、出血和钙化。临床特征，女性多见，发病高峰为青春期。甲状腺对周围器官不同程度的扩大和扩大的结节压迫症状是该病的主要临床症状，如果甲状腺不对称扩大，触诊可以与多个结节接触，同时上下移动。除个别继发性甲状腺功能亢进的结节性甲瘤外，一般甲状腺功能和基础代谢率大部分正常。影像学表现，CT:多结节甲瘤不对称增加，甲状腺轮廓呈结节状或波状，边缘连续，没有间断。甲状腺低密度不均匀，有时伴有退行性改变、出血、囊变、坏死或片状钙化，密度不均。强化扫描大大加强，胶囊坏死部位没有加强。气管、食管和大血管转移。是的，名母(R620058)女，43岁10年前没有发现颈部前肿瘤的明显诱因，触诊结节省了2厘米大小。甲状腺彩色多普勒超声对甲状腺不等放大及多实性囊性病变。甲球基本正常。ping扫描CT，动脉持续时间，上下文持续时间，延迟时间。甲状腺肿，甲状腺肿是最常见的良性甲状腺肿。甲状腺肿是一种良性肿瘤，起源于包裹上皮，肿瘤有完整的囊，肿瘤内常见的出血、坏死、囊变和钙化。病理学上分为滤泡腺瘤和乳头囊腺瘤，大多数属于滤泡腺瘤。甲状腺的单一边界经常有明确、完整的胶囊的结节。2040岁以上的临床特征。女性比男性多1: 5左右。沿海地区的高发病率。经过缓慢，没有症状，经常无意中发现颈部肿块，可能会有有意识的颈部压迫症状和吞咽异常。诊察可以接触直径大于1厘米的腺瘤，界限明确，表面光滑，质地柔软，或与中等硬度同时上下移动。视频所见，CT:在正常甲状腺上孤立性圆形的清晰低密度阴影。大部分是短发，密度均匀。坏死、胶囊变化和钙化可能部分出现。通常不侵犯周围组织和间隙。常见淋巴结肿大现象。强化扫描：大部分均质强化(轻度)，低于周围正常甲状腺组织，病变边缘更清晰，坏死，囊波动区域没有加强。案例1，案例2，李某(R275465)男性，53岁患者意外发现右颈前有肿瘤，约2厘米，没有颈部异物，没有沙哑的声音，没有吞咽困难，没有局部疼痛，没有肿胀，没有破裂塌陷，没有积液，没有诊断和治疗。一周前，本医院对甲状腺彩色多普勒超声进行了检查，结果显示甲状腺肿不均，发生了多发性异常回声丹。甲球基本正常。甲状腺癌，临床特征：1。甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1%。2.女性，31-40岁以上。3.肿瘤多端，形态不规则，质量更硬，边界不清，位置固定，左右颈淋巴结转移不对称。4.对周围组织的压迫和侵犯症状(如沙哑的声音、呼吸困难等)。影像学表现，CT:不规则形态，不规则边界不均匀的低密度阴影，钙化和低密度胶囊坏死部位可以向右分散，大部分与周围组织没有很好的区别(浸润，侵犯周围组织周围组织)，经常颈部淋巴结扩大。增强后不均匀性明显增强，转移淋巴结大部分是环状强化。(其中好的甲状腺乳头状癌最容易转移到部位，部位后面)，微颗粒钙化表现出甲状腺癌的特征性特征。尤其是乳头癌更常见。病理基础表示沙粒。通常，小于2mm的定义被定义为微石灰。，节段亏损的“咬蛋糕征”，颈部淋巴结分割，I区：下颌角(a)和下颌角(b)的淋巴结II区：上颈淋巴结III区：下颈淋巴结IV区：下颈淋巴结v区：颈淋巴结v区：颈淋巴结VII区：上纵隔淋巴结咽淋巴结，前边界：下颌连接，外侧边界：两个腹肌前腹边缘，后边界：舌骨，IA和IB区域，颌下腺后缘，颈动脉鞘前缘，下颌骨，II区域，外侧边界：胸锁乳突肌内边缘，内侧边界：颈部血管，III区，外侧边界：胸锁乳突肌内侧边缘，内侧边界：颈部血管鞘内侧和脊椎近端，前侧边界：胸锁乳突肌内侧边缘，IV区外侧边界：胸锁乳突肌内侧轮廓，前边界：胸锁乳突肌内侧轮廓，后边界：胸锁乳突肌后轮廓，内侧边界：颈部血管外皮和侧轮廓，v区，外侧边界：颈部宽度和皮肤，后边界：四角肌前侧边缘，前边界：胸锁乳突肌后端，内侧边界：肩胛骨肌肉，VI区，外侧：胸乳突肌外边缘，皮肤和甲状腺内肠里，前边界：颈部肌肉和皮肤，后边界：颈部和皮肤外侧边界：我颈动脉内边缘，前边界：腭帆肌肉，后边界：头部长肌肉，咽淋巴结，后边界，颈部淋巴结转移诊断标准，横向影像中淋巴结最小路径10mm中央坏死或环形强化；同一地区3个以上淋巴结聚集，最小直径为8mm 8mm。淋巴结囊外侵犯(征象包括淋巴结；边缘不规则地加强，周围脂肪间距部