踝关节骨折分型96539PPT课件

、踝关节骨折分型、李庆庆、踝关节解剖图：外侧副韧带、腓前韧带、跟韧带、踝关节解剖图：内侧副韧带、胫跟韧带、胫前韧带、深三角韧带示意图、踝关节解剖图：下腿腓后韧带、骨间膜、下腿腓前韧带、下腿腓前韧带下腿腓前韧带的示意图、上次pronation :踝关节背伸、下关节外翻、旋转后supination :踝关节底屈、下关节内翻、前足内旋。 又称为，踝关节形象，受伤机制：内翻，外展，外旋，踝关节损伤分型，AO分型，主要根据腓骨骨折高度，下腿腓联合和胫骨距离关系分为3型，适合手术适应症的选择，实用且容易把握。 Lauge-Hansen分型：根据损伤机制，典型的应用最多的分型，Lauge-Hansen是根据损伤时的脚的位置和变形力对踝关节骨折进行分类的双重命名方式的第一项是参照损伤时的脚的位置，第二项是参照变形力。Lauge-Hansen分型、受伤时脚的姿势暴力方向旋转后-内旋后-外旋前-外旋前-外旋后、内旋后(supination-adductiontype ) :损伤机制主要是由于脚部旋转后突然受到内收的暴力，I度：外踝骨折(稀)，或外侧副韧带度：度损伤与内踝骨折。I度：外踝骨折常低于胫骨关节平面，多为横断骨折或外踝尖端撕脱骨折。 韧带损伤时，内反应力片出现距骨倾斜、前拉试验阳性。度：骨折线位于踝关节内侧间隙与水平间隙的边界，即踝孔的内上角。 骨折线呈斜向内上方或垂直上方，常并发踝孔内上角关节下骨压缩或软骨面损伤。旋转后外旋型(supi nation-exterinalrotationtype ) :足旋转后受外旋暴力，度：下腿腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱骨折，或骨间韧带损伤。 度：腓骨螺旋性骨折。 度：下联合后韧带断裂或后踝撕脱骨折。 度：内踝撕脱性骨折或三角韧带断裂。I度：距骨外旋对腓骨施加向外、向后的应力，有下侧腓骨前韧带损伤和韧带附着点撕脱骨折，或骨间韧带损伤。度：外力持续作用，腓骨向外，持续承受向后的旋转应力，引起腓骨的螺旋形骨折。 特点：腓骨骨折线从后向前下降。 而且，大多位于下腿腓联合部位。度：外力持续作用，下侧腓肠联合后韧带紧张，引起下侧联合后韧带断裂和后踝撕脱骨折。度：外力持续，距骨旋转会使三角韧带紧张，引起内踝的撕脱性骨折或三角韧带断裂。 小腿腓分离。 内果骨块小距骨外移明显时，考虑三角韧带深层断裂。旋前外展型(pronation-abductiontype ) :发生机制为足部处于旋前位时受到外展暴力，度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。 度：下联合前后韧带同时紧张、断裂或韧带撕脱性骨折，骨间韧带与骨间膜撕脱。 度：腓骨短斜形骨折。I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。 大多数骨折块横向撕裂骨折在关节缝隙处。度：外力持续，外展的距骨下联合前后韧带同时紧张、断裂，或引起韧带的撕脱性骨折、骨间韧带和骨间膜的撕脱。度：外力继续作用，距骨压迫腓骨，引起腓骨短斜形骨折(特点：外侧有蝶骨，骨折线多位于下联合上或下联合部位)。 旋转前外旋型(pro nation-exterinalrotationtype ) :足部在旋转前，并且由于外旋暴力，I度：三角韧带损伤或内踝撕脱性骨折。 度：下腿腓前韧带和骨间韧带损伤或韧带附着点撕脱骨折。度：腓骨螺旋性骨折。 度：下侧腓肠后韧带断裂或后踝撕脱骨折。I度：三角韧带紧张，可引起三角韧带损伤或内踝撕脱性骨折，骨折线歪斜。度：外力继续作用，距骨外旋可引起下腓前韧带和骨间韧带损伤或韧带附着点撕脱骨折。度：外力持续作用，腓骨受到向外的旋转应力，引起腓骨的螺旋形骨折(特点：腓骨在脚本身的位置，外旋力大，向上传递，骨折位于下联合的上方，可到达腓骨颈部位，骨折线向前上斜后方，与回旋后-内收型骨折线相反)。度：外力持续作用，下侧腓肠后韧带紧张，下侧腓肠后韧带断裂或后侧脚踝撕脱。 AO分型、Danis-Weber与Lauge-Hansen分型比较，骨折分类AO简单，韧带下损伤44A1外侧副韧带破裂1.1腓骨尖撕脱1.2外踝横断骨折1.3韧带下损伤伴内踝骨折44A2的外侧副韧带破裂2.1腓骨尖撕脱2.2外踝横断骨折2.3韧带下损伤， 伴随背内侧损伤44A3的外侧副韧带破裂3.1腓骨尖裂离3.2外踝横断骨折3.3，单纯经韧带骨折44B1简单1.1，韧带前联合破裂1.2多发片段1.3经韧带腓骨破裂，伴随内侧损伤44B2的简单内侧副韧带破裂和韧带前联合破裂2.1简单， 伴有内踝骨折和韧带前联合破裂的2.2粉碎2.3经韧带腓骨骨折、伴有内侧损伤的Volmann骨折44B3单纯腓骨、内侧副韧带破裂3.1单纯腓骨、内踝骨折3.2粉碎腓骨、伴有内踝骨折3.3的韧带上损伤， 伴有单纯腓骨干骨折伴有44C1内侧副韧带破裂伴有1.1内踝骨折伴有1.2内踝骨折和volkman骨折伴有1.3韧带上损伤，伴有腓骨干骨折伴有44C2内侧副韧带破裂伴有2.1内踝骨