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文档简介

.,颅骨牵引术,.,适应症：1、颈椎骨折脱位2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤3、颈椎外伤性疾病4、上颈椎畸形、脱位5、超过3周的枕颌带牵引,.,.,定位：1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状线交点侧各4-5cm2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠状线的垂线，交点为入钉点。,.,.,注意事项1、深度：穿透外板3-4mm，不进内板。2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，但钻头的直径应与骨钉直径一致。3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。,.,4、牵引力线：,（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。（2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。（3）、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸位牵引维持。（4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。,.,5.牵引时间牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间，至少不少于6周。,.,6.重量选择：1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至适合重量。2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量，维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次，满意后可减小维持4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，-仰伸位，减轻重量，维持牵引。,.,平面最小最大（kg）C12.34.5C22.74.5-5.4C33.65.4-6.8C44.56.8-9.0C55.49.0-11.5C66.89.0-13.5C78.111.3-15.8,.,1.局部渗出和水肿2.钩眼感染3.牵引重
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