颅脑损伤病人的护理PPT课件

颅脑损伤患者的护理、叶珊瑚、颅脑损伤、定义指头部受到门诊直接或间接暴力造成的损害，三者可单独发生或同时发生，颅脑损伤-表里、头皮损伤：头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮撕脱伤颅骨骨折：颅骨骨折、颅底骨折：硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿、一、 头皮损伤头皮解剖： 5层(皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下、颅骨外骨膜)、表皮层、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下组织、颅骨骨膜、Page6、头皮血肿头皮裂伤、皮下血肿、帽状腱膜下血肿、闭合性损伤、骨膜下血肿、头皮损伤、开放性损伤、1、头皮血肿、血肿部位别皮下、帽状腱膜下、 骨膜下皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿、三型头皮血肿的鉴别，小-自己吸收早期冷却减少出血和疼痛，2448小时后加热血肿吸收大-穿刺采血，促进加压绷带。 切开感染血肿引流，防止扩散，应用抗生素。 处理原则：头皮裂伤，钝形或锐器击打，规则或不规则裂伤。 出血多，出现休克处理： 24内清创缝合、Page11、头皮裂伤(钝器伤)、头皮裂伤(锐器伤)、头皮裂伤、辫子被机械牵拉，大个子皮从帽状腱膜下层或与骨膜一起撕开，部分裂伤、头皮全裂伤、头皮裂伤、 最剧烈的疼痛大量出血休克现场急救：创面无菌辅助材料加压绷带止血不完全裂开-6-8h清创缝合完全裂开-头皮带：颅骨解剖，Page18，颅盖部，颅底部，颅骨骨折，颅骨在暴力作用下颅骨结构被破坏，常并发脑损伤，颅骨骨骨折分类， 按骨折部位分类：颅底骨折骨折形态分类：直线骨折凹陷性骨折骨折是否与外界相通：开放性骨折闭合性骨折颅骨常见损伤、Page21、颅骨骨折、颅盖骨骨折、颅底骨折的直线性主、直线骨折、凹陷性骨折粉碎骨折、颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折、直线骨折、 陷入骨折，粉碎骨折，直线骨折，发生率最高，局部压痛肿胀，陷入骨折，局部局限性陷入区，颅盖骨折，1，间接暴力引起的2，硬脑膜破裂脑脊液漏-开放性颅脑损伤颅前窝头后窝，颅底骨折，颅骨骨折，临床表现，颅底骨折：熊猫眼，熊猫眼征，颅中窝骨折， 耳、鼻漏、颅骨骨折，骨折-X线或CT，辅助检查，治疗配合1，颅盖骨折手术复位骨折凹陷5cm深1cm2，颅底骨折预防颅内感染脑脊液反流脑脊液漏出： 2周内不愈合者硬脑膜修复术，脑脊液漏出的护理，护理重点是防止脑脊液反流导致颅内感染。 具体措施是绝对卧床不起，头高横向，头部抬起至1520，促进漏口关闭。 保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，每天清洁消毒23次。 3 .严禁从不能堵塞鼻腔和耳道的耳朵、鼻滴药、禁止清洗的鼻腔吸氧、吸痰、留置胃管。 4 .不要加强打喷嚏、抽鼻涕、咳嗽、排便，防止脑脊液倒流。 5 .观察并记录脑脊液的出血量。 1只高位、2清洁、3禁止、4避免、5记录、治疗合作、抗生素破伤风抗毒素、3、脑损伤、脑损伤、概念：脑损伤是指暴力作用下脑膜、脑组织、脑血管及脑神经损伤。 病因分类，伤后脑组织与外界开放性脑损伤：硬膜破裂，脑脊液漏闭性脑损伤：脑膜完整，无脑脊液漏出。 病因和分类，原发性脑损伤：的暴力作用在脑组织瞬间引起的损伤脑震荡，脑挫伤继发性脑损伤3360原发性脑损伤的基础上伴随损伤后的组织反应，病例的生理变化和出血等因素的浮肿，肿胀和颅内血肿。脑水肿、脑血肿、脑震荡、定义：头部受冲击后即发生短暂性脑功能障碍(意识障碍 30min)2，神经系统阳性症3，体征障碍(cushing反应) 4，脑膜刺激症：头痛，颈项强直，病理发射5，各检查()颅内血肿，最危险的可逆继发性病变分类1 .解剖别：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿2 .按时间分类：急性：3d，3w， 硬膜外血肿出血在颅骨和硬脑膜之间积聚的血肿多见于颞区，典型的临床表现为中期苏醒期原发性-苏醒期-继发性，硬脑膜下血肿(最常见)，急性：脑实质(大)血管破裂进展性恶化慢性：小血管破裂，颅内压升高，表现，持续性昏迷进展性恶化，脑内血肿、 脑挫伤引起脑实质性血管破裂脑功能障碍，诊断检查，脑脊液检查头x线摄影，CT扫描，脑超声，脑血管造影，硬膜外血肿：双凸镜形或弓形密度上升影，硬膜下血肿：新月形或半月形密度上升影，治疗要点和反应，脑震荡脑挫伤无需特别治疗卧床休息、 对症处理颅内血肿-血肿的大小选择治疗护理诊断/问题1、意识障碍2、呼吸道清扫无效3、感染的危险4、知识不足5、废用综合征的危险6、潜在并发症：颅内压力上升、癫痫、护理措施1、体位2、确保呼吸道、防止误咽3、营养强化：肠内、肠外营养。 4、基础护理、护理措施、病情观察、治疗配合、消除脑水肿、颅内压升高、脑疝预防、处理伤口及引流护理，李医生，43岁，2h前头部摔伤，立即昏迷，送院途中意识清醒，诉头痛、呕吐2次，入院时再次昏迷。 体格检查： T37，R12次/分钟，BP130/70mmHg。 神志不清，能刺痛清醒，双上肢过度屈曲，回答问题的声音无声。 右侧头部头皮可触及4cm*5cm血肿，右耳道出血性液体，口角向左侧弯曲。 右侧瞳孔直径约6mm，直接、间接光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，存在光反应。