血气分析结果判断及临床意义ppt课件

动脉血气分析，瑞草，1，评价肺泡通气，氧合和酸碱平衡的三个重要生理过程，临床分析，正确理解和使用血气参数，对患者有帮助，为什么血气分析，2，01，手术患者，呼吸衰竭，危重患者。血气分析定义：一般对象：4，1，相关基本理论知识回顾，血气分析的概念是PO2只与溶解在血液中的O2相关，PCO2只与溶解在血液中的二氧化碳相关。实际上，血液中O2的总浓度是溶解的O2和血红蛋白相结合的O2的总和；CO2的总浓度为溶解的CO2、碳酸、HCO3-、非石油碳酸和碳酸盐离子的总和。血气状况：5，审查相关基本理论知识，结构和功能的完整性：中枢，神经，肌肉，胸部和气体；呼吸膜面积、离散距离、气/血比肺泡pao 2 (113 mmhg)-动脉pao 2 (100 mmhg)-组织细胞(40 mmhg)-行三维(5mmHg)，呼吸功能随年龄逐渐减少。呼吸功能，6，1，相关基本理论知识回顾，根据动脉血气分析结果的调用分为两种类型：泵故障：不能完成通气的各种原因。主要变化pao 2PaCO 2肺衰退：无法完成通气(通气/血流不平衡、扩散功能损伤和肺动静脉等转换)的多种原因。主要变化pao 2。pao 2。手术患者，呼吸衰竭，重症患者。、铁屑的分型、7，1、相关基本理论知识复习、酸碱平衡：挥发性酸H2CO3、三大营养素完全氧化=CO2 H2O、酸性物质、酸性物质但是，在一定范围内，这种酸或碱进入血液后，血液不会发生重大变化的原因是有缓冲、肺、肾调节等一系列调节机制。9，1，回顾相关基本理论知识，定义：是指某化学系统相对于国外酸碱影响保持PH稳定性的能力，由弱酸和相应的弱碱盐组成的混合溶液。全血缓冲对：(注)血浆中的缓冲对： (注53%)其他：血浆蛋白缓冲对7%；红细胞18%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统占5%，88% 1，血液缓冲调节：缓冲系统，10，1，相关基本论知识审查，2，肺调节：正常呼吸运动由中枢和外周化学受体控制，中枢化学受体比外周强得多。缺氧，CO2增加，PH减少：与呼吸加深、加速、CO2排除增加、H2CO3减少相反.11，1，复习相关基本理论知识，肾：主要维持血液的正常PH值，NH3，HCO3-.(耗散保存作用)组织细胞：通过离子交换调节。这个调节会影响电解质。，3，肾调整：4，组织细胞：12，1，相关基本理论知识审查，多个调整比较：13，2，血气分析共同指标，ph=平均40mmHg静脉血对动脉血5 7 mmhg是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PaCO 2 45 mmhg嗜酸或碱的呼吸补偿PaCO 2 35mm Hg嗜酸或酸性呼吸补偿，PCO2，15，2，血液气体分析常用的指标用PvO2代替pao2和PaCO2不能确定呼吸衰竭的类型，PO2，16，2，血气分析常用的指标，SO2=氧血红蛋白/全血红蛋白100%SaO2正常范围95 99% Sao 2和血气分析表明AB在实验条件下测定的血浆HCO 3-值正常值22-27 mmol/L，平均24mmol/L迁移，静脉血HCO 3-大体上是酸碱平衡代谢因素的指标HCO 3- sbCO2持有量，碱或嗜酸补偿abCO2除外过量，代酸或调用碱补偿，19，2，血液气体分析常用指标，体液中缓冲的负离子如果只减少一个BB，就要考虑贫血血浆碱储量的增加或减少量，这意味着在标准条件(38，pco 240毫克，SO2100%)下，将1L全血或血浆滴定为PH7.4时使用的酸或碱的正常范围为3毫升/l，平均0b e 0，缓冲碱就会增加。BE 40mmhg，hushan，是，36，3，血气分析的临床应用，HCO 3-和PaCO2是混合酸碱失衡PaCO2随HCO 3-下降上升，嗜酸结合pH7.22，PaCO250mmHg，haco 2 应考虑血气分析的临床应用，PaCO 2和HCO 3-pH正常明显异常，混合酸碱失衡的可能性，进一步诊断可用的简单酸碱失衡的预期补偿公式。 正式的pH7.37、PaCO275mmHg、HCO 3-42m mol/LPA co 275 mmhg为40mmHg比大得多。Hco 3-42m mol/l明显大于24mmol/L，但pH7.37是在正常范围内暗示混合酸碱失衡的公式，Hco 3-=0.35 PaCO 25.58=12.255.58，预计HCO 3-=正常HCO 3-=正常HCO 3，基本步骤：39，3，临床应用血气分析，PaCO2和HCO 3-明显异常，PH异常，但不能安排次要变化是否只是补偿，进一步诊断可用的简单酸碱失衡估计补偿公式。PH7.09、PaCO233.4mmHg、HCO 3-9.8 mmol/l、K5.8mmol/L可以确定世代产，但不能确定PaCO2是否只是报酬变化。使用公式测量PaCO 2=1.2 HCO 3-2=(24-9.8)* 1.22=17.02预估PaCO 2=正常PaCO 2-PaCO 2=40-17=232 PaCO 233.4 mmmPaco 2=0