阿尔兹海默病.ppt

一、介绍二、病因与影响因素三、早期症状四、诊断五、治疗六、护理七、预防,1906年，德国神经病理学家阿洛依斯阿尔兹海默在检查一位叫奥卡斯特德的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为阿尔兹海默综合症。,一、介绍,一、介绍,阿尔兹海默病是一种以临床和病理为特征、主要引起脑功能衰弱的神经系统退行性疾病，其临床特征主要是记忆力和智力的逐渐衰退以及认知能力和判断能力的丧失，并且伴有行为失常和意识模糊等，直至最后失去基本生活能力1。1王华丽，于欣.中国阿尔兹海默病的流行病学现状J.中华全科医师杂志，2006，6(6):355-360.,二、AD病因及机制,阿尔茨海默病是年龄相关的神经系统变性病，其病因和发病机制不清、治疗效果不佳、发病后严重影响着患者的生存质量，受到人们越来越多的重视。阿尔茨海默病的发病机制有很多学说，如胆碱能学说、-淀粉样蛋白瀑布学说、tau蛋白假说、神经血管学说、氧化应激学说等，主要有“胆碱能学说”和“淀粉样蛋白学说”3。,3吴思缈，周黎明四川生理科学杂志J.20093（31）,阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫做BETA-淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组织的萎缩。,三、AD的症状,典型病理特征:老年斑的形成、神经原纤维缠结和神经细胞的大量死亡。其临床特点是隐袭起病,逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍。通常病情呈进行性加重,逐渐丧失独立生活能力,发病后1020年因并发症而死亡44高玲焕,邹莉波.沈阳药科大学学报J.200825:41-43,三、AD的症状,病理变化：老年斑（SP）神经元纤维缠结（NFT）,早期症状,中期症状,晚期症状,四、AD诊断,虽然老年痴呆患者脑组织有其病理特征，但生前尚无可靠的诊断标志，故目前诊断主要依据其临床症状符合痴呆的诊断标准，缓慢进行性发展的特征，结合CT、MRI等辅助证据综合分析，排除可引起痴呆的其他躯体和脑的疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。,目前常采用1992年第十次修订（ICD-10）的关于老年痴呆的国际疾病诊断标准,（1）存在痴呆。（2）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。（3）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致（例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）。（4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。,我国中华医学会于1989年也制定了老年痴呆的诊断标准,（1）符合脑器质性精神障碍的诊断标准；（2）符合痴呆的诊断标准；（3）起病缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时期不恶化，但不可逆；（4）不是脑血管疾病所致的痴呆；（5）通过病史、体检或实验室检查，排除其他特定原因所致的痴呆（6）通过病史和精神检查，排除抑郁所致的假性脑器质性痴呆。,五、AD的治疗,目前已得到美国FDA批准的临床药物仅限于胆碱酯酶抑制剂和NMDA（-methul-aspartticacid）受体拮抗剂5,5NeugroschlJ,SanoMCurrenttreatmentandrecentclinicalresearchinAlzheimersdiseseJ.MtSinaiJMed,201077(1):3-16,六、AD患者的护理,七、预防,目前，对老年痴呆无特效药物，做好调护工作十分重要。其调护应从以下几方面入手：(1)重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。(2)帮助料理病人的日常生活。(3)加强病人的功能训练。,七、预防,(4)饮食护理。(5)注意安全护理。(6)改善家庭环境。(7)注意预防和治疗躯体疾病(8)注意心理调护,专家们还向老年人提出了如下建议：,积极参加有益的社会活动，保持良好的人际交往。保持平常心态，乐观的情绪，做到豁达开朗，不计较琐碎小事。保持规律生活，经常参加体育锻炼，但要运动适度，避免过于疲劳。重视营养，合理膳食，粗细搭配，经常吃