静脉穿刺后皮下瘀血的原因及预防措施

静脉穿刺后皮下淤血的原因及预防措施皮下血肿是捐献后的常见副作用，主要是由于护士穿刺技术不成熟，采血后捐献者保护穿刺位置、压迫等原因，对捐献者自身有很大影响，心理上容易产生对捐献的不安感，容易引起静脉炎，不利于血源工作的开展，为了预防皮下血肿的发生，捐献者的身体健康状况也受到影响1静脉穿刺拔针后发生皮下淤血的相关因素1.1糊剂自身原因造成糊剂精神紧张是皮下血肿发生的主要原因，采血过程中高度紧张和疼痛刺激导致植物神经功能紊乱，迷走神经功能亢进，引起血管痉挛，静脉崩溃，皮下血肿发生的主要原因。 部分年龄稍大的人脂肪弱，皮肤松弛，血管活动度大，血管壁弹性差，不易固定，拔针后易引起皮下淤血。1.2穿刺血管细献血者血管细，16日采血针受不了。 这样，穿刺中针的斜面紧贴血管壁，或者部分细静脉不进入的话，血液的流速会变慢，同时血液会泄漏到血管引起血肿，或者损伤血管内膜，引起外伤性静脉炎。1.3不适当的按压1.3.1压迫时间短的健康人一般出血时间为1min-3min，凝血时间为2min-8min (玻璃板法)，血小板为10万-30万/mm。 按针孔的时间与皮下淤血的发生有密切关系。 通常，浆员拔针后按下时间1min-2min，压迫时间短语的凝固时间，因此血液可能会渗出皮下淤血。1.3.2按压位置不是传统的针刺方法，针刺入皮肤后，可滑动一定距离刺入血管。 护士拔针离开后，很多工作人员习惯性地自己调整按压方向，横向按压棉棒，只按压皮肤的针入点，失去主要出血点血管对针入点的按压，血管穿刺点在深部组织引起看不见的出血，引起皮下淤血。1.3.3按压力不足时按压力过轻，按压点按压不完全，无法取得有效的止血效果。 按压力过强时，按压部分的毛细血管破裂产生淤血。1.3.4按压面积较小的拔针后，采用现有的指压法，指面积较小。 按住皮肤针孔，但血管穿刺点按压不全，可能出现皮下淤血。1.3.5一边按摩一边在临床上拔掉许多患者和家属输液的针后，一边用棉棒按摩，一边减轻局部的疼痛，实际上不利于针孔的凝血，穿刺后的血管和皮下毛细血管非常脆弱，认为轻按摩也能引起局部淤血。1.3.6与拔针方式有关的皮下淤血的发生与拔针方式有关。 原因是在拔针时，锐利的针斜面边缘与血管壁充分接触，血管壁容易切断，针孔伤口增大，难以关闭，血液渗出少，拔针后压迫皮下淤血少，比拔针先压迫。1.3.7肘正中静脉穿刺后用肘正中静脉穿刺采血拔针后，弯曲肘，肘正中静脉血管壁直接受压，血液容易从针孔渗出，弯曲肘则不能防止穿刺后出血，弯曲肘则静脉可从伸展处弯曲。 另外，一些浆体员局部脂肪较厚，压迫后穿刺点位移引起皮下淤血。2穿刺成功率低操作者穿刺时一次也没有成功，针在皮下进退多次，导致血管损伤引起皮下出血。3预防对策3.1提高穿刺成功率，可根据浆员的年龄、性别、营养状况、静脉粗细及暴露情况选择合适的针，准确掌握插针角度和力量，保证穿刺成功率，减少穿刺失败引起的皮下淤血。3.2压迫时间为压迫时间至少510min，凝血机制障碍者应延长压迫时间。3.3按压点在正确拔针后用棉棒按压时采用纵向按压法，棉棒顶端超过皮肤针孔近心端的1-2cm，同时按压皮肤针孔和血管针孔，避免边按压边揉。3.4按压面积大部分浆员习惯用单指按压穿刺点，根据力学原理，由于单指按压无支撑点，按压不稳定易使力不均匀，易导致皮下淤血，用大鱼际按压法或三指按压法按压更稳定，按压面积大，穿刺点受压在手背静脉采样后按压时，通常提出了拇指或鱼时按压的方法。3.5拔针时动作温柔拔针动作不宜过早，推针视力不重，建议轻按或拔针后按法拔针，针斜面伤血管，不引起皮下淤血。4优化护理服务，加强责任感，开展宣传教育严格沿血管针道拔针，掌握正