革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的区别

细菌的分类将很多细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。 很多化脓性球菌属于革兰氏阳性菌，它们产生外毒素使人病原，但很多肠道菌属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，用内毒素使人病原。常见革兰氏阳性菌包括葡萄球菌、链球菌、李杆菌属、丹毒丝状菌属、肾杆菌属、芽胞杆菌属、梭菌属、分枝杆菌属、放线菌属、奴隶菌属、棒状杆菌属、红球菌属、丹毒杆菌、气肿坏疽菌、结核菌、肺炎双球菌、炭疽菌、白喉菌、破伤风菌等常见的革兰氏阴性菌有：伤寒菌、大肠杆菌、变形菌、痢疾菌、肺炎菌、短杆菌、流感菌、蜗杆菌、不动菌属、埃尔森菌属、嗜肺军团菌、绿脓菌、(副)百日咳菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱菌、肠炎菌、脑膜炎双球菌等。g球菌：金黄色葡萄球菌(葡萄球菌属)、b型溶血性链球菌(链球菌属)、肺炎链球菌(链球菌属)g-球菌：淋菌，脑膜炎双球菌(奈瑟菌属)g杆菌：白喉菌(棒状杆菌属)、结核菌(分枝杆菌属)抗酸菌麻疯病菌(分支杆菌属)抗酸菌g-杆菌：大肠杆菌(埃希菌属)、伤寒菌、副伤寒菌、志贺痢疾杆菌，福式痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属)、百日咳杆菌(包括特菌属)、副肠炎杆菌(沙门氏菌属)、绿脓杆菌(假单胞菌属)、在治疗上，多数革兰阳性菌对青霉素敏感的革兰阴性菌对青霉素不敏感，对链霉素、氯霉素等敏感。 首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，对选择抗生素很重要。附属：革兰阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1 .主要抗革兰阳性菌的抗生素和抗菌药物青霉素类：青霉素g、青霉素v耐青霉素酶青霉素：恶唑啉、邻氯西林、二氯西林、氟西林、甲氧西林、萘西林等内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/单簧管酸、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素、柱霉素、乙酰沙星、麦迪逊二代：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、赤霉素林可霉素类：林可霉素、克林霉素链霉抗生物素类：昆布丁/达夫布丁糖肽类：万古霉素、甲基万古霉素、胸苷恶唑烷酮：利奈唑烷酮其他：利福平、斐济二酸、剑杆菌肽2 .具有良好抗革兰阳性菌作用的广域抗生素和抗菌药物广谱青霉素：氨苄青霉素、阿莫西林头孢菌素：第一、第二和第四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南、培尼培南、美罗培南青霉素：法罗培南氨基葡萄糖苷：庆大霉素，美国星，阿贝卡星四环素类：羟环素、米诺环素其他抗生素：氯霉素、甲氧西林、磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星、氧氟沙星、托氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、加替沙星磺胺类：磺胺甲恶唑/甲氧西林(SMZ/TMP )3 .抗结核分枝杆菌的药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、披萨酰胺、对氨基水杨酸4 .抗克阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素、大环内酯、克林霉素、多环素、内酰胺酶抑制剂硝基咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑难瓣梭菌：甲硝唑(口服)、万古霉素(口服)、保罗菌肽(口服)5 .抗放线菌的药物青霉素、大环内酯、克林霉素、氧环素二、革兰氏阴性细菌1 .具有良好抗革兰阴性细菌作用的广域抗生素广谱青霉素类：氨苄青霉素、阿莫西林对绿脓杆菌有效的广泛青霉素类：羧苄青霉素、磺苄青霉素、甜菜碱、哌拉西林阿帕西林，天门冬氨酸头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头孢菌素类：头孢菌素、头孢菌素、头孢菌素、头孢菌素、头孢菌素内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/丁二酸、卡西林/丁二酸、氨苄青霉素/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比亚培南青霉素类：氟沙星氨基葡萄糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥尔霉素、诺霉素、西索米星、福霉素、多柔红霉素、异亚胺星、阿贝克星四环素类：四环素、多西环素、米诺环素其他抗生素：氯霉素、甲氧西林、磷霉素2 .具有良好抗革兰阴性细菌作用的广域抗菌药物喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、硅氧烷加替沙星磺胺嘧啶类和甲氧西林类： SIZ、SMZ、SD、SMD、SASP、SMZ/TMP、溴代嘌呤硝基呋喃类：氟沙星、呋喃唑酮、氟沙星3 .主要抗革兰阴性菌的抗生素和抗菌药物酰化环肽类：多粘菌、多粘菌脒型和甲氧基型青霉素类：替代哌替西林、帕米西林、莫西林抗绿脓杆菌的头孢菌素类：头孢噻肟单环-内酰胺类：氨基环丙烷、卡洛美尔4 .抗革兰阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素、内酰胺酶抑制剂硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑在正常情况下，外来物质进入人体后，多面临两个命运，一旦被识别为对生物有用或无害的物质，这些物质就会与人体协调，最终被吸收、利用或者自然排出。 当这些物质被识别为有害物质时，机体免疫系统立即起反应，清除或消灭它是免疫应答的保护作用。 免疫应答是人类防御系统的重要功能之一，如果该应答超出正常范围，即免疫系统攻击无害物质，则称之为变态反应。 变态反应是一种疾病，无端的攻击会损伤正常的身体组织，免疫系统也会攻击机体本身的组织并破坏机体本身的组织，因此对人体健康非常不利。总之，变态反应不是心理变态，而是机体免疫系统的功能“变态”。 临床上根据Coombs和Gell于1963年提出的分类原则，将过敏反应分为型(快发型)、型(细胞毒型)的型(免疫复合型)、型(迟发型)。 过敏是型过敏反应的主要代表，临床上可大致分为过敏反应和过敏性疾病。 前者是机体在致敏原发生异常反应的全身综合征。 后者过敏波及某些特定器官和组织，导致某些疾病的发生。 常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、皮炎等。抗原决定簇(antigenic determinant ) :在抗原物质的分子表面或其他部位，是具有一定