预防医学本科生毕业论文(设计)论文

本科生毕业论文(设计) 题 目：妊娠期糖尿病孕妇的血小板 五项参数变化分析 姓 名 梁佩秋 指导教师 朱春燕 二级学院 公共卫生学院 专 业 预防医学 年 级 2011级 学 号 2011115030 2016年 5 月 20 日 目 录中文摘要 （1）英文摘要 （2）前 言 （3）材料与方法 （4）结 果 （6）讨 论 （9）结 论 （10）参考文献 （11）附 录 （12）致 谢 （13）诚信声明 （14）妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析学 生：梁佩秋指导教师：朱春燕摘 要目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化。方法 以2011年11月2012年12月广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，采用现况调查的方法，收集并分析孕妇的孕周、年龄、血小板五项参数等，采用t检验、卡方检验等方法进行统计分析。结果 共收集了妊娠期糖尿病孕妇40例，正常妊娠孕妇253例。孕中期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW降低、PCT升高；孕晚期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异均有统计学意义（P31（2.5）9（3.6）0.980 0.806 产次035（87.5）220（87.0）15（12.5）30（11.9）20（0.0）3（1.2）0.487 0.784 2、 GDM组与对照组血小板参数对比孕中期GDM组较对照组的PDW升高、PCT降低，差异有统计学意义（P0.05），孕晚期GDM组较对照组的PDW、MPV、P-LCR降低，PCT升高，差异有统计学意义（P0.05）。GDM组孕中期和孕晚期比较，PDW有统计学意义（P0.05）对照组孕早期和孕中期比较PDW、PCT，孕早期和孕晚期比较PDW、PCT，孕中期和孕晚期比较PLT有统计学意义（P0.05）。 表2 各孕期GDM组与对照组血小板五项参数对比血小板参数GDM组对照组t值P值孕早期PLT(109/L)240.0010.33225.8248.930.5660.578PDW(%)14.331.8113.471.750.7800.446MPV（fL）10.172.0011.080.88-0.7770.514P-LCR(%)34.655.3034.197.400.0850.934PCT(%)0.2430.0460.2440.046-0.0360.972孕中期PLT(109/L)230.9664.25230.1349.560.0770.939PDW(%)12.841.7812.871.8236.6120.000MPV（fL）10.770.9110.810.84-0.2290.831P-LCR(%)31.517.2731.467.140.0320.974PCT(%)0.2490.0570.2480.0513.3720.001孕晚期PLT(109/L)202.3355.95206.4750.69-0.4730.637PDW(%)14.092.5313.772.6934.8210.000MPV（fL）11.191.0910.651.242.5860.010P-LCR(%)34.348.6331.358.911.9720.049PCT(%)0.2220.0490.2310.1173.4730.0013、 多讨 论1、 妊娠期糖尿病孕妇比例 本研究中随机抽取293例于2011年11月2012年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇，其中40名孕妇确诊为GDM，占13.65%，明显高于既往GDM流行病学研究数据 2。2、 一般资料 GDM组年龄大于对照组，P0.05，差异无统计学意义，孕次、产次不影响血小板参数分析。3、 血小板参数分析 孕早期GDM组与对照组各参数对比均无统计学意义（P0.05）。孕中期GDM组较对照组的PDW降低、PCT升高，差异有统计学意义（P0.05），孕晚期GDM组较对照组的PDW、MPV、P-LCR升高，PCT降低，差异有统计学意义（P0.05）。由于妊娠早期孕妇大致正常，随孕期进展，部分出现妊娠期糖尿病，导致血小板与凝血功能紊乱1618。妊娠期糖尿病患者内皮细胞损伤、脂质过氧化、自由基增多，使外周血中血小板活化，血小板消耗后减少，骨髓巨核细胞代偿性增生，新生血小板释放增多，新生的血小板体积较大，故使MPV和P-LCR升高，血小板大小不均，PDW升高。MPV、P-LCR和PDW升高，是血小板活化的指标，与血小板功能关系密切。同时表明血小板有不同程度的消耗，有血栓倾向或血栓性病变15。孕早期和孕晚期研究结果与预期结果相同。GDM孕妇易发生胎盘缺血、绒毛坏死，组织凝血活酶大量释放，导致血管内凝血，微血栓形成，也易发生胰岛素抵抗、血管病变等，从而导致凝血机制紊乱。血小板和凝血功能紊乱可使糖尿病孕妇易并发血栓性疾病，因此血糖和血小板参数检测，对GDM的预防及早期诊疗有价值。结 论1、 妊娠期糖尿病孕妇比例 本研究中确诊GDM孕妇占13.65%。2、 一般资料 本研究中GDM孕妇年龄大于非GDM孕妇，血小板参数分析结果准确性可能会受年龄因素影响。孕次、产次不影响血小板参数分析。3、 血小板参数分析 妊娠期糖尿病孕妇较正常孕妇MPV、P-LCR和PDW升高，血小板参数检测，对GDM的预防及早期诊疗有价值。 参考文献1 乐杰, 主编.妇产科学.第5 版.北京:人民卫生出版社, 2000.114-120 , 179-181.2 Draznin B. Molecular mechanisms of insulin resistance: serine phosphorylation of insulinreceptor substrate-1 and increased expression of p85alpha: the two sides of a coin.J.Diabetes, 2006, 55(8):2392-7.3 牛秀敏, 杨桦, 张慧英,等. 妊娠期糖尿病患者磺脲类药物受体1基因多态性的研究J. 中华妇产科杂志, 2005, 40(3):159-163.4 Qiu C, Sorensen T K, Luthy D A, et al. A prospective study of maternal serum C-reactive protein (CRP) concentrations and risk of gestational diabetes mellitusJ. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 2004, 18(5):377-84.5 Liu T, Fang Z, Yang D, et al. Correlation between the inflammatory factors andadipocytokineswith gestational diabetes mellitus and their change in puerperium.J. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 2012, 47(6):436-9.6 王林琳, 侯红瑛. 妊娠期糖尿病研究进展J. 新医学, 2009, 40(4):3131-3132.7 陈郁钢, 沈菊英, 贾彤. 应用6种妊娠期糖尿病诊断标准的回顾性分析J. 医学理论与 实践, 2013(18):2399-2401，2407.8 汤栩文, 林斯, 谢晓斌. 血清中晚期糖基化终产物及其受体对妊娠期糖尿病围产儿结局 的预测价值J. 中国实用妇科与产科杂志, 2012(9):695-698.9 曹泽毅. 中华妇产科学M. 北京：人民卫生出版社, 2010:271-277.10 Ananth C V. Epidemiologic Approaches for Studying Recurrent Pregnancy Outcomes: Challenges and Implications for ResearchJ. Seminars in Perinatology, 2007, 31(3):196-201.11 Olimpia M J, Beata K R, Tomasz R. The role of insulin resistance and resistin in pathogenesis of diabetes mellitus with special attention to diabetes in pregnancy.J. Ginekologia Polska, 2005, 76(7):580-5.12 Bottalico J N. Recurrent gestational diabetes: risk factors, diagnosis, management, and implications.J. Seminars in Perinatology, 2007, 31(3):176-84.13 廖 琪,马晓艳,崔满华,等.血小板膜糖蛋白GPb/a和血浆纤维蛋白原监测子痫前期 及子痫的临床价值J.中国实用妇科与产科杂志,2009,25(3):214216.14 王鸿利,主 编.实验诊断学M.北 京:人民卫生出版社,2005.36.15 金燕, 石冬敏, 王亚南. 妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义J. 中国血 液流变学杂志, 2012, 22(2):315-317.16 Hollander MH,Paarlberg KM,Huisjes AJ.Gestational diabetes:a review of the current literature and guidelinesJ.Obstet Gynecol Surv,2007,62(2):125136.17 Sanaka M.Gestational diabetes mellitusJ.Nippon Rinsho,2006,(Suppl 3):4953.18 Boulvain M.Management of gestational diabetes:whats new in 2005?J.Rev Med Suisse,2006,2(48):119121.附 录致 谢感谢朱春燕老师在本课题开展过程中对我的悉心教导，特别是对于统计学的教导，使我逐渐回忆起统计学相关知识，为本课题数据的统计学处理打下根基。朱春燕老师严谨的工作态度和务实的教学精神深深地影响着我，在与广州市妇女儿童医疗中心合作，开展出生队列研究项目过程中，朱春燕老师总是务实求真，亲自与该医院负责人联系，建立良好的合作关系，让本课题有可靠的数据来源。五年的本科学习已经过去，感谢每一位给予我鼓励及帮助的老师和同学，因为有你们，才成就今天的我。五年时光匆匆过去，希