头痛用药指导

头痛药物指导，头痛的诊断和治疗，头痛：什么是头痛？头痛是指前额、两侧和背部发际线以上的疼痛，有时包括眼睛和面部。头痛主要是功能性和自愈性的。但有时它表明有严重的颅内疾病。头痛不仅指颅内病变，还可指颅外周围组织和器官的病变，如眼、咽、鼻、耳、口腔等疾病。头痛、头痛、头痛分类、头痛及其治疗、常见类型、诊断程序、头痛的解剖学基础和病理生理学、头痛的中医治疗、头痛的解剖学基础和病理生理学、头痛的解剖学基础和病理生理学、头痛的解剖学基础和病理生理学以及对疼痛敏感的组织：硬脑膜、脑血管、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、头皮等。(2)头痛的致病因素：感染、出血、颅内高压、血管扩张、压迫、功能障碍等。由非神经系统疾病引起的头痛见于眼科、口腔科、皮肤科、内科等。头痛分类，(2)神经性疾病引起的头痛，(1)非神经性疾病引起的头痛，(2)非神经性疾病引起的头痛、发热和高血压等。屈光不正、球后神经炎、角膜炎、青光眼等。头部皮炎等。牙痛、下颌关节炎等。鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。(2)由神经系统疾病引起的头痛，(1)颅内高血压，(2)颅内出血，(3)脑梗塞，(4)血管畸形，(5)颅内感染，(6)肿瘤，(7)癫痫，(8)颞动脉炎，(9)神经痛，(10)枕部疾病，(12)器质性头痛，(2)由神经系统疾病引起的头痛，(12)功能性头痛，(1)血管性头痛：偏头痛，丛集性头痛，其他血管性头痛等。(2)紧张性头痛，(3)焦虑和抑郁，(4)躯体化形式障碍：头痛是主要表现。(5)慢性每日头痛(6)创伤性头痛，(3)临床表现，头痛部位的头痛程度，头痛性质，头痛发生的时间和持续时间，减少或刺激头痛的因素，2020/5/25，GCPCenter，13，(3)临床表现-伴随症状，伴有发热的严重呕吐伴有眩晕，伴有精神症状的慢性进行性头痛，伴有意识障碍的慢性头痛突然加重伴有视觉障碍伴有脑膜刺激综合征伴有癫痫伴有神经功能障碍症状，2020/5/25，GCPCenter，14，3。头痛的诊断程序，(1)病史询问，1。头痛发作和缓解形式：2。头痛疗程：3。头痛持续时间：4。头痛程度：5。头痛规律性：6。头痛性质：7。头痛部位：8。伴随症状：(2)神经学检查的关键。神经学检查有助于确定是否有颅内器质性疾病引起的头痛。例如，头部位置受迫的人应该注意枕骨大孔区受压病变的可能性。通过检查视神经乳头来确定是否有水肿，可以了解颅内压升高引起头痛的可能性。其他有脑神经、运动和感觉疾病的患者是由颅内器质性疾病引起的头痛。(3)专业辅助考试的合理性和及时性。根据已知的病情和神经系统检查的结果，决定应进行何种辅助检查来确定是否有器质性颅内病变。在不同的情况下，选择不同的辅助检查方法。一般来说，检查应按以下顺序进行。1、CT: 2、腰椎穿刺：3、MRI: 4、DSA: 5、脑电图：6、神经心理检查：(4)相关学科的考试。根据头痛可能涉及的相关学科，可选择内科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、头颈外科或皮肤科等辅助检查。(1)偏头痛，其患病率在欧美高达8-28%，在中国高达0.985%。偏头痛的高发年龄是25-39岁，男性：女性=1: 4。偏头痛的发病机制包括血管学说、神经学说和三叉神经血管学说。后者占主导地位。临床表现：(1)无先兆偏头痛(常见类型):5次以上发作；(2)头痛持续4 72小时(不治疗或治疗不成功)；(3)头痛为单侧、搏动性、中度至重度或加重。伴有恶心、呕吐、畏光和声音恐惧。(2)先兆偏头痛(典型):除上述表现外，还必须伴有神经功能障碍症状。(1)常用药物：阿司匹林、复方阿司匹林、扑热息痛(扑热息痛1，扑热息痛)、苯乙双胍片(加巴伐林)、索米酮(止痛片)、沙丁胺醇、烯醇式内酯、克夫兰等。伴有频繁的恶心和呕吐。因此，止吐药如甲氧氯普胺(甲氧氯普胺，甲氧氯普胺)应同时加入。(2)麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因(maca片剂)，但有许多不良反应。(3)曲坦类药物：舒马曲坦(英名格)是第一代曲坦类药物，是一种高选择性5-htib/id受体激动剂。口服100毫克或皮下注射6毫克，可在1 2小时内迅速缓解头痛。(2) zolmitriptan (zolmitriptan)是第二代曲坦。口服2.5毫克，2小时后头痛仍未缓解，可再服2.5毫克。(4)预防药物：普萘洛尔(普萘洛尔)；一般剂量为60 160毫克/天。丙戊酸：一般剂量为400 600mg/天。钙拮抗剂：尼莫地平、氟桂利嗪、氟桂利嗪、氟桂利嗪、西比灵和脑灵均可选用。-氨基丁酸：0.5G/次，3次/天。紧张型头痛也称为神经性、功能性或功能性头痛。这种疾病涉及许多因素，如肌肉紧张、血管变化和中枢神经系统功能障碍。临床表现可分为阵发性头痛和慢性持续性头痛。头痛是双侧带状、压迫状、钝痛、跳跃痛或叩诊状疼痛；它可能伴有颈部疼痛、头晕、恶心、光敏、焦虑和抑郁。疼痛通常是轻度到中度，有时是轻度到重度，经常整天头痛，甚至每天都头痛。有积极的家族史。检查显示颞肌和枕肌有压痛。紧张型头痛的治疗包括心理疗法、放松疗法、注意工作和休息的结合、适当的锻炼、物理疗法、按摩、针灸等。一般止痛剂：阿司匹林、复方阿司匹林、扑热息痛(扑热息痛)、扑热息痛咖啡因片(扑热息痛咖啡因加巴科宁)、索米酮(止痛片)、沙丁胺醇、罗通定、舒克通、克夫兰等。可以选择。(2)咖啡因：小剂量咖啡因(50 200毫克)，最高300毫克/天。特殊止痛剂：如果常用止痛剂无效且头痛严重，则使用麻醉性止痛剂，如可卡因、度冷丁、曲马多、盐酸二氢埃托啡、吗啡等。可以在短时间内使用。但是，它只能暂时使用1-2次，不能超过一次，否则会上瘾。抗焦虑抑郁药：阿米替林、多塞平、黛力新、氟西汀、舍曲林、英利沙泮、硝西泮、地西泮等。可以选择。预防性药物：丙戊酸、普萘洛尔(普萘洛尔)、尼莫地平和氟桂利嗪。(3)丛集性头痛，也称为组胺性头痛、红眼性头痛、慢性偏头痛样神经痛、淤泥神经痛、霍顿综合征等。临床表现：密集(簇状、簇状)短暂性头痛发作(15分钟至1.5小时，一般在30分钟内)无预警，非常严重，剧烈疼痛，爆发性，位于眼眶一侧，球后，额颞叶，常伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞和霍纳综合征，无恶心呕吐。在丛集性发作时，头痛发作非常有规律，并且每次发作的位置、时间和持续时间几乎是恒定的。它可以持续几周到几个月，通常是三周。集群期间的攻击频率各不相同，可能每隔一天或一天几次。集群攻击解除后，可能会有更长的间歇期，下一个集群期可能会在几个月或1-2年后出现。集群攻击也很常见，例如每年春天或秋天的一些攻击。在聚集期，饮酒或使用血管扩张剂如硝酸甘油和钙拮抗剂会引起头痛。在休息期间，饮酒和使用血管扩张剂不会引起头痛。这种疾病最常见于男性，男女比例为8: 1。发病年龄20-50岁，平均30岁。丛集性头痛的治疗：发病时治疗不佳，主要是预防和治疗。一线预防药物：钙拮抗剂，如维拉帕米120毫克，每日3-4次；也可以使用硝苯地平或尼莫地平。碳酸锂初始剂量为300毫克/天，在预期头痛发作前几小时服用。几天后，它将增加到300毫克，每天两次(平均剂量)，或减少到150毫克，每天两次。皮质类固醇药物，如地塞米松和强的松。治疗丛集性头痛(2)二线预防药物：甲基麦角胺，初始剂量为1.0毫克/天，增加至2毫克，3次/天，平均剂量为4毫克/天(2毫克，2次/天)，不应超过6毫克/天。丙戊酸钠，600-2000毫克/天，分2-3次服用。(3)三线预防药物：10%的可卡因溶液滴入鼻子，容易上瘾。每个鼻孔1 2滴，每天1 4次。二月份的剂量不应超过2克(20毫升10%可卡因溶液)。也可以使用其他药物，例如吲哚美辛(吲哚美辛)、苯乙嗪(单胺氧化酶抑制剂)、噻庚啶、普萘洛尔(普萘洛尔)等。(4)慢性每日头痛是一组每天或几乎每天长期存在的头痛。它属于功能性头痛。这一诊断术语于1994年得到确认，并被纳入头痛分类。偏头痛有四种类型：过度偏头痛、慢性紧张性头痛、新的每日持续性头痛和持续性偏头痛。治疗方法：停药：长期服用止痛药应停药。抗焦虑和抑郁。心理治疗。(5)以头痛为主要因素的躯体化形式障碍或焦虑抑郁：有时是焦虑抑郁的唯一表现，可伴有其他焦虑抑郁症状。它占头痛患者的一半以上。抗焦虑抑郁药物治疗效果明显或可完全治愈。颅内压增高引起的头痛可表现为单纯性头痛、钝痛、眩晕痛、胀痛、跳跃痛等。努力工作和咳嗽会加重头痛。视神经乳头水肿。腰椎穿刺显示颅内压升高。在治疗方面，应使用脱水剂，并根据病因进行相应的治疗。(7)头痛性癫痫：阵发性，持续时间短，伴有意识障碍、视野障碍、惊厥等表现。脑电图显示有放电迹象。抗癫痫治疗有效果。(8)其他颅内器质性头痛：出血、感染、肿瘤等