骨科中医护理常规

普通护理常规一、病房环境1.病房环境干净、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据疾病和综合症的性质，室内温度和湿度是合适的。二、根据病情、病情安排病房，护送病人到指定床位休息。三。入学简介1、介绍主管医生、责任护士、护士长，并通知医生。2、介绍病房环境和设施的使用。3.介绍作息时间和相关制度。四、生命体征测量，做好护理记录1.入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。2.手术当天和术后3天体温均在37.5以上。每天测量4次体温、脉搏和呼吸。3.当体温高于39时，每4小时测量一次体温、脉搏和呼吸，体温高于37.5。每天测量体温、脉搏和呼吸4次，连续测量3天后测量体温1次。4、危重病人的生命体征每天监测4次或根据医嘱进行。5、一般患者每天体温、脉搏、呼吸一次。五、每日记录排便次数1次。六、协助医生完成检查。七、根据医嘱实施分级护理。八、定期巡视病房，做好病情观察。1、保持伤口敷料干燥，发现浸泡、脱落等情况及时向医生报告。2、保持各种引流管通畅，做好标识，观察并记录引流液的颜色、性质和数量，每天更换引流袋。3、注意观察患者的生命体征、意识、大便情况，发现异常及时向医生报告。4、了解患者的日常生活、饮食、睡眠和情绪问题，落实相应的护理措施。5、手术患者按骨伤手术护理常规护理。6、根据病情指导和帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及其家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤和注意事项等。九、根据医嘱指导患者正确使用外用或内服药物，观察药物效果和反应，并做好对患者的药物相关知识教育。十、根据医生的建议给予饮食护理，指导饮食禁忌。十一、加强情感关怀，缓解不良心理，使患者配合治疗。十二、给予或协助生活照顾。十三、根据患者或其家属的病情开展相关健康指导，使他们对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，并积极配合治疗。十四、防止医院内交叉感染。1、严格执行消毒隔离制度。2、做好床单位的最终消毒处理。十五、做好出院指导工作，并征求意见。骨伤科外科护理常规一、术前护理1、根据医生的建议改进术前检查。2.向患者及其家属详细讲解手术前后的注意事项和手术中的配合，介绍同类手术的成功案例，消除患者的后顾之忧，安心积极配合手术。3、适应性锻炼：如教会患者有效的咳嗽和咳痰方法，戒烟；训练病人在床上排便；根据疾病类型，指导患者进行功能锻炼并告知其目的。4.皮肤准备(1)皮肤准备的范围手外科：全手、上肘关节、臂丛麻醉必须包括腋毛。前臂手术：整只手，上界至肩关节，包括腋毛。肘部手术：上腋窝，下手掌，包括腋毛。肩部和上臂手术：上边界穿过颈部，下边界穿过整只手，前后边界穿过胸部和背部的中线，包括腋毛。足部手术：全足，大腿上部1/3。大腿和膝盖手术：上髋关节和下肢。大腿和臀部手术：的上边界沿着拱肋是平坦的，并且下边界包括整个肢体，来回穿过躯干的中线，并且剃去阴毛。(2)皮肤准备：p9.病人被要求在手术前禁食10小时，饮酒8小时。10.在手术当天早上做好生命体征记录，如体温、血压升高或咳嗽，当女性患者月经来潮时及时通知医生，必要时推迟手术。11、针前根据医生的建议，观察用药后的反应。12、术前告知患者排空尿液，或根据医嘱留置导尿管。移除可移除的假牙、发夹、眼镜、项链、戒指等。帮助病人换衣服。贵重物品应由家庭成员或护士保管。13.给外科病人戴上腕带。14.填写手术病人交接表。15、检查病历中血常规、凝血测定、术前九项、心电图、X线检查结果是否完整。把病人送到手术室。16、根据手术要求准备麻醉床和氧气、监护仪等。全身麻醉病人、VSD手术病人床边吸引器。第二，术后护理1、与麻醉医生和手术室护士做好手术后患者的交接工作(了解麻醉、术中情况)。2.在处理患者时，应指派专门人员支撑受影响的肢体。3、根据麻醉方法，手术部位放置合适的体位。4、根据医嘱进行吸氧和敏锐电监测，监测生命体征和记录。5.观察患者在受压处的意识和皮肤状况，观察伤口敷料是否渗血，引流管是否到位并正确放置，观察患肢的血流、感觉和活动情况，发现异常及时向医生报告。6、根据麻醉和疾病指导禁食、饮水时间。7.指导防止管道分离的方法和注意事项，并做好标记。8.术后观察与护理(1)密切观察生命体征的变化。前3次每半小时监测一次，正常后每小时记录一次。根据医生的建议进行监测，直至停止。术后连续3天每天监测血糖、血脂、心率，直至正常，然后每天监测一次。(2)根据手术方法、麻醉方法和患者的反应，确定开始进食的时间。如果局部麻醉后全身反应轻微，病人可以在手术后进食。臂丛、颈丛麻醉后4小时进食；硬膜外阻滞患者可以在术后6小时内进食。全身麻醉病人完全清醒后可以进食。建议饮食清淡、易消化、营养丰富，饭后多喝水。(3)密切观察手术口的出血和渗液情况，保持手术口周围的皮肤清洁，及时向医生报告伤口敷料因污垢和潮湿而换药。(4)根据医生的建议给予红外线灯辐射治疗，注意不要烧伤皮肤。(5)保持伤口引流管通畅，观察并记录引流液的数量和性质。(6)肢体手术后，用枕头或布朗框架抬起患肢，以促进血液回流；注意受影响肢体的血液循环、感觉、手指(脚趾)运动和颜色。(7)观察手术口的疼痛，并根据医生的建议使用止痛药。使用镇痛泵的患者应观察镇痛泵的效果，固定管道，防止管道脱落，并告知患者使用的方法。(8)根据不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。(9)术后留置尿管的患者，注意尿的数量和性质，根据病情或麻醉方法，在第二天训练后，麻醉效果消失或膀胱功能无异常时，拔除尿管。(10)未留置尿管的患者应注意防止尿潴留：鼓励患者在想排尿时尽快排尿，如无禁忌则坐起排尿。听到流水声排尿困难，或灸三阴交穴、关元穴、中极穴，或下腹部热敷，或开塞露塞肛门排尿，必要时插入导管。9.防止各种并发症的发生。(1)压疮：保持床体清洁舒适，根据需要给予水垫或气垫床(4)静脉血栓形成：将患肢抬高20 30 ,保持外固定弹性适当，观察患肢血流和感觉；避免在患肢上输液；在条件允许的情况下，鼓励患者术后尽早下床活动：指导患者加强踝关节屈伸活动，并鼓励外固定器患者进行肌肉放松和收缩活动。(5)废用性萎缩：指导患者早期进行功能锻炼。10.功能锻炼：根据操作方法和固定方法，指导不同的功能锻炼方法。(1)初始阶段：手术后1-2周，协助患者翻身，记得进行关节活动。活动范围从轻到重，从小到大。上肢手术后，患者应尽快下地，做耸肩和握拳动作。下肢手术后，患者应经常活动上身和不固定关节，多做踝关节和指间关节的屈伸活动，多做股四头肌的放松和收缩活动。(2)中期：从手术切口愈合、拆线到解除牵引或外固定，可根据患者病情需要，在初次锻炼的基础上增加活动时间、强度和范围，配合简单的机械锻炼。(3)晚期：指从骨骼和关节愈合到局部和全身功能恢复正常的时期。可根据病情下床，或使用器械加强活动，并配合理疗、按摩、针灸等。以便肢体功能能尽快恢复。11、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规护理。小夹板外固定的护理常规首先，根据中医骨伤科一般护理常规。其次，向患者说明小夹板固定的注意事项，以获得患者的积极配合。三、复位固定后，移动患者时，注意保护患肢，防止骨折端移位。四、在固定期间，抬高患肢并保持功能位置或所需的特殊位置。五、注意小夹板固定的松紧，以布带上下移动1cm为标准，随着患肢的肿胀逐渐消退，及时报告医生进行调整。六、经常巡视病房，倾听病人抱怨，密切观察患肢的血液循环。如果肢体皮肤呈蓝色或苍白，皮肤温度低于对侧甚至寒冷，患者主诉剧烈疼痛和麻木，应及时报告医生处理。七、麻醉恢复和固定后疗效消失，患者感觉正常，可以指导和协助患者进行功能锻炼。经常检查加压垫放置位置是否合适，避免夹板加压形成压疮。保持小夹板清洁。九、解除固定后，如需外用中药、热敷治疗，应给予具体指导。聚合物夹板外固定的护理一、根据中医骨伤科一般护理常规进行护理。第二，固定前清洗患肢，换药前清洗伤口。三、做好解释工作，使患者积极配合。四、肢体抬高，便于静脉血和淋巴回流，防止肢体肿胀。五、每一个新的聚合物夹板病人都应列入接班项目，接班的床头。六、在聚合物不起作用时应用手掌支撑，禁用手捏，以免在聚合物夹板上形成凹陷，在肢体上形成局部压疮。七、聚合物夹板干固后护理1、保持聚合物夹板清洁，翻转或改变身体位置，以平支撑聚合物夹板，避免折断变形。2.如果聚合物夹板上有伤口，应观察伤口的出血情况。为了确定伤口是否继续出血，应沿着聚合物夹板上的血迹做一个标记，并进行连续观察。如有明显出血现象，应及时报告医生进行治疗。3.在聚合物夹板干燥并固定后，引导患者在聚合物夹板和关节及肢体中进行肌肉放松和收缩活动四、所有新牵引的患者，要做好交接班工作，听取患者主诉，观察肢体血液循环、感觉、活动情况，发现异常及时报告医生治疗。五、确保有效牵引。1.被拖的重物应该悬挂在空中。它不应接触地面或倚靠在床架上。不应随意增加或减少牵引重量。2、引导患者牵引所需体位，保持牵引所需体位和力线。3.牵引绳应能自由滑动，物体不应压在牵引绳上，以免影响牵引轴线和牵引力。4、下肢牵引应在床末适当增加，以保持牵引和反牵引的平衡。5、根据医生的建议定期测量两侧肢体的长度，做好记录。6、皮肤牵引时，要随时观察胶带和绷带是否松动或脱落，局部皮肤出现水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时报告医生治疗。7、骨骼牵引时要保持针眼敷料清洁干燥，定期清洗敷料，每天用75%酒精滴在针眼处两次，防止感染。六、指导患者进行股四头肌收缩训练。七、鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，防止坠入肺炎；鼓励多喝水，保持大便通畅。上肢骨折上肢骨折主要是由外力引起的骨完整性和骨连续性的破坏引起的。常见骨折包括右锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨骨折、(尺骨)桡骨骨折、手腕骨折等。它属于中医的“骨折”范畴。I .临床表现局部肿胀、疼痛、瘀斑、畸形、功能障碍、可闻的骨摩擦。二、临床护理1、按中医骨伤科常规护理。2.将患肢抬高至心脏以上，促进消肿。3.受伤后48小时内用冰袋冷敷患处，防止冻伤。4、指导患者进行拳头和手腕的屈伸运动等。以促进血液循环，消肿止痛。5.观察患肢的皮肤状况，如果出现张力性水泡，向医生报告，寻求水泡穿刺的帮助。6、将消肿散外敷于患处，并用中药活血化瘀、消肿止痛。7.配合医生进行手法复位、小夹板外固定或聚合物夹板外固定，并按相应的护理常规进行护理。8.接受手术治疗的患者应根据骨科手术接受常规护理。三、饮食保健1、早期给予低脂肪、高维生素、清淡易消化的半流食，如田七瘦肉粥，避免食用油腻、油炸产品。2.吃富含维生素、钙和锌的食物，如中晚期的骨汤。3.鼓励长期卧床不起的人多喝水，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，以促进排便顺畅。四.管理和护理1.告知患者用药的目的、功能、注意事项和可能的不良反应。2.清热凉血的中药应凉服，活血化瘀、强筋壮骨的中药应饭后温服。3.中药外用应在6-8小时后及时去除，以防过敏，观察药物反应。4.注意药物的温度，防止烫伤，并观察药物的效果。五、情感关怀给予精神安慰，缓解患者的紧张情绪，保持乐观情绪，配合治疗。六.健康指导1、合理膳食，保证营养，以强壮的肌肉和骨骼产品为主。2、小夹板固定和聚合物固定，告知患者不要调整和拆除释放。3.功能锻炼：早期，握拳、伸指、屈伸腕关节等活动；在中期，将开展耸肩和其他活动。后期外固定解除后，应积极进行关节屈伸活动，禁止关节剧烈屈伸。4、定期复查，检查骨痂生长和肢体功能恢复情况，如有不适，及时治疗。Fr5、幼儿青枝