吸痰术.--程文娟

.,经口鼻吸痰法,外一科宋建丽,.,学习目标,掌握吸痰的目的和注意事项掌握中心吸痰技术熟悉保持气道通畅的方法,.,吸痰法,一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。,.,吸痰法,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器,.,(一)中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。,.,（二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。,.,2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。,.,操作前准备,评估患者环境准备护士准备用物准备,.,操作前准备,1向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2给予高流量吸氧或面罩吸氧。3准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6操作前给予约束双上肢。,.,经口鼻吸痰法操作流程,1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合协助患者取舒适卧位。,.,经口鼻吸痰法操作流程,2、打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压。一般压力成人40.053.3kpa300400mmHg儿童40.0kpa300mmHg用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。,.,经口鼻吸痰法操作流程,3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）使患者头部转向一侧，面向操作者昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。,.,经口鼻吸痰法操作流程,4、手消毒；根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期。撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接。,.,经口鼻吸痰法操作流程,5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部分泌物吸尽。,.,经口鼻吸痰法操作流程,6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部。放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。,.,经口鼻吸痰法操作流程,7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8、脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9、痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10、用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。,.,注意事项,1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换12次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔35分钟，患者耐受后再进行。3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。,.,健康教育,教