小儿心肺复苏ppt

儿童心肺复苏，下载后可自行编辑。这个5岁的男孩在玩耍时不小心掉进了河里，40分钟前被救了出来。现场抢救后，从120救护车转移到急诊室进行体检：昏迷、面色发绀、下颌样呼吸，7次/分钟，大动脉搏动消失，听诊无声音。心电图是直线型的，心脏和呼吸骤停心肺复苏，心脏和呼吸骤停是指在意外情况下心脏和呼吸骤停，这是最危急和最严重的疾病状态。心肺复苏心肺复苏心肺复苏术采用紧急医疗手段恢复中断的呼吸和循环。进一步努力恢复自主呼吸和循环功能。心肺脑复苏心肺脑复苏术的概念、要点、与复苏相关的解剖学和生理学特征、病因、临床表现、生命支持方法、常用药物、与小儿复苏相关的解剖学和生理学特征、明显的枕凸性-头部难以正确放置、大舌头-上气道容易堵塞、短而肥的颈部-气管插管容易取出、颈动脉气管切开术难以触及、环状软骨困难-是婴儿气道最狭窄的部分，环状膜-狭窄不能切开， 与婴儿复苏、气道最窄部分、婴儿：环状软骨成人：声带相关的解剖和生理特征婴儿的环甲膜非常窄，不能进行环甲切开术。 婴儿的会厌柔软，狭长，卷曲，呈形，向后倾斜。它的自由边靠近喉壁。因此，有必要使用直刀，抬起会厌来观察声门婴儿的喉部是否高。在声门前气管插管时暴露是困难的。心脏骤停的原因是成人：突发心律失常儿童：继发性、呼吸和循环衰竭。心律失常是儿童心脏骤停的罕见原因。成人窦性心律室性心动过速、小儿低氧血症、休克、心室纤颤、心脏骤停、心脏除颤心肺复苏术、50%存活率、心肌长期缺氧器官损害、心动过缓、心脏骤停、心肺复苏术、10%存活率、1岁以内儿童心脏和呼吸骤停的原因：呼吸系统疾病；败血症；神经系统疾病；婴儿猝死综合症；1岁后气道阻塞：意外事故和外伤呼吸衰竭、神经系统疾病、休克、中毒、心脏病、代谢性疾病、病因学、呼吸衰竭：急性上、下气道阻塞、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统疾病：脑膜炎、脑炎、外伤、缺氧缺血性脑损伤、肌肉神经疾病：如感染性多发性神经根炎等。病因学、创伤和事故：多发性创伤、虐待儿童、烧伤、电击、溺水、外科治疗休克和麻醉事故：低血容量、传染性环境因素：体温过低、过敏反应、病因学、中毒：心脏源如药物中毒、杀鼠剂等。代谢特性，如先天性心脏病、原发性心律失常、心肌炎等。低血糖、低钙血症、高钾血症、严重酸中毒等。复苏的指征。意识丧失、无呼吸或呼吸无效、无动脉搏动或无心音、产房新生儿低于60次/分钟、低于80次/分钟、产房新生儿低于100次/分钟、心脏骤停期间的心电图特征、儿童：心脏静电率：78%机电分离心室纤颤10%成人：心室纤颤、病理生理学、缺氧和代谢性酸中毒、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒能量代谢参与、水电解质紊乱、脑缺血再灌注损伤、缺氧和代谢性酸中毒。 一旦心搏停止，氧合血的有效循环就被中断，氧气供应立即停止，随之发生代谢性酸中毒。 严重缺氧抑制心肌传导，导致心律失常和心动过缓；心肌缺血持续3 10分钟，即丧失恢复的可能性。神经细胞代谢紊乱发生在心跳停止30秒时，不可逆脑损伤发生在正常温度下心跳和呼吸停止4-6分钟时。在复苏的情况下，心脏停搏10分钟，脑细胞膜钠泵功能正常能量代谢受到影响，水和电解质紊乱，葡萄糖无氧糖酵解过程中产生的三磷酸腺苷只有葡萄糖有氧氧化过程中的1/18或1/19，因此能量供应大大减少，膜泵功能障碍和膜离子通道失活导致脑细胞内外离子稳定性发生变化，如细胞外钾离子急剧增加，钙、钠、氯离子逐渐减少，细胞内钙超载，钠潴留，水肿和酸中毒，脑缺血再灌注损伤，所谓缺血再灌注损伤是指组织和器官在一定时间内发生缺血。重新获得血液灌注后，其功能不仅未能恢复，反而加重了结构损伤和功能障碍。这种损伤不仅见于大脑，还见于心脏、肺、肝、肾和其他器官。脑缺血再灌注损伤的形成与再灌注恢复后脑血流过度灌注和持续低灌注有关。一般来说，心脏停搏是有规律的，意识丧失15秒，呼吸停止30秒，瞳孔扩张30-60秒，固定葡萄糖和无氧代谢4分钟，大脑三磷酸腺苷消耗5分钟，能量代谢停止4-6分钟。大脑神经元会发生不可逆的病理变化。早期评估，早期干预气道呼吸循环是最重要的。心肺复苏的成功率与心肺复苏开始的时间密切相关。每延迟一分钟，救援的成功率就会降低10%。心脏骤停在1分钟内执行-心脏复苏成功率 90%心脏骤停在4分钟内执行-心脏复苏成功率约为60%心脏骤停在6分钟内执行-心脏复苏成功率约为40%心脏骤停在8分钟内执行-心脏复苏成功率约为20%，幸运的幸存者可能在10分钟后出现“脑死亡”心脏骤停-心脏复苏成功率几乎为零。临床表现：突然昏迷通常发生在心脏骤停后8-12秒，瞳孔扩张在心脏骤停后30-40秒开始，光反射消失。瞳孔大小反映了脑细胞损伤的程度。当大动脉搏动消失时，年龄较大的儿童可以触摸到颈动脉和股动脉搏动。婴儿的颈部很短，股动脉和肱动脉可以触及。心音消失，心音消失或心音极其微弱，心率缓慢。如果在完全通气和供氧后心率仍低于60次/分钟，并伴有不良的外周灌注，则需要在30-40秒后进行心脏按压、呼吸停止、心脏停止、呼吸停止、心电图异常、等电位线电-机械分离、心室纤颤或无脉性快速心律失常。复苏方法，气道开放气道基础通气：呼吸人工呼吸支持：循环人工循环即心脏按压：药物：心电图监测纠正心律失常按压：除颤药物(BLS)，高级生命支持(ALS)，胸外(闭合)开胸术，延长生命支持(PLS)，基础生命支持，基础生命支持基础，开放呼吸道，B-人工呼吸，C-胸外心脏按压，开放气道，确定打开气道压力前额抬高下巴支撑法(非医务人员不使用)，是，判断是否有呼吸持续5-10秒，是，人工呼吸2口对口，复苏气球，是，判断是否有循环持续5-10秒，颈部a，肱部a，股部a，是，仅进行人工呼吸12-20次/分钟，胸部外压：单人30: 2，双人15: 2，院外呼救，院内心肺复苏，气道，a， 外伤：非医务人员不建议采用托颌法、额部呼吸法和提颌法、人工呼吸法(b)、口对口人工呼吸法、口对鼻人工呼吸法、复苏器人工呼吸法，请选择：个大小合适的气囊和面罩，BMV、欧共体、装袋、单次手术、双次手术、一次手术、两次手术、复苏袋人工通气、循环判断、A5-10同时观察颈部A臂A的面色、反应、呼吸和心脏外压。 操作：根据年龄选择位置：乳头连接位置的深度：触摸动脉的脉冲频率：100次/分钟(新生儿除外):循环与呼吸的比率：单：30: 2双：15: 2新生儿：3: 1，版权所有2005美国心脏协会，循环2005； 112:IV-156-IV-166，Two-finger chest compression technin in fant(1 re scer)，Copyright 2005 AmericanHeartassociation，循环器2005；112: IV-156-IV-166，两个拇指环绕的手化学压缩(2个储器)，有效的按压需求，足够的按压频率(100次/分钟)，足够的按压深度(胸部厚度下降1/3-1/2)，足够的胸壁回弹，以及足够的(不间断的)按压。双掌按压法适用于成人和8岁以上的儿童。采用单掌按压法(1-8岁)和双指仰卧位按压法。复苏器将一只手放在孩子的背上，而另一只手的食指和中指放在连接两个乳头的线的高度，并压向背部。注意消除死腔。单掌抱压法，用于新生儿和早产儿。复苏器有四个手指，一只手放在孩子的背部，拇指放在前胸的同一个前面，双手环绕和按压的方法，用于婴儿和新生儿。冠状动脉压5:1比率、压力15:2比率、有效的心脏压缩性能，可触及扩张的瞳孔收缩的动脉搏动。光反射恢复口唇、甲床颜色改善肌张力增强或不自主运动出现自主呼吸、药物治疗(药物，d)，注意不能替代人工呼吸和心脏按压，急救药箱，给药途径，静脉：首选气管：气管插管或气管切开时，骨髓：方便快捷的心内注射：如有必要，给药途径，气管机制支气管静脉-心脏是全身静脉血液变化的最短途径。0.10.6m微粒可通过肺泡微小气管粘膜吸收药物肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮离子化药物(氯化钙、碳酸氢钠)和油。无剂量一般用生理盐水稀释，利多卡因用蒸馏水大剂量稀释，肾上腺素可达10倍，其他药物为2-3倍，成人总量为10毫升。5毫升(3-5毫升)的婴儿液体体积太大：窒息、表面活性物质稀释、心内注射的缺点、停止向心脏注射影响恢复效果的药物以形成病理性兴奋灶、容易引起心室纤颤、心律失常、胸膜损伤、气胸、冠状动脉损伤、心包填塞、适合气管内给药的药物、利多卡因、肾上腺素、阿托品、阿托品、纳洛酮、气管内给药步骤，将药物用3-5毫升生理盐水稀释，通过气管插管缓慢注射， 通过气管插管直接推入气管内注射3-5ml生理盐水用于正压通气、心脏按压、胫骨骨髓穿刺，具有操作简单、穿刺成功率高的优点，不仅可以应用多种药物，而且输血和标本采集被誉为永不衰竭的静脉。、骨髓穿刺针的适当位置、CPCR药物治疗、肾上腺素(和肾上腺素能激动剂)的主要心血管效应、全身血管阻力冠状动脉和脑血流收缩压和舒张压心肌收缩长度心肌电活动心肌耗氧量细微震颤转化为粗大震颤自主神经、肾上腺素使用、肾上腺素：适应症、因心脏骤停引起的症状性心动过缓、 由于对通气和供氧治疗无反应的非容量不足引起的低血压、阿托品、迷走神经的药理学直接抑制、窦房结自主性的增强、房室结传导适应症心动过缓的加速、一级房室传导阻滞、二级莫氏一型房室传导阻滞、心动过缓型心脏骤停、症状性心动过缓的阿托品治疗、静脉/髓内剂量：0.02毫克/千克最小剂量：0.1毫克最大单剂量(可重复使用一次)儿童：0.5毫克青少年：1毫克多巴胺5-1000毫克感受性多巴胺抵抗不超过20g/(kgmin)肾上腺素0.05-2g/(kgmin)冷休克多巴胺抵抗去甲肾上腺素0.05-0.3g/(kgmin)热休克多巴胺抵抗血管加压素5-20g/(kgmin)当儿茶酚胺受体敏感性降低时用于改善心功能。休克期间血管活性药物的使用、液体制剂的“66原则”、液体制剂的“66原则”、静脉注射血管活性药物的注意事项以及输注速度极慢时药物作用发挥的延迟应根据临床输注效果随时调整。对于体重较大的婴儿来说，“6乘6原则”不够准确，需要纠正。需要儿科复苏和心律失常药物治疗、儿科复苏和心律失常药物治疗以及其他治疗。氧冷除颤脑复苏，908070605040302010成功率，0123456789次(分钟)，100次，成功率每分钟下降7%10%，时间是生命早期除颤存活率每分钟延迟下降710%，室性心动过速/室颤治疗抗心律失常药物，2005年新指南主张胺碘酮是首选，没有胺碘酮可以替代利多卡因。无脉搏-室性心动过速/心室纤颤治疗，心肺复苏左除颤(2焦耳/KG)9；心肺复苏(1分钟后判断)心脏复律(5个周期)9；心脏复律(4焦耳/KG)/肾上腺素左心肺复苏(1分钟后判断)心脏复律左除颤(4焦耳/KG)/胺碘酮/利多卡因左心肺复苏，心脏复律(去纤颤，f)，1岁以上儿童和目睹突然失去知觉的儿童推荐使用AED。如果AED在现场，应该尽快使用在医院外发生且没有亲眼目睹的SCA儿童。经过5个循环的心肺复苏后，AED应该用于除颤。在第一次除颤能量仍为2J/kg后，电击后可立即使用4J/Kg进行心肺复苏。在不停止心肺复苏的情况下检查心跳和脉搏的新指南强调，评估应在心肺复苏的5个周期(约2分钟)后进行。心肺功能应该恢复到疾病前的水平。无抽搐、无进食困难、无肢体运动障碍、无语言表达、智力障碍正常、儿童CPCR成功标准、心肺复苏有效指标、瞳孔：若大小由大变小，复苏有效；如果大小由小变大，固定和角膜混浊，恢复失败，面色由紫绀变为红润，恢复是有效的。变成灰色或陶土色，表示恢复无效和大动脉搏动：当压迫有效时，每次压迫可感觉到一个脉搏。如果停止按压，脉搏仍然跳动，表明心跳恢复，意识：恢复有效，患者出现可见的眼球运动、睫毛反射和光反射，少数患者出现手脚活动和自主呼吸：出现自主呼吸，恢复有效，但如果呼吸微弱，应继续进行人工呼吸，何时应停止心肺复苏(院前)?有效自主循环的恢复以及将通气患者转移到其他医务人员或医院环境中会危及救护者对死亡的判断(心电图、致命伤害、疾病末期、长期死亡)。心肺复苏术不应停止4.需要呼吸和循环支持的患者需要定期监测呼吸衰竭和脓毒性休克。复苏后的稳定性和转运，气道：稳定气道，并保持气道开放用于呼吸：确保充分的通气和氧合循环：