儿童常用支具

儿童常用支具,沐鑫、2012-3-14,先天性颈部及脊柱畸形,先天性肌性斜颈先天性颈椎融合特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸脊髓纵裂和脊髓栓系综合征脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,先天性肌性斜颈,先天性肌性斜颈（congenital torticollis)是小儿斜颈中最常见的一种，占小儿矫形外科病人的5.2%-12.4%，部分合并有其它畸形。病因：一侧胸锁乳突肌挛缩、变性是本病的直接原因。胎位异常产伤或难产遗传因素肌筋膜间室综合征学说临床表现出生后1-2周发现胸锁乳突肌中下段有一突起肿块，质硬，椭圆形或圆形，表面不红，无压痛或轻压痛。继而头偏向患侧，下颌转向健侧，主动或被动旋转有不同程度受限。,先天性肌性斜颈-治疗,早期诊断、早期治疗效果好，可预防继发性的头、面、颈椎畸形。非手术治疗姿态矫正手法按摩牵引局部注射A型肉毒杆菌毒素手术疗法胸锁乳突肌下端切断术（首选）胸锁乳突肌延长术腔镜技术支具的使用术后固定4-6周,先天性肌性斜颈-支具应用,先天性颈椎融合,Klippel-Feil综合征，又称先天性骨性斜颈或短颈畸形，系指以颈椎形成和分节障碍导致两个或两个以上颈椎融合为特征的先天性畸形。主要表现为短颈、后发际低、颈部活动受限。,先天性颈椎融合-分型,I型：多个颈椎椎体完全融合II型：为12个椎间隙的颈椎椎体不完全融合III型：颈椎融合合并下腰椎融合,先天性颈椎融合-治疗,非手术治疗减少颈部活动或局部颈托固定，或采用颅骨牵引或枕颌带牵引手术治疗枕颈关节成形术后通常都要用halo环与背架外固定。,Halo支架,脊柱侧凸,略,先天性下肢畸形,发育性髋关节脱位髋关节发育不良先天性膝关节过伸和脱位先天性马蹄内翻足先天性外翻足,发育性髋关节脱位,发育性髋关节脱位是指髋关节囊、股骨近端和髋臼的发育异常。脱位以女孩为多，较男孩高4-6倍。分类：畸胎型：是以合并其他畸形为特征的。真性型髋关节全脱位髋关节半脱位髋关节以育不良,发育性髋关节脱位-临床表现,新生儿和婴儿期外观与皮纹：髋、膝关节完全伸展，臀纹或腹股沟的皱纹不对称髋关节活动差：较健侧少10度，或双侧都小于60度。脱位侧股动脉搏动减弱Ortolani征或外展试验Barlow试验Allis征（Galezzi征）幼儿期和儿童期跛行步态髋关节功能障碍或异常肢体短缩Nelaton线Trendelenburg试验套叠试验,发育性髋关节脱位-治疗,首先通过Ortolani手法进行闭合复位维持复位6个月内使用Pavlik支具(3-4个月)6-12个月使用髋外展架12个月以上活动式髋外展架1-3岁，闭合复位3-6岁，手术治疗,发育性髋关节脱位-并发症,股骨头缺血性坏死再脱位髋关节僵硬股骨近端生长紊乱,先天性膝关节过伸和脱位,支具治疗：置膝关节于屈曲位，固定1年左右。,先天性马蹄内翻足,又下垂内翻足治疗4周内手法矫正，后3个月内加支具治疗可达很好效果较大儿童，使用AFO,丹尼鞋,AFO,先天性外翻足,多伴有扁平足治疗：2-3个月内手法治疗，一般能恢复，但复发高。可行动者，用矫正鞋垫或矫正鞋。,膝内、外翻,分度轻度：膝间隙(踝间距) =9CM轻度无需治疗鞋底外、内侧加厚夜间用矫形支具,Legg-Calve-Perthes(LCPD),又称小儿股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、幼年性畸形性骨软骨病、股骨上端骨骺坏死及扁平髋，是发生于儿童股骨头骨骺、干骺端的一种病因不明、无可靠预防措施、无理想治疗手段的自愈性、自限性疾病自然病程2-4年临床症状：疼痛、痉挛、跛行、运动受限,LCPD治疗包容,股骨头对准髋臼髋臼覆盖整个股骨头骨骺，骺板外侧处于髋臼缘或髋臼缘之内当髋关节外展40-45度、内旋10-15度时，股骨头骨骺可以得到最佳覆盖只要股骨头包容在髋臼内，小儿有足够的时间和塑形能力，使髋臼和变形的股骨头调谐,LCPD治疗包容,Toronto orthosis,Scottish Rite orthosis,Newington orthosis,支具配带时间为6-18个月，疗效较满意。,脊髓灰质炎后遗症,本病多发生于5岁以下小儿，尤其是6个月3岁的婴幼儿多见，故又称小儿麻痹症常见症状：髋关节屈曲畸形股四头肌麻痹膝关节反屈马蹄足下肢不等长脊柱侧