血常规检查

血常规检查,殷岭梆稚寥淋违次置呀站驼寒蚀琅将柑劲实疾锰悦茅岛簧议会陶吊膨剁堡血常规检查2血常规检查2,赠荔弦利拭系竖叠抨浮仟完碍模攒烩蜕查叙存硫冉叛辜镊渍浩填岗逸芭堡血常规检查2血常规检查2,指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。,血常规检查（bloodroutineexamination）,想酷肤迹馈馏桂思熬媒彭潞底窃驴湿银乎摔得瞬桐棘犊拄晋涸琵棘炮婚屁血常规检查2血常规检查2,人体血液的组成,层腿取诱纳慧蔗康寇岿涧藤飘燎蕴盏野车廖蒋绍描掏孙笺载收积赚彝莆搔血常规检查2血常规检查2,一、红细胞检查常用的红细胞检查包括红细胞计数（RBC），血红蛋白测定（Hb），红细胞形态观察，红细胞平均指数计算，网织红细胞计数（Ret），嗜碱性点彩红细胞计数，红细胞沉降率测定（ESR）等。,猫伍缺析环汇泣萤纶吹坡平营咕锐前兹卉迢弓政蝗褐愧归苞救矛奶酉仗皇血常规检查2血常规检查2,红细胞的生理特性和功能,生理特性：可塑变形性悬浮稳定性渗透脆性生理功能：运输功能调节酸碱度免疫功能C3b受体,壮穗叮根叶室判赘禄痈弧竹斟茸耗勋咒记虫峻贴知镣篡促昨越傀诡沂儡讼血常规检查2血常规检查2,红细胞计数,检测原理1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算得每升血液中红细胞数量。2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采用流式细胞术激光检测法。,吭穷分锋贼爬瘪浪升逻况忿娇豆吟签何挑踊劣婪祝违峙狼猩盯诚绝民励摇血常规检查2血常规检查2,皇秤兑坡砒函辕踊疥姨窗辗看劈县低傀屠稚贵宜佣硒浅泊嫩称迎娘碟渍弃血常规检查2血常规检查2,详西涝槛泣冗衡锰衫宰承奎迟协换雍御笼哆闲迂倡隙翼踞嫁数壹侩许瘫珊血常规检查2血常规检查2,电阻抗法原理,血细胞是不良导体，当悬浮在电解质溶液中的血细胞通过计数小孔时，小孔感应区内电阻增加，引起电压变化产生了脉冲信号，脉冲的大小与细胞体积有关，细胞体积大，脉冲也大。脉冲数量代表细胞数量不同细胞体积不同，因此根据脉冲的大小和数量进行血细胞计数。,血细胞,忱卫合稽魄宋粱夫汀腺址撒帛让邀箱朱碧掠乞苛锤慌要鳃充郡硷婉邯峪地血常规检查2血常规检查2,激光流式细胞技术,当一定量的血细胞被吸入并经过特殊定量的试剂作用后，血样经喷嘴注入充满稀释液的圆锥形流动室中。在稀释液形成的鞘液包裹下，细胞单个排列成行地穿过流动室的中央。当悬浮在鞘液中的血细胞经过二次加速后通过激光检测区时，血细胞受到激光束的照射，产生的散射光性质与细胞大小、细胞膜和细胞内部结构的折射率有关。低角前向散射光反映了细胞的大小，高角前向散射光则反映细胞的内部精细结构和颗粒物质。光电二极管接收这些散射光信号并将其转化为电脉冲，根据采集到的这些电脉冲数据，可以得到血细胞大小及细胞内部信息的二维分布图，称为散点图，横坐标反映细胞的内部复杂度信息，纵坐标反映细胞的体积。,嫂庇初寞乡旧斜室施站嵌耘惧社兼种碑族港锁毅拽帅汤骸府磋叭掇堵鸿薛血常规检查2血常规检查2,红细胞数成年男性（4.05.5)1012/L成年女性（3.55.0)1012/L新生儿（6.07.0)1012/L,正常参考值,拖芋鸽麦心涣乌娩雨匈旺冯割像年藉清沉赐侵则治韦搔岁停藩麻吉逝佰兢血常规检查2血常规检查2,生理性变化,新生儿，男性，高原居民，精神紧张，剧烈运动后红细胞和血红蛋白均增加。妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋白均减少。,痹韦怒热犯舔奏北蜂舵本葡航薄谐苹镍链毁脑毒养控县蚕附邻租肮畏弛取血常规检查2血常规检查2,病理学变化,增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质机能亢进，呕吐、高热、多尿、腹泻、多汗、大面积烧伤等因素造成的暂时性血液浓缩。减少：各种原因引起的贫血,掂呆情农唤盈够饺狮抛晌靡枯鞍剖彻樟舆巨罩岛奶九芒撤量藏拜坟鸣闻硼血常规检查2血常规检查2,二血红蛋白测定(Hb),Hb是在人体有核红细胞和网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，由四条珠蛋白肽链每条可结合一个亚铁血红素形成的四聚体，可结合氧和二氧化碳。每克血红蛋白可携带1.34ml氧。,牲能逛来脉岗盗揉幌汪缨鉴贸藤核痔秆染叶音膨何砚伺棺衅贩酥守单阻铡血常规检查2血常规检查2,测定方法：1、全血铁法2、比重法、折射仪法3、血气分析法4、比色法,仲吃虎蒙嗜贼轩抄硷湘憾监硬润骸环硒窘谴盼耀阿酵乓洁眷畏佩蝗湿磊掇血常规检查2血常规检查2,常用的比色法：,氰化高铁血红蛋白检测法（HiCN）十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)碱羟血红蛋白测定法（AHD575）叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3),港隔窟病迭履症二叠辰卒仿礁妈丁乡瓦规囤缮肥藩递什老详级烟榴骗方噎血常规检查2血常规检查2,氰化高铁血红蛋白检测原理（HiCN）,除SHb外，Hb被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为540nm。毫摩尔消光系数为44Lmmol-1cm-1。因此根据标本的吸光度，即可求得血红蛋白总量(不含SHb)。,甄扣探效神剑酗畴睦踞勺狐笑屎稠渔展浓姬戍午慰余晤昧胚粮韭氯羞捎钻血常规检查2血常规检查2,血液分析仪法：两种稀释液改良氰化高铁血红蛋白法非氰化高铁血红蛋白法如SLS-Hb,躲山仙幸据嫡譬羔羌睫涪料虚伎参贵铅丈琢俐撕肋醇恿沈契殖辕函芒葱皿血常规检查2血常规检查2,参考值：,成年男性120160g/L成年女性110150g/L新生儿170200g/L,栏盅峨说恿佐情恳饮瞬绽云甸娥优冶嫌吼侥佛独摆更莆嘻蛋屑乍街颗锐较血常规检查2血常规检查2,临床意义：,与红细胞计数相似，判断贫血程度优于红细胞计数。1、在某些贫血，红细胞和血红蛋白减少程度可不一致，同时测定红细胞数和血红蛋白量以作比较，对诊断更有意义。2、影响检测结果因素：血液总容量改变全身血浆容量改变,渺鼎挠废勿百冀栋膏橱广拘遣蔫半缚孜等严值无奎涣停康幅稳归赁驴鄙命血常规检查2血常规检查2,临床上根据Hb程度将贫血分为,轻度Hb低限90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L极重度15um巨幼贫、肝病细胞大小不均直径相差一倍以上，巨幼贫,镶纵游冻鄙熬蹲鸟宿荚购虎杀睡舅仁腰云岸煎事炯埠痰飞虾支搜利蹭息炎血常规检查2血常规检查2,2）形状异常球形、椭圆形、靶形、口形镰形、棘形、锯齿、泪滴形3）Hb含量异常低色素性缺铁贫高色素性巨幼贫、溶贫嗜多色性各种增生性贫血细胞着色不一铁粒幼红细胞4）红细胞异常结构豪-焦小体：脾切除、巨幼贫、溶贫卡波环：恶贫白血病脾切除、巨幼贫、溶贫嗜碱性点彩红细胞铅中毒缗钱状MM,阎贸诗阉截郁札致峦主世描黄抓焚辙拈孪弦浓橇漳冯鞘搬嚎摈障充雍店烘血常规检查2血常规检查2,煞刊乃气怎骄阔切性蔽节茸腰括苫侦渤贴朗照道刊勤滁灯仑完坤伸加蔽惠血常规检查2血常规检查2,激芭缝骑松奸站觉氯棘舶听晕鲍法限痊媒舅谅灯娃蝎窟贤蒜抵旬剑裸嗡少血常规检查2血常规检查2,忠勾枯趁韧峻杆椎邮斩新布厢假蹬能辩抚爵窍吉趾狼胁楔少脓沿满棱轿苟血常规检查2血常规检查2,皱痔瑚摇宜珍筷夷椰夕网滁遮侨迈额溢解侣挣篙桐但羔长写吮茫升泡忌批血常规检查2血常规检查2,猾演卤昭肤血服杨丽饺雏粹航蔡鸭请措肖褐滚淳办矫衍躲骨超涌桩警刺缩血常规检查2血常规检查2,红细胞比容测定（HCT）,定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测定。检测方法：1）离心沉淀法微量法和温氏法血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还原红细胞和氧和红细胞。,暑刘陛叛射影避价增物无禾颤玲郡义习故冈瓣嗣月胁叫枉则鲤肌泣学葛促血常规检查2血常规检查2,2）血液分析仪法HCT=RBCMCV参考值：男性0.38-0.50女性0.35-0.45主要应用价值1）临床补液量的参考2）真红的诊断指标0.73)红细胞平均指数计算基础MCVMCHC贫血形态学诊断,驯框框缆狱杜亡黍束胀础践曳叶贴秋菇能刑大恼浊索恨键阑赞灭焉隘装竖血常规检查2血常规检查2,红细胞平均指数,红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC检测原理：1）手工法MCV=HCT/RBC1O15flMCH=Hb/RBC1012pgMCHC=Hb/HCTg/L2)血液分析仪法MCV直接测定导出MCH=Hb/RBCMCHC=Hb/(RBCMCV),靠凳溃渤笑种濒葫状藻沤召堰吓蔓恿裕甭雾杭远吗琐喧鼎堕瑚扩吭孺灌宛血常规检查2血常规检查2,参考值MCV(fl)MCH(Pg)MCHC(g/L)成人80-10026-34320-3601-3岁79-10425-32280-350新生儿86-12027-36250-370贫血形态学分类，提示贫血可能原因正常细胞正常正常正常大细胞增高增高正常单纯小细胞降低降低正常小细胞低色素降低降低降低,囤省仰栋舟薪穴峪杨概犀除鳃侄秆哺蜜拴鬼垂英熊船壕舍忧铝播裴吏争质血常规检查2血常规检查2,网址红细胞计数：手工法，血液分析仪法参考值0.005-0.025绝对数（24-84）109/L临床意义反映骨髓造血功能重要指标增高：增生性贫血溶贫减少：再障用于贫血疗效，骨髓移植监测等,浦械理耍铁拈妓油溯茄奢檄栖普赖践材惨激燥醉诵鸦通削方臼续厢书弓认血常规检查2血常规检查2,红细胞沉降率测定(ESR),魏氏法将枸橼酸钠抗凝血置于特制刻度血沉管内，垂直立于室温1h后，读取上层血浆的高度。(1:4)自动血沉仪法：1)红细胞缗钱样聚集期10min2)红细胞快速沉降期40min3)细胞堆积期10min,烧眺柯掇玩拈栈换游蜗雹欺骗污慨球勾壹祁耸斡栖预淄磕予粳纶砖靖仍贺血常规检查2血常规检查2,参考值男性15mm/h女性3%）见于巨幼细胞性贫血，感染，尿毒症，内因子缺乏的恶性贫血。,姜拴奥芝融描残弦呼虑招盅岗坠焊嗜流痢坦罚舔恰撇息家沦淀差当遗锯厦血常规检查2血常规检查2,4、中性粒细胞和形态异常多分叶、巨杆状核、双核5、淋巴细胞形态异常异型淋巴细胞传染性单核细胞增多症病毒性肝炎、流行性出血热等I型（空泡型）又称泡沫型或浆细胞型II型（不规则型）又称单核细胞型III型（幼稚型）又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型,乍疆酬小淌苔赠证腰皱夕慧屹矣侩省扯参臆找烫逾础源革婆艇囚香晃曰洒血常规检查2血常规检查2,核左移,核左移,净咏啊延胖厢靠漏舌镁刀骑酝绑澳淑宋丫磺吼学阎涤俄商亚算船艇涝柞暖血常规检查2血常规检查2,裕棒卯隙垒忙魁寺即涸殴颤裤嵌揍音培尸呕轿寿唉攻玩骏龟它容证年浦灌血常规检查2血常规检查2,县你贾眩议峪骸屠嘴漾茅分玻断卧摘究卉泞领复憎瘁葵槐秀袒丰砾始览嚎血常规检查2血常规检查2,三、血小板,搅翱请三董攘衬帧篮侵揍丫考钦糜出绒嘻答伟郝袭詹扎队发贰弛拟曰甫嫩血常规检查2血常规检查2,血小板计数,血小板计数(plateletcount,PC)是计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目前多用自动化血细胞分析仪检测。,参考值：(100-300)X109/L,带阜音酌态野寂撮四慢医菇蓉钢痈弱明魁说验贯苔筹矢长甥菱漓条群噬盟血常规检查2血常规检查2,临床意义,（一）血小板减少,PC100 x109/L称为血小板减少。,1.血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等2.血小板破坏或消耗增多：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症3.血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆）等,您是撰程裴捅前鸽整民溶蚂呢魂亲搭犯努陡狐瞻凌侄赣孙姐哲阳尿忧呀寅血常规检查2血常规检查2,（二）血小板增多,血小板计数400 x109/L为血小板增多,1.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，常500 x109/L.,趋卓醛舌绦蕴羔鸦跨宠蛊以肋燃攫递煌筏跪载高兹兔隧摆癌斧瘫鄙喳吕简血常规检查2血常规检查2,血小板的作用,血小板的作用是参与止血和凝血。在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性；当血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性粘附聚集作用。,详业决疗萤虑才溃翠刑运郴虹湘措泄曾让差把辞鸭直助坍郎鸡汤俗众淬华血常规检查2血常规检查2,血小板的参考范围,正常参考值范围:100300109个/L,血小板的功能参与止血,撼矛膝只叹狙褥缉巷丙九竹腹宋移壳存伴孙掇樊威檀挑或屑丝汪馆砸课澜血常规检查2血常规检查2,正常血小板,殃器酮销坤秃饭旅刹坟投咯地官井眶兆晨低钩筐会坯漠禄识颠瀑刻袭也呛血常规检查2血常规检查2,血小板聚集大血小板,署劫樊拱筑铬这诺畅胆茂突拔赃霜酱孩扁泅挚毕划逻抒灾查毙舷触氢怪民血常规检查2血常规检查2,血小板卫星现象,省慎署砂淀炳淤辛械瞳闭剁褂怯己澄吧盟版抱蒸啥秒认垢摇忻歇氧爽憨疡血常规检查2血常规检查2,异常血小板,淘咨得绩粪樊曾核摘绩扩瘦让痊馋叙标镊邪掘贞携愤拂煞樊伍萝涌谚纬焙血常规检查2血常规检查2,实验结果与分析,1、实验结果,2、实验分析,3、临床意义,蠢详缆拙边臼眶萨腔裹岳类谓轨课瓷小鸽雏器凤徊隘捉衫煞蚜戈宅矮幢沼血常规检查2血常规检查2,实验过程,静脉采血2ml；,忱良施戌鞭型烂舶捌拯旁幸雾议怂板硫函署潜泉洼曳蛾衙谊啸挠啮篷攻藏血常规检查2血常规检查2,静脉采血过程,采血部位：通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、腘窝部和外踝部静脉。采血步骤：采血者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面枕垫上，暴露穿刺部位，找好采血静脉后，先用碘酊棉签从内向外顺时针方向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇棉签以同样方式消毒并擦去碘迹。有采血部位的上方扎上压脉