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文档简介

焦虑抑郁病例分享,1,内容,1、病例介绍2、诊疗思路3、个人经验,2,病例介绍,女，63岁，2013年11月20日入院。主诉：间断烧心、返酸、腹胀5月余。,3,病例介绍,现病史：患者于2013年6月因丈夫突发猝死出现烧心、返酸、腹胀，入睡困难，情绪低落，每天沉浸在痛苦中不能自拔，伴有发作性心慌、胸闷。反复在多家医院就诊，行胃镜及消化系统超声等检查均未见异常，口服泮托拉唑、复方谷氨酰胺、硫糖铝等多种药物治疗，症状均未见好转。2013年11月患者烧心、返酸、腹胀症状加重，整夜不能入睡，丈夫猝死时情景经常浮现在眼前，惊恐不安，为进一步诊治而入我院。,4,病例介绍,既往史：高血压病史5年，口服氨氯地平5mg日一次，血压控制理想。家族史：无精神疾病家族史。,5,病例介绍,查体：血压130/80mmHg，神清，表情淡漠，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛，双下肢无浮肿。,6,病例介绍,辅助检查：纤维胃镜检查：慢性浅表性胃炎。消化系统超声：未见异常。心电图：窦性心律大致正常心电图。抑郁自评量表评分：48分焦虑自评量表评分：45分,7,诊断：1.高血压病3级（很高危组）2.慢性浅表性胃炎3.焦虑、抑郁状态,8,治疗,氟哌噻吨美利曲辛1片日一次早劳拉西泮0.5mg日一次晚氨氯地平5mg日一次泮托拉唑40mg日一次复方谷氨酰胺0.67g日三次,9,治疗,药物应用一周后患者烧心、返酸、腹胀症状好转，夜间能睡4小时。药物应用2周后烧心、返酸、腹胀症状明显好转，夜间入睡6小时住院20天后出院。,10,分析,适应症：氟哌噻吨美利曲辛轻中度抑郁和焦虑神经衰弱心因性抑郁抑郁性神经官能症隐匿性抑郁心身疾病伴焦虑和情感淡漠更年期抑郁嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。,11,分析,适应症：氟哌噻吨美利曲辛轻中度抑郁和焦虑神经衰弱心因性抑郁抑郁性神经官能症隐匿性抑郁心身疾病伴焦虑和情感淡漠更年期抑郁嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。,12,氟哌噻吨/美利曲辛复方制剂，每片含相当于0.5mg氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨，以及10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。氟哌噻吨是一种抗精神病药，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种抗抑郁剂。此药具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度的抑郁症，尤其是心因性抑郁，躯体疾病伴发抑郁。老年患者早晨服1片即可，不良反应少见。,13,个人经验,临床上对于轻度的抑郁
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