第9章传导热疗法

传导热疗法,目录,第一节概述第二节石蜡疗法第三节泥疗法第四节其他传导热疗法,第一节：概述,传导热疗法（conductivetherapy）是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。,定义,（一）热作用的物理基础1热与内能的概念2热传递的三种方式3热量4物体的热容量5物质的比热6热平衡7物态的变化,概述：物理特性,（二）生物学效应和治疗作用,概述：物理特性,1.对皮肤及神经系统的影响,降低肌张力,镇痛,概述：物理特性,2.对血液循环的影响,促进水肿吸收,改善组织营养,加强心功能,概述：物理特性,3.对创面、瘢痕及挛缩的影响,促进创面愈合,软化瘢痕,松解挛缩关节,概述：物理特性,一、概念,热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,热疗法的生理效应,二、影响热疗法效果的因素,方式-热应用方式不同效果也不同面积-热疗法的效果与面积大小有关,二、影响热疗法效果的因素,时间-在一定时间内热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应,二、影响热疗法效果的因素,部位-不同厚度的皮肤对热反应不同-血液循环影响热疗法的效果,二、影响热疗法效果的因素,温度-热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强-环境温度影响热效应,二、影响热疗法效果的因素,个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色,二、热疗法,目的1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血和肿胀4.保暖与舒适5.促进伤口愈合,二、热疗法,禁忌-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症,二、热疗法,-各种脏器出血热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛,二、热疗法,-其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用,一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用,第二节：石蜡疗法,（一）定义石蜡疗法(paraffinotherapy)是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用的方法。,石蜡疗法：概述,（二）物理特性1.石蜡由高分子碳氢化合物所构成，白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体；化学结构式：CnH2n+2；不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。,石蜡疗法：概述,物理特性：2石蜡是石油的蒸馏产物，熔点：3070，沸点：350560。医用高纯度石蜡：熔点为5056，沸点为110120。3石蜡的比热比热：0.5cal/（g）0.78cal/（g）；热容量大,导热性小（导热系数0.00059）。,石蜡疗法：概述,物理特性：4加热的石蜡冷却时，能放出大量的热能。每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal。5.石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。,石蜡疗法：概述,（一）生化作用（二）生理作用1温热作用；2机械作用（三）治疗作用,石蜡疗法：治疗原理及治疗作用,改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩,石蜡疗法：治疗作用,（一）设备1基本设备,石蜡疗法：治疗技术,2石蜡的选择3石蜡的加热4石蜡的重复使用,石蜡疗法：治疗技术,石蜡疗法：治疗技术,石蜡疗法：治疗方法,治疗方法,蜡饼法,刷蜡法,浸蜡法,蜡袋法,石蜡绷带疗法,石蜡栓塞法,蜡垫法,石蜡疗法：治疗方法,蜡饼法,刷蜡法,石蜡疗法：治疗方法,浸蜡法,石蜡疗法：治疗方法,（一）适应证根据蜡疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，蜡疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。1软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。,石蜡疗法：临床应用,3术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直。4慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。5周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。,石蜡疗法：临床应用,（二）禁忌证1皮肤对蜡疗过敏者。2高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者。3甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者。4妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。,石蜡疗法：临床应用,（三）注意事项1石蜡在加热过程中的注意事项（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（2）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。,石蜡疗法：临床应用,1石蜡在加热过程中的注意事项（3）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。（4）石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备。,石蜡疗法：临床应用,2石蜡在治疗过程中的注意事项（1）根据不同的治疗方式，使患者取卧位或坐位。（2）治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去。（3）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。,石蜡疗法：临床应用,（4）在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤。（5）治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理。,石蜡疗法：临床应用,（6）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤。（7）部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min左右，并对症处理。,石蜡疗法：临床应用,第三节泥疗法,一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用,（一）定义采用各种泥类物质加热后做为介体，涂敷在人体一定部位上，将热传至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法(mudtherapy)。治疗泥的分类有：淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥等。治疗泥在自然界广泛存在，资源非常丰富。近年来在拥有大量优质泥源的疗养地，泥疗主要用于保健和治疗一些慢性病。,泥疗法：概述,（二）物理特性在应用泥疗治疗疾病过程中，主要应用的是泥的以下物理特性：1矿物质约占泥重量的4992，主要为硅酸盐，并含有大量氧化物、磷酸、氯、氟、硫、氮、氨等无机物质。,泥疗法：概述,2微生物有100多种微生物与治疗泥形成有关，其中硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等在治疗泥形成过程中起主要作用。3胶体约占泥重的420，腐植土中占80，为各种无机盐物质和有机盐物质组成,泥疗法：概述,4泥浆约占泥重的3597，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成，其中含盐类浓度愈高，对皮肤的刺激愈强。5其他某些治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。,泥疗法：概述,（一）生化作用（二）生理作用1温热作用2机械作用（三）治疗作用1改善局部血液循环，促进机体新陈代谢。2促进机体对糖、维生素及蛋白质的吸收及脂肪的代谢。,泥疗法：治疗原理及治疗作用,（三）治疗作用3加强机体代谢，改善皮温的作用。4改善消化系统及血液系统功能。5调节内分泌系统功能，对妇科盆腔器官的慢性炎症有较好的治疗作用。6改善组织营养，促进组织再生的作用。7其他作用。,泥疗法：治疗原理及治疗作用,（一）设备1基本设施应设有专门的更衣室、治疗室（妇科治疗室）、冲洗室、泥加温室及储泥室。,泥疗法：治疗技术,泥疗法：治疗技术,3.泥的加热,人工加热法,天然加热法,泥疗法：治疗技术,（二）治疗方法1全身泥疗法分泥浴法与泥敷法两种。2局部泥疗法包括局部泥疗、泥浴、泥罨包和间接泥疗等。3电泥疗法电泥疗法有电疗和泥疗的双重作用。4体腔泥疗法本法可用于治疗阴道炎及直肠病变。,泥疗法：治疗技术,（一）适应证根据泥疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，泥疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。1周围神经系统疾病、神经炎、神经痛及周围神经损伤后遗症。2各种原因的局部水肿、烧伤后遗症、创面及愈合不良的溃疡、冻伤、血栓性静脉炎、术后粘连、外伤后的瘢痕。,泥疗法：临床应用,（一）适应证3胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、肠炎、结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、早期高血压病、小儿消化不良等。4各种类型的肌炎、关节炎（非结核性）、肌腱和韧带的扭伤、滑囊炎、腱鞘炎。5其他疾病眼及眼眶外伤性瘢痕、虹膜睫状体炎、慢性盆腔炎、附件炎、子宫周围炎等。,泥疗法：临床应用,（二）禁忌证1恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、体质虚弱及高热患者。2心脏功能不全、急性传染病、甲状腺功能亢进患者。3温热感觉障碍、妊娠及婴儿等。,泥疗法：临床应用,（三）注意事项1泥的选择选择符合各项指标的治疗泥，保证治疗用泥的质量。2保证泥温测泥温时应准确、均匀。3治疗室要求注意保持泥疗室的温度及湿度，并做好通风。,泥疗法：临床应用,4注意观察患者反应治疗时应随时观察患者的反应，若发现患者有大量出汗、头昏等不良反应时，应立即采取措施；轻者可在密切观察下继续治疗，重者应立即停止治疗。5治疗后要求泥疗后，应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步。,泥疗法：临床应用,6对患者摄食的要求由于泥疗能够促进机体蛋白质和碳水化合物代谢，因此建议患者应该增加蛋白质、糖和维生素B1等食物的摄入。,泥疗法：临床应用,第四节其他常用传导热疗法,一、坎离砂疗法二、温热罨包三、热气流疗法,（一）定义坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法。,坎离砂疗法：定义,（二）制备及其物理特性1制备坎离砂的制备是将净铁末烧红后倒入中药煎液（防风、川芎、透骨草和当归四味中药）及少量醋中而成。,坎离砂疗法：制备及其物理特性,2物理特性将坎离砂用2冰醋酸或食醋调拌后，最高产热温度在8792之间，热作用持续时间长，温度在70以上的时间可长达98min145min，这是其他传导热疗法所不能及的。坎离砂一般可以重复用1012次。本疗法的热作用特点是温度逐渐升高、达最高点后下降缓慢，使机体对这种温度变化较易适应。,坎离砂疗法：制备及其物理特性,坎离砂疗法：治疗作用,（三）治疗作用坎离砂的主要治疗作用是热作用加药物作用。1促进局部血液循环，改善组织营养2消炎和镇痛作用,坎离砂疗法：治疗方法,（四）治疗方法1治疗前准备根据治疗部位的大小不同，制备不同规格的布袋和棉垫，供治疗使用。并准备面盆、小铁铲及温度计各一。,坎离砂疗法：治疗方法,2操作方法（1）将坎离砂倒入盆中，加2冰醋酸或醋拌匀，按每750g加醋40ml拌匀，使其潮湿即可，然后按治疗部位不同分别装于大小不同的布袋中。用浴巾或毛毯包好。,坎离砂疗法：治疗方法,（2）用温度计及时测量温度，当坎离砂温度升至60以上时，在治疗部位上先放置棉垫或纱布垫，再在其上放置坎离砂布袋，然后用毛巾或毛毯包好。（3）以每日或隔日治疗1次为主，每次治疗时间在40min60min，每疗程15次。,坎离砂疗法：临床应用,（五）临床应用1适应证主要治疗关节、肌肉及韧带扭挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维织炎、关节手术后功能障碍、肩关节周围炎、慢性肠炎、肥大性脊柱炎等。2禁忌证同本章“石蜡疗法”中的“禁忌证”。,3注意事项（1）注意防止坎离砂潮湿失效。若坎离砂最高温度达不到70，就不宜应用，否则热作用时间太短。（2）坎离砂可重复使用1015次，随着使用次数的增加，产生热效应的时间延长，应合理安排病人，提高利用率。,坎离砂疗法：临床应用,（3）治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无异常；在治疗过程中应询问患者有无不适感，以免灼伤。（4）在治疗过程中，患者和工作人员须带口罩，防止吸入金属灰尘。,坎离砂疗法：临床应用,（一）定义温热罨包疗法是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部治疗疾病的一种物理疗法，也称热袋法。该治疗具有较好的保温和深层热疗作用，治疗方法简单易行，在国内外已广泛应用于临床。,温热罨包：定义,（二）物理特性布袋中的可塑性硅胶、皂粘土和亲水硅酸盐，硅胶颗粒中含有许多微孔，这些填充物都具有吸水性，因此，在水箱中加热时，会吸收大量的热和水分，并且释放缓慢。在治疗时，将布袋置于患部，缓慢释放出热和水蒸汽，起到温热敷的作用。,温热罨包：物理特性,（三）治疗作用根据其温热敷的作用，其治疗作用主要有以下几个方面：1使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养；2使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿；3降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛；4软化、松解疤痕组织和挛缩的肌腱。,温热罨包：治疗作用,（四）治疗技术1治疗前准备根据治疗部位的不同，用粗帆布或亚麻布制成不同大小的方形、矩形、长带形的湿热袋（在湿热袋两角各缝制一布条吊环，以备加热时悬吊于加热温水箱），内装二氧化硅凝胶颗粒备用；毛巾、毛毯以及专用恒温水箱。,温热罨包：治疗技术,2操作方法（1）先向恒温水箱放水至水箱的34容量，加热至80恒温，再将湿热袋悬挂浸入水中加热20min30min。（2）嘱患者取舒适体位，并帮助患者充分暴露治疗部位。在治疗部位上覆盖数层清洁干燥的毛巾，面积稍大于拟治疗部位。,温热罨包：治疗技术,（3）取出湿热袋并拧出多余水分（以热袋不滴水为度），将热袋置于治疗部位的毛巾上，再盖以毛毯保温；随湿热袋温度的下降，逐步抽出所垫的毛巾至治疗完毕。（4）每日或隔日治疗1次，或每日2次，每次治疗20min30min，1520次疗程。,温热罨包：治疗技术,（五）临床应用1适应证软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。2禁忌证同本章“石蜡疗法”中的“禁忌证”。,温热罨包：临床应用,3注意事项（1）注意检查恒温水箱内的水量，避免干烧。（2）注意检查恒温器是否正常工作，以保证准确的恒温。（3）检查湿热袋有否裂口，以免加热后硅胶颗粒漏出引起烫伤。（4）注意观察、询问患者的反应；当湿热袋过热时增加其与患者体表间的毛巾。,温热罨包：临床应用,（5）注意不要将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗，以免挤压出袋内水分而引起烫伤。（6）对老年人及局部有感觉障碍、血液循环障碍的患者不宜使用温度过高的热袋；对意识不清的患者，慎用湿热袋敷治疗。,温热罨包：临床应用,（一）定义热气流疗法又称干热空气疗法，是利用强烈的干燥热气作用于治疗部位或全身来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。其特点是不含水分，患者更易耐受高温治疗。,热气流疗法：定义,（二）治疗作用1热气流能够使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，有利于血肿的吸收，加速水肿的消散；同时，促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。2气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用；对瘢痕