细菌性痢疾病人的护理.ppt

细菌性痢疾患者的护理，CompanyLogo，一、概况、概念：细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属(又称痢疾菌)细菌引起的急性肠道传染病，故又称志贺菌病。 临床特点：腹痛、腹泻、急性后重和黏液脓血便可伴发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和中毒性脑病。 主要病理改变：直肠、乙状结肠黏膜炎症和溃疡。CompanyLogo、痢疾杆菌、CompanyLogo、痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素细菌数致病力人体抵抗力、发病机制、大部分被胃酸杀死，少量细菌进入肠道，正常菌群肠粘膜分泌型IgA拮抗、免疫力降低，细菌侵入肠粘膜上皮细胞和固有层， 黏膜炎症反应小血管循环障碍痢疾杆菌进入消化道，肠黏膜炎症、坏死和溃疡、腹痛、腹泻和脓血便、细菌被吞噬，几乎不侵入黏膜下层，血流也几乎不侵入，菌血症和败血症极少，营养状况极差，特别是老年人和孩子，偶尔发生败血症，志贺菌释放外毒， 疾病初期的水样腹泻和神经系统症状，急性典型的细菌性痢疾发病机制，志贺菌释放内毒素的发热和毒血症症状，机体敏感，发生强烈过敏反应，血液中儿茶酚胺等血管活性物质，全身小血管痉挛引起的急性微循环障碍，内毒素损伤血管壁引起的DIC和血栓形成， 微循环障碍、感染性休克和重要器官衰竭、脑组织病变严重者引起脑水肿、脑疝、中毒型菌痢的发病机制、CompanyLogo、病理解剖的主要病变部位以结肠、乙状结肠和直肠病变最为明显。 基本病理改变急性期：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症、粘膜溃疡。 慢性期：肠黏膜水肿和肠壁肥厚，息肉样增生和瘢痕形成。 中毒型菌痢：结肠病变轻，全身病变重。CompanyLogo、流行病学资料、感染源：急慢性菌痢疾患者和感染者。 传播途径：粪-口途径。 人群感受性：普遍较高，病后可获得一定的免疫力，但暂时不稳定，且不同组、模型之间无交叉免疫，易发生复发和重复感染。 流行特点：人群普遍感受性高，病后免疫力短，不同菌群、血清型之间无交叉免疫。 全年分发，多见于夏秋，儿童发病率最高。CompanyLogo、流行病学资料、患者饮食状况和个人卫生习惯，特别是发病前有清洁饮食史和与菌痢患者接触史、个人和居住地和居住地的卫生状况。CompanyLogo、菌痢的临床类型及其特征表现；(2)身体状况、CompanyLogo、company logo；(3)担心心理-社会状况、病情的延迟会造成慢性焦躁、焦虑等不良情绪，了解患者家庭和社会的支持状况；(4) 辅助检查，CompanyLogo，(5)治疗要点，急性菌痢患者优先考虑敏感抗生素等抗感染治疗。 实施镇静、痉挛、物理降温等对症疗法。 亚冬眠、休克防止、休克防止等综合治疗。 慢性菌痢可并用或留下灌肠。CompanyLogo、护理诊断与合作性问题、体温过高与痢疾杆菌感染有关。 腹泻与痢疾杆菌引起的肠道病变有关。 体液缺乏的危险性与痢疾杆菌内毒素所致微循环障碍有关。 潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。CompanyLogo，四、护理措施、CompanyLogo，(一)一般护理、休息和体位急性期患者应卧床休息，中毒型菌痢患者应绝对卧床，由专人监护，设置患者的平卧位或中卧位。 实施消化道隔离。 饮食护理在伴严重腹泻和呕吐时暂时禁食，按医生指示给静脉补充营养。 病情缓解的人，给予容易消化的、清爽的流动性或半流动性的食物，给予少量的食物，使之变凉，讨厌薄雾多、油腻、刺激性的食物。CompanyLogo、(2)病情观察、排便次数、粪便量和性状。 痉挛前兆、发作次数、痉挛部位及间隔时间。生命体征，脱水，休克征象，脑水肿和脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称，是否存在光反应等。 CompanyLogo，(3)对症疗法，剧烈腹痛者：用暖水瓶加热，使用阿托品和茄子制剂。 中急后重者：嘱患者排便时不要勉强用力，不要脱肛门。 脱肛时：用橡胶手套按摩，帮助恢复。 发热时：除正常降温外，可用2%的冷(温)盐水低压灌肠。 休克时：补液，建立静脉通道，保温，吸氧。 痉挛者：注意安全，防止跌倒伤和舌咬伤，避免声刺激。 CompanyLogo，药物护理，抗菌药物：如喹诺酮类，观察有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等副作用。 阿托品类药物：引起口干、心动过速、尿潴留、视力模糊等。 早期禁用止泻药。company logo；(5)向患者阐述心理护理、腹痛、腹泻、急性后重等原因，介绍主要治疗措施和效果，消除不安心理。company logo；(6)健康指导、生活指导对患者继续服药以达到急性期完全治愈的症状消失后1周或2次粪便培养阴性需要隔离的患者和家属介绍休息、饮食、饮水意义的慢性痢疾患者急性发作，介绍加重病情诱因的家庭隔离措施。 给药指导是按照医生的指示指导患者服药，力求贯彻急性期。 CompanyLogo，(6)健康指导、疾病预防指导急性菌痢疾的原因和预防措施。 说明“三管”