膝关节镜手术配合

.,.,麻醉方式,腰硬联合或插管全麻,手术体位,取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。,麻醉方式及手术体位,.,用物准备,一般用物：敷料、中单、手术衣、一次性手术衣3、中包、一次性剖腹单1、各型号手套、刀11#、8*20角针、4号丝线、薄膜45*30、腔镜保护套1、大棉垫、吸引管2、绷带2、导尿包,特殊用物：,液体：乐加、天晴宁、林格、NS500ml、3L等渗水备4-6袋,关节镜附加包、关节目镜30、摄像光纤、刨削器、离子刀、Y型冲水管、一次性刨刀头1、,.,无菌用物图片,.,仪器设备,采集图片录像系统,刨刀离子机,气压止血仪,显示系统,.,手术中场景,3L等渗冲洗液,.,1、常规消毒皮肤，铺单2、连接镜头、冷光源、创削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。3、手术肢体驱血正确使用电动充气式止血仪并计时，压力为60Kpa左右，时间为90分。4、常规三点入路法（1）前内侧入口：于膝关节间隙上1横指与髌腱内侧边缘连线的交界处切开（2）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上1横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开,洗手护士配合位,递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及冲洗、吸引系统,递尖头刀片穿破皮肤，依次递钝型穿刺锥芯穿透关节囊,.,3）外侧切口：于髌骨上2横指于髌骨内侧缘交界处切开,递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔,5、探查半月板损伤情况,递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况,6、切除撕裂的半月板并取出,递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。,7、冲洗并再次检查关节腔,递探针检查半月板切除情况,8、关闭切口，松开止血带,递三角针4号线缝合，加压包扎,.,Quelle:H.undH.Brckner,VerlagGesundheit,Berlin1996,巡回护士配合,1、查对病人，作好术前心理护理。2、协助麻醉，建立静脉通路，注意患者的保暖，预防术中低体温3、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检查仪器性能。4、备好灌注用水，（3L生理盐水）及负压吸引。5、将手术台上递给光源线、刨刀线、离子刀线及摄像电缆连接至主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲洗用管及负压吸引管。6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品7、根据需要进行相关图像数据采集。8、术毕与麻醉师护送病人至病房，做好与病房护士的交接。9、作好仪器使用登记，结束后将其推会仪器设备室，房间整理整齐备用。,.,注意事项,1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。,2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m,3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。,4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油。,5、止血带遵循