小儿静脉炎防治ppt课件ppt课件

.1，防治小儿静脉炎，2，主要内容，小儿静脉炎概述小儿静脉炎的治疗及护理小儿静脉炎的预防。3，儿童静脉炎概述，静脉炎发病率留置针30% PICC 2.6%-9.7% CVC 2%-50%静脉炎2%-50%，4、静脉输液临床常见并发症，穿刺失败静脉炎：2%-50%渗出和坏死堵塞，5、小儿静脉炎的特殊性，小儿静脉炎是各儿童医疗中心常见的并发症之一，国内约有70%-90%需要接受输液治疗，其中有静脉炎的儿童有80%左右。6，小儿静脉炎的原因是静脉曲张静脉穿刺成功率低，重复操作后静脉条件差，合同等置管后儿童极有可能过度活动，导管和血管壁反复摩擦，滑翔，血管内膜损伤，血管壁水肿。7，由于静脉炎的严重危害，延长住院时间，医疗费用增加患者满意度减少了医生和患者之间的不满情绪。8，什么是静脉炎，静脉炎：静脉壁内膜发生的炎症，9，确认静脉炎，静脉炎：静脉注射高浓度、刺激性强的药物，或长期放置静脉内刺激性大的塑料导管而产生的局部静脉化学盐性反应剂渗出液：静脉注射过程中非腐蚀性药物流入静脉管外周边组织的药物流出液：静脉注射过程中腐蚀性液体流入静脉管外周边组织的情况。10，静脉炎的临床特点，沿静脉出现带状红线的区域组织，有时伴随有胃、发烧、疼痛、功能障碍等全身症状。11，静脉炎的分类：红瘤型经结型坏死型闩锁，12，静脉炎的分类，13、静脉炎发生危险因素，导管的针材料、长度和直径大小操作技术不充分的穿刺部位，导管插入时间不充分的注射浓度的酸、碱太强或不兼容，沉淀患者自身的病理生理条件渗透压力注射速度慢。14，静脉炎的分类，根据静脉炎的原因，化学静脉炎机械静脉炎、细菌性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓静脉炎、15，化学静脉炎，原因：药物刺激引起的药物过量或碱等药物刺激，过度渗透或渗透过低，血管内膜的损伤，管壁通透性增加，药物容易渗透皮下间隙。静脉引起静脉微血管痉挛，减少局部血液供应，导致组织缺血和缺氧，引起静脉炎。症状：沿血管移动到赤痛。16，化学性静脉炎，药物刺激(PH，渗透压)PH值在5或9以下或9以上的液体或药物渗透压大于600 mosm/L=渗透压越低，静脉炎发病率在PH7.0 - 7.4的中性溶液中发生静脉炎的可能性最低，17、一般高渗药物，10%脂肪牛奶渗透率310-340 mosm/l复合氨基酸渗透率800mosm/L卡宾渗透率750mosm/L人血清白蛋白渗透率1000mosm/L20%甘露醇压力110000，18、机械性静脉炎，导管材料导管模型(血流时引起机械性静脉炎，同时因渗出引起化学性静脉炎，因渗出引起化学性静脉炎5ml/min手背及前臂静脉90ml/min肘及上臂静脉100-300ml/min锁骨下静脉1-1.5 l/，22，不能忽视药物注射速度及静脉炎、血变迟缓的因素。偏瘫测量脉炎发病率为卧床或术后下肢活动较少的32%，推迟局部绷带和制动。23、治疗小儿静脉炎、静脉炎的护理原则：早期发现、早期处理一旦发现静脉炎发生的可能性，立即停止注射，用食盐水快速注射，稀释静脉内药物浓度，更换输液通道，不能继续用同一通道注射。24，静脉炎治疗，局部封闭药物治疗：硫酸镁，75%乙醇，其他药物及其他物理治疗：冷敷，红外物理治疗，超短波物理治疗，氧疗新敷料-，水胶，25、局部封闭，用注射针头在皮肤肿胀的边缘缝合点或扇形；封闭，药均匀地向四面扩散；针角15-20合适。注射药物量，使肿胀范围明显地使皮肤突出。针的长度最好在肿胀的中央。根据情况，2-3天关闭一次，一般关闭3-5次。26，药物治疗-硫酸镁，方法：湿压缩原理：松弛血管平滑肌，减少对血管的刺激性，防止过敏介质的释放，同时具有高渗透作用，使组织水肿在短时间内消退，减少对水肿局部组织的损伤，达到消炎效果。27，药物治疗-硫酸镁，2，缺点：临床使用硫酸镁纱布湿压缩时水分蒸发快，硫酸镁结晶快析出，纱布变硬，干燥，影响药物吸收，效果慢。硫酸镁湿压缩侵犯了湿内衣、被罩、床单，不方便临床使用。28，药物治疗- 75%乙醇，方法：持续湿敷，在滴过程中，用喷雾器把乙醇均匀撒在纱布上，制成纱布保湿；原则：降低神经末梢的敏感度，缓解疼痛，同时降低细菌的活力，防止局部炎症的发生和发展，起到保护血管的作用。另外，降低皮肤温度。29、其他药物治疗，中药外敷：以达到局部血管扩张、促进血液循环、去淤、结、肿、止痛的目的；芦荟汁的外部应用：芦荟是百合科植物，具有苦味、性冷淡、解热解毒和美容功效。芦荟外部应用可以成为疏浚，解毒的效果。30，物理治疗-冷敷、红外物理治疗、冷敷能收缩血管，减少药物吸收，促进部分药物的部分失活作用，限制损伤部位；冷敷通过减少神经末梢的敏感度减少疼痛。经常用于刺激药物泄漏、泄漏的早期原因。红外调查应用于小儿静脉炎的治疗，可以提高小儿静脉炎的治疗效果，减少肿胀症状。31，水胶体，第一，作用原理：水粘合剂部分形成缺氧张力，刺激巨噬细胞及白芥的释放，促进局部血液循环，促进炎症消退的密封敷料。保持在患处合理湿润的状态，促进组织的生长功能。第二，优点：肿胀快；缓解疼痛的效果很好。安全方便。3、3、容易观察水中的粘合剂：透明水体粘合剂复盖在刺穿血管的茎上1/3，留置针3-7天更换一次，将粘合剂与针一起去除。一般透明贴纸每3-5天换一次，最长不能超过5天。，32、预防小儿静脉炎-化学静脉炎严格按照药物的浓度、容量、药物特性调节输液速度，输液速度均匀、缓慢；注入刺激性药物的浓度应该是适当的。输入刺激性强的药时，要尽量选择粗血管。输入非生理PH药液时，最好适当添加缓冲剂，使PH值尽可能接近7.4。注入高浓度液体时，可以与其他液体混合输入，调节适当的注入速度，充分利用稀释的机会。33，预防-机械静脉炎，提高穿刺技术基本技能训练，静脉穿刺努力取得成功；穿刺后，注射针要牢牢固定，以防长期注射由于针刺引起的静脉损伤而引起的静脉炎。34，预防-机械性静脉炎，避免剧烈运动：注意穿刺侧手臂不要剧烈运动。但是不能制动，如果不穿侧胳膊，可能会引起静脉炎。安全固定：以PICC为例，除了在刺穿点复盖灭菌透气性敷料外，在暴露的原盘上先交叉固定磁带，然后在交叉磁带上固定磁带。35、预防-细菌性静脉炎、灭菌工作的严格执行，防止工作中局部消毒不严格或针头污染；仔细观察穿刺点是否有异常，早期治疗，如果穿刺局部分泌物，怀疑是细菌性静脉炎，将分泌物提取到细菌培养，作为诊断标准。36、预防-血栓性静脉炎，一般禁止麻痹肢体静脉穿刺和再手术；注射用上肢静脉比较好，下腔静脉血流缓慢容易产生血栓和颈静