胃溃疡病人的护理

胃溃疡病人的护理,GastricUcler,内二科-郑晓萌,.,2,第一部分：认识GU,1.掌握胃溃疡的定义,2.了解其发病机制及病因,3.熟悉胃溃疡的临床表现,4、熟悉GU与DU的识别,5.了解其并发症,GUdisease,.,3,第一部分课间答问,GUdisease,.,4,消化性溃疡(pepticulcer),GUdisease,.,5,一、胃溃疡的定义,胃溃疡(gastriculcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。,GUdisease,贲门Cadiac,幽门Pylorus,.,6,侵袭因子,防御因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡（正常情况）,GUdisease,胃酸PH2,二、溃疡病的发病机制,.,7,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡溃疡,GUdisease,溃疡病的发病机制,.,8,胃溃疡！？,GUdisease,.,9,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,GUdisease,.,10,GU典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU临床表现特点,GUdisease,.,11,四、GU与DU的识别,GUdisease,.,12,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,GUdisease,.,13,第一部分课间答问,GUdisease,.,14,第二部分：GU护理全攻略,GUdisease,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,.,15,第二部分课间答问,GUdisease,.,16,一、针对病因开展预防及护理居安当思“胃”中国是全世界当之无愧的“胃病大国”。,打倒损害因子,GUdisease,作好防“胃”准备,.,18,主要病因（一）幽门螺杆菌感染helicobacterpylori,H.p（1983Warren和Marshall）,GUdisease,特征：G(-)杆菌，S形,微需氧菌,37,pH7.07.2,流行病学：粪口，或口口传播。,GUdisease,（二）滥用药物,非甾体类抗炎药NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs(NSAID),GUdisease,.,21,1,2,3,4,不许轻易服用解热镇痛药,不许轻易服用糖皮质激素,不许轻易服用消炎镇痛药,不许自行服用抗癌药及抗生素,胃溃疡用药四不许,.,22,治疗用药原则,*noacid,noulcer*抑酸*noH.pylori,noulcerrecurrence*抗H.p*nodamageofthegastricmucousmembrane,noulcer*护胃,.,23,抑酸,抗酸药H2RAPPI等,抗HP,PPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和CBS前列腺素类药物等,二,三,一,治疗用药的护理,GUdisease,遵医嘱合理用药,.,24,（三）其他因素1、错误的饮食习惯,（）过度饥饱及睡前进食,GUdisease,（2）浓茶咖啡,GUdisease,.,26,（3）狼吞虎咽,GUdisease,2.酗酒无度,GUdisease,3.嗜烟成癖,GUdisease,生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。,胃病得用心治疗,4.情绪焦虑及过度疲劳,GUdisease,.,30,戒,律,松,GU护理预防要点,GUdisease,.,31,GUdisease,二、灵活运用护理模式有效开展护理,.,32,A.病史,B.目前病情与一般情况,C.实验室及其他检查,（一）护理评估,胃溃疡病人的护理,GUdisease,.,33,GUdisease,护理评估,A病史,.,34,全身状况,腹部体征,B.目前病情与一般情况,GUdisease,护理评估,.,35,（6）胃镜及粘膜活检,（1）血常规RBC/Hb,（5）钡餐检查,（4）胃液分析,（2）大便隐血试验,（3）Hp检测,检查,C.实验室及其他检查,GUdisease,护理评估,.,36,1疼痛腹痛,2、营养失调低于机体需要量,3.焦虑,4.知识缺乏,5.潜在并发症,（二）常用护理诊断/问题,GUdisease,.,37,1,认识和去除非病因,2,了解疼痛的规律和特点,3,饮食调理及心理护理,(三)护理措施及依据1疼痛腹痛,GUdisease,.,38,(四)护理评价,GUdisease,.,39,GUdisease,.,40,2营养失调低于机体需要,GUdisease,.,41,讨论,病例：李某，男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。,GUdisease,.,42,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3，Hb88g/L，H.p（+）腹平