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文档简介
.,1,新生儿坏死性小肠结肠炎的护理Neonatalnecrotizingenterocolitis,.,2,学习目标,NEC的发病原因、临床表现,NEC的护理诊断及措施,NEC早期护理干预,.,3,NEC的定义,新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀,便血为主要症状,其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死,最常发生在回肠远端和结肠近端,小肠很少受累,腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点,本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。,.,4,1,2,3,发病原因,喂养因素,早产、感染,肠道缺血和缺氧,.,5,腹胀和肠鸣音减弱,呕吐,腹泻和血便,全身症状,反应差、拒食、神萎、面色苍白,临床表现,.,6,NEC诊断,X腹部正片示肠道充气,多个液体平面,特征性的肠壁囊样积气。,.,7,同时具备以下三项者可确诊:全身中毒表现:体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动过缓胃肠道表现:胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失X线检查:肠梗阻和肠壁积气,.,8,治疗,1、禁食(1)禁食时间一旦确诊应立即禁食,轻者510天,重者1015天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。(2)恢复进食标准腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食。(3)喂养食品开始进食时,先试喂5%糖水,23次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。,.,9,2、静脉补充液体及维持营养3、抗感染常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素,也可根据培养药敏选择抗生素。4、外科治疗指征肠穿孔、腹膜炎症状体征明显,腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗,.,10,体温过高:与细菌毒素有关,腹泻:与肠道炎症有关,禁食、控制感染,体液不足:与体液丢失过多及补充不足有关,补充液体,维持营养,监测体温,密切观察病情,护理诊断,腹胀:与肠壁组织坏死有关,护理措施,健康教育,.,11,合理喂养,密切观察
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