针灸治疗吞咽困难ppt课件

针灸疗法，讲师来自杭州第一人民医院康复医学科，香花，1。真延髓麻痹，1。定义2种病因，3种主要疾病，4种与吞咽运动有关的肌肉，5种主要的吞咽运动，3对主要神经和6种针灸疗法，2。1.定义：由延髓运动核或延髓运动神经和横纹肌病引起。(此病属于中医语言障碍、痱子和吞咽困难的范畴)，3，2。病因：1。急性真球麻痹的原因(1)脑干梗死(2)椎基底动脉病变(3)各种脑干炎症(4)急性多发性神经根炎(5)急性多发性硬化(4)，2。慢性真性延髓麻痹的原因(1)运动神经元疾病(2)脑干空洞疾病(3)慢性多发性硬化(4)脑桥肿瘤(5)重症肌无力延髓麻痹，5，3。主要症状：吞咽困难(饮水反流和吞咽困难)、构音障碍(声音嘶哑和吞咽困难)、6。临床检查可发现的体征：(1)口唇麻痹(2)，舌肌麻痹和萎缩(3)。软腭和喉咙麻痹，7。真性延髓麻痹的诊断标准，1。构音障碍：声音嘶哑，言语不清，或更糟2。吞咽困难：清人们有时或经常在喝水时呛咳，在吃成型食物时呛咳更重，食物返流，形成二次或多次吞咽，吐出泡沫状分泌物，严重者根本无法吞咽。3.神经病学检查：侧软腭偏移，咽反射减弱或消失，下颌反射为阴性，掌颏下反射为阴性。4.脑部核磁共振检查显示病变位于延髓。8，4。与吞咽动作相关的肌肉：舌咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、咽提肌(茎突咽肌)，9，5。控制吞咽动作的三对主要神经：迷走神经，舌咽神经，舌下神经，10，6。针灸疗法1。针灸治疗原理：(1)中医认为近端取穴具有疏通经络、改善局部气血循环的作用。(2)现代医学认为：1)针刺近端和神经刺激点可重建受损的神经反射弧，逐渐恢复病理性神经组织功能。神经组织功能的恢复与病变部位脑血液循环的改善有关。实验治疗后脑血流动力学的改善再次证明了这一原理。(2)神经反射弧传导通路：针刺受体(传入神经纤维)中间神经源传出神经纤维效应器(神经刺激点选择)(舌咽神经感觉神经纤维(延髓)(舌咽神经运动纤维(肌肉)迷走神经感觉神经纤维)迷走神经运动纤维舌下神经纤维)，11，2。选穴：(1)要领：双风池双血双星云，12，风池：主治：头痛、眩晕、剧痛、中风、口眼歪斜。偏瘫和脑部疾病引起的吞咽困难。操作：针尖略微向下，向喉结方向刺入1.5英寸。注意：不要太深，严格控制进针方向，以免刺伤延髓。13岁。供血点(经外气点)位于风池穴下1.5寸，下唇。解剖学：这个点在颈椎2-3之间是平的。针穿过皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌、头半棘肌，并在颈椎2-3之间到达椎动脉。主要用于：脑缺血发作、吞咽困难、构音障碍、肌肉紧张性头痛、功能性震颤和失眠。操作：直刺大约1.5英寸到对面的嘴唇。图6颈椎2-3、血供点14和益铭点(颈外气点)之间的横断面图，用于头痛和眩晕。脑缺血发作。操作：直刺咽喉，最高1.5英寸。15、(2)穴配，双吞外金津外俞液治疗噎穴，16、咽穴(经外气穴)定位：舌骨和喉结于中线旁0.5寸凹陷处。解剖学：这个点在颈椎4-5椎体之间是平的。针穿过皮肤、皮下组织、颈阔肌、肩胛舌骨肌、甲状腺舌骨肌后缘到达咽缩肌，喉上神经的分支在其中。适应症：操作：向舌根倾斜1.2英寸，扭转10秒钟，然后拔出针头。18、外金金玉液(京外气血)主治：舌强、舌肿、失语。舌瘫痪、舌肌肉萎缩、流涎、吞咽困难和发音不清。操作：针尖被推向舌根，刺入1.2英寸，扭转10秒钟，然后退出针头。19、止初穴(经外气穴)位于舌骨与甲状软骨上口之间：。解剖：针穿过皮肤、甲状腺舌骨的内侧韧带和舌骨的会厌韧带到达会厌。由迷走神经支配。主治：咳嗽呛咳操作：刺入舌根约0.5英寸，扭转5-10秒，然后拔针。注意：如果患者在针刺过程中出现面部发红和呼吸困难，应立即拔针。在这一点上没有针留下。真性延髓麻痹患者的康复水平与发病年龄和治疗时机密切相关。发病年龄小，病程短，早期治疗疗效高。项针能明显改善脑血液循环，治疗前后脑血流动力学的改善证明了这一点。这是脑神经功能恢复的基础。2.项针能有效缩短或恢复延髓麻痹患者体感诱发电位峰值的潜伏期至正常，并再现和改善皮层单位振幅。这有力地证明了基于神经生理学检测的项针疗法对真性延髓麻痹的治疗效果。项针疗效的关键