高血压患者随访

高血压患者追踪观察了医生的文章高血压是经常发生的疾病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素，高血压和心脑血管并发症严重威胁居民健康，致命的障碍率高，给个人、家庭、社会带来很大负担。目前我国高血压患者的识别率、治愈率、控制率还算低，因此，预防高血压疾病迫在眉睫。其中高血压患者的追踪观察疏忽。对于所有已经诊断出的高血压患者，应根据高血压患者的潜在危险大小对患者进行分类，有效地管理和定期追踪。在随访管理过程中，根据患者心血管疾病危险因素的增减、靶器官损害的改善和恶化、并发疾病的变化等，治疗管理方案将及时调整。一年四次追踪观察和个人信息追踪观察记录。要求病人一年做一次体检。一、高血压患者的随访内容1.测量血压，评估收缩期血压180mmHg和/或舒张期压力110mmHg或意识变化，严重头痛或头晕，恶心呕吐，视力模糊，眼睛扩张疼痛，心悸，哮喘不平，在怀孕或哺乳期血压高于正常的情况等危险症状之一，立即到此次访问为止最后追踪症状是什么2.测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，并询问吸烟、饮酒、体育运动、饮食等患者的生活方式。3.了解患者是否服药、是否有药物副作用、是否有新并发症或原并发症、血压控制满意度，对首次血压控制不满或药物副作用组合用药依从性，根据需要增加现有药物剂量，更换或增加其他种类的降压药，2周后随访；如果连续两次血压控制不寻常，因药物副作用难以控制，或新的并发症或现有并发症增加，请到拥有高血压专门病房的医院，在两周内主动推荐。满足于血压控制，没有药物副作用，没有新型并发症，原并发症也没有恶化的患者，3个月后进行追踪管理。4.对所有患者进行针对性健康教育，与患者一起制定改善生活方式的目标，评估下一次随访时的进展情况，并告诉他们发生什么异常时应立即访问。5.对所有患者进行针对性健康教育，与患者一起制定改善生活方式的目标，评估下一次随访时的进展情况，并告诉他们发生什么异常时应立即访问。6.高血压患者一年至少要接受一次健康检查，并可与随访结合。血压、体重、随机血糖(意思是血)、一般体检和视力、听力、活动力的一般检查、条件检查血液、尿壶、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、b超、k(钾)、Na二、高血压患者的分类管理和随访1.主要管理(1)管理对象：男性年龄不到55岁，女性年龄不到65岁，高血压1级，其他心血管疾病危险因素根据危险分层(见章节)为低危险高血压患者；(2)管理要求：至少每3个月进行一次随访，了解血压控制，对患者危险因素情况的非药物治疗为主的健康教育处方。单纯飞跃治疗6-12个月效果不好时增加药物治疗。2.次要管理(1)管理对象：高血压2级或1级-2级，有1-2个其他心血管疾病危险因素，根据危险，相当于患重病的高血压患者。(2)管理要求：至少2个月进行一次随访，了解血压控制情况，对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。单纯非药物治疗3-6个月效果不好时，增加药物治疗，评价药物治疗效果。3.三阶段管理(1)受管理对象：高血压3级或3级以上其他心血管疾病危险因素或目标器官损伤，或糖尿病或临床特点的人，属于高危高血压患者，具体取决于危险水平。(2)管理要求：至少每月随访一次，及时发现高血压危机，了解血压控制水平。标准化降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的状态发展和药物治疗可能产生的副作用，发现异常情况，对患者靶器官损害提出预警和评价，督促患者进一步到医院治疗。追踪观测内容(1)项目树血压水平为1水平，没有其他心血管疾病危险因素的患者的随访内容血压值是1级，其他心血管疾病危险因素加1 2名患者的随访内容检查血压每三个月至少一次每三个月至少一次非药物治疗与健康教育采取干预措施采取干预措施药物治疗6-12个月后血压150/95mmHg时开始使用3-6月以后血压150/95mmHg时开始使用理解患者的有意识症状测量BMI每6个月一次每三个月一次检测血脂一年一次一年一次血糖检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量检查)一年一次一年一次检查血尿一年一次一年一次心电图检查一年一次一年一次检测肾功能一年一次一年一次眼底检查一年一次一年一次超声心动图一年一次一年一次追踪观测内容(2)项目树血压数值是对2级以上或3个以上其他心血管疾病危险因素或目标器官损害、病区相关疾病者的随访内容。上级医院转入患者的追踪内容检查血压一个月至少一次每三个月一次非药物治疗与健康教育采取干预措施采取干预措施药物治疗马上开始，作为主要手段，根据情况调整强度和力量执行上级医院的治疗方案风险监控测量BMI每三个月一次每三个月一次检测血脂一年一次一年一次血糖检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量检查)一年一次一年一次发现目标器官损伤和共存相关疾病(根据状态确定检查频率)，及时推荐理解患者的有意识症状核对医疗记录对照随访记录心电图检查一年一次一年一次检查血尿一年一次一年一次检测肾功能一年一次一年一次眼底检查一年一次一年一次超声心动图和颈部血管超声检查一年一次一年一次三、高血压患者不同人群随访1.普通高血压患者：血压低于140 /90 mmHg，没有新的危险因素或原危险因素。2.高血压患者：收缩期血压150mmHg，危险因素调节。3.高血压和2型糖尿病患者：血压130/80 mmHg，空腹血糖7mmol/L，糖化血红蛋白水平为6.5%-7.5%，总胆固醇4.5 mmol/L，高密度脂蛋白1.0 mmol/L，甘油三酯水平1合理的饮食，适当的运动，调节体的质量，严格的戒烟和限制；积极调节血糖，治疗糖尿病，监测血糖。血脂异常患者和降脂药物。1月进行一次随访，血压监测，血糖及危险因素干预。4.高血压患者伴左心室肥厚：血压140 /90 mmHg，1月随访和血压监测一次。5.高血压和肥胖患者：血压140 /90 mmHg，体重指数(BMI)24kg/m2 g/，男性腰90cm，女性腰85cm；合理饮食，积极运动，严格控制体重：3-6月份体重2.5-5公斤；减少；减少。1月进行一次随访，监测血压，体重及腰围。6.高血压患者血脂异常：血压140 /90 mmHg，总胆固醇4.5 mmol/L，高密度脂蛋白1.0 mmol/L，甘油三酯水平1.5 mmol/L；减少脂肪，酒精摄取。加强运动，控制体质。7.高血压合并脑血管疾病(非急性期):血压130/80 mmHg老年人收缩压(非急性期)150 mmHg。脑血管病其他日常治疗；病情恶化，随时来访。1次/6个月访问；监测血压，干预危险因素。8.高血压合并冠心病患者：血压130/80 mmhg；控制心绞痛发作。避免心肌梗塞。冠心病其他日常治疗；病情恶化，随时来访。1次/6个月访问；血压、血脂监测；介入危险因素。9.高血压合并慢性心力衰竭患者：血压130/80 mmHg；心力衰竭基本稳定。慢性心力衰竭其他日常治疗；病情恶化，随时来访。控制主体质量和盐限制；1次/6个月访问；血压，心脏功能监测。10.患有慢性肾脏病的高血压患者：血压130/80 mmHg；慢性肾脏病其他日常治疗；病情恶化，随时来访。限制盐的摄取。尿蛋白1 g/d患者血压125/75 mmHg；双侧肾动脉狭窄、妊娠和血液肌酐265mol/L为ACEI或ARB不适合作为。1次/6个月访问；监测血压，肾功能。11.难治性高血压患者：血压140/90 mmHg；确认医生或真性难治性高血压，排除继发性高血压或其他原因。老年收缩期压力150 mmHg；1次/6个月访问；监测血压，肾功能。综上所述，科学、及时、有意的跟踪观察可以帮助患者及时掌握自己的血压和身体状况，提高治疗依从性，从而更好地控制高血压。同时，综合预防、积极干预患者共存的其他心血管危险因素，为患者提供最大的心血管保护。附件高血压患者随访服务记录名称：编号追踪观测日期年月日年月日年月日年月日追踪观测方法1门诊2个家庭3个电话1门诊2个家庭3个电话1门诊2个家庭3个电话1门诊2个家庭3个电话疾病形状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4耀眼的李明5呼吸困难6心悸胸闷7鼻血不止8四肢麻木9下肢水肿/其他：其他：其他：其他：形体征兆血压(mmHg)重量(千克)/体重指数心率/那个人生现场直播方风格手指导游每日吸烟量(分支)/每日饮酒(2)/云运动次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要次要/主要分钟/次要拍摄盐的情况(克/天)/心理调整1良好2普通3次1良好2普通3次1良好2普通3次1良好2普通3次顺应医生的行为1良好2普通3次1良好2普通3次1良好2普通3次1良好2普通3次辅助检查*服药依从性1法则2间歇性3不服药1法则2间歇性3不服药1法则2间歇性3不服药1法则2间歇性3不服药药物副作用1无21无21无21无2这次追踪观测分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症使用药郑条件简称1用法一天每次mg一天每次mg一天每次mg一天每次mg简称2用法一天每次mg一天每次mg一天每次mg一天每次mg简称3用法一天每次mg一天每次mg一天每次mg一天每次mg其他药品用法一天每次mg一天每次mg一天每次mg一天每次mg转动诊疗原因机构和部门下次跟踪观察日期追踪观测伪签名填表说明1.这张表是由医生在高血压患者接受随访服务时填写的。每年综合评价后，填写居民健康记录的健康检查表。2.征象：如果有其他阳性征兆，例如体质指数=体质指数(kg)/身高的平方(m2)，请填写“其他”栏。体重和心率斜线前的现状，斜线后的下一次追踪追踪时要调整的对象。3.生活方式指导：询问患者的生活方式，同时指导患者的生活方式，与患者一起设定下一个随访目标。每日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟，填写“0”，吸烟者写“每日吸烟量”分支，斜线后填写吸烟者的下一个追踪对象吸烟量”分支。每日饮酒量：斜线前填写当前饮酒量，不喝酒，填写“0”，饮酒者每天饮酒量对应于主流“2”，斜线后填写饮酒者后的下一个追踪对象饮酒量对应于主流“2”。1 2个白酒相当于4个葡萄酒，半斤大米，1瓶啤酒，4个葡萄酒。运动：一周几次，每隔几分钟填写一次。次要/主要，分钟/次要。水平线上填写当前情况，水平线上填写下一次随访时要达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前的摄盐量，根据患者的食谱计算每日摄取量“克/日”，斜线后填写患者下一次随访对象留胡子量。心