支气管扩张的护理--1整理ppt课件ppt课件

支气管扩张的护理检查室、continue、支气管扩张、病因和发病机制、临床表现、护理、授课内容、概念、治疗、实验室和其他检查、诊断、定义(definition )、支气管扩张是指直径在2mm以上的中等支气管因管壁肌肉和弹性组织破坏而异常扩张。 临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、支气管肺组织感染和支气管阻塞、感染病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌； 支气管梗阻：支气管外淋巴结肿大，支气管异物，右中叶综合征和肿瘤，病因，支气管先天性发育缺损和遗传因素，先天性支气管发育障碍：巨大支气管支气管病Kartagener综合征：由于支气管软骨和弹性纤维不足，局部管壁弱，弹性差，伴有鼻窦炎和内脏转位(右位心) 病因、机体免疫功能障碍、类风湿性关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病伴支气管扩张。 扩张的好发部位为：下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。 其原因是，下叶比上叶多是因为下叶支气管容易引起引流不良。 左侧比右侧多是因为左下支气管比右下细。 与大气管的角度很大。 受心脏压迫，由于以上原因引流困难。 病理(pathology )、典型病理改变：支气管壁组织破坏管腔变形扩大，凹陷，腔内含有大量分泌物。 病理(pathology )、病理生理变化取决于支气管病变的数量和肺实质变化的并发程度，早期：呼吸功能测定正常病变范围广时：以阻塞性为主的混合性通气功能障碍低氧血症进一步发展时，肺动脉高压、肺心病、心力衰竭、临床表现，约80%的患者在10岁前发病，病史较长、临床表现、慢性咳嗽、伴有大量脓痰的干性支气管扩张(10% ) :反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位处于上叶的反复肺部感染症状(部位相对固定)慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血、症状、临床表现，病变重和继发感染症常常下胸部、背部固定， 可闻及持续局限性粗湿罗音时可闻及哮喘音，部分慢性患者伴有鼓状指(指)、体征、实验室及其他检查，一般实验室检查：痰涂片，胸部x线片：肺纹理增多，粗、紊乱，重症者呈环状，管状透明阴影或蜂窝状胸部CT :实验室及其他检查、支扩张、支气管造影：正常支气管、支气管扩张、主要治疗(镜下止血、吸痰等)和鉴别诊断、实验室及其他检查、纤维支气管镜检查、治疗(therapy )、确保呼吸道、促进痰液排出、抑制感染、处理咯血，必要时手术切除原则上，祛痰剂溴自服，必咳平，沐浴液支气管扩张剂氨基茶碱，舒氟美，喘乐宁和喘康速喷雾剂，爱全乐喷雾剂体位引流，(1)保持呼吸通畅，治疗(therapy )，(2)控制感染，可参考药物敏感试验选择抗生素，反复感染，反复大咯血，内科治疗(3)手术治疗、治疗、可能的护理诊断、1、呼吸道清扫无效痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式与无效有关。 2、有窒息危险与痰液粘稠、大咯血有关。 3、焦虑病情迁延，与危害个人健康有关。 4、有感染危险痰多粘稠，不易咳嗽。5、营养不良：低于机体需求量由于长期持续发生呼吸道感染导致机体消耗增加，护理措施、呼吸道清洁无效：休息和环境急性感染及病情严重者绝对卧床不起，维持清洁舒适的环境，室温维持在1820，湿度维持在50%60%。 饮食护理应给予患者高卡路里、高蛋白、高维生素饮食，饮食应冷却，大咯血时禁食。 采取各种措施增进食欲，使食物多样化，不可偏食。 注意给予铁含量丰富的饮食以纠正贫血。 确保足量，每日饮水量在1500ml以上，有助于稀释痰液。 、24、护理措施、3 .病情观察痰液颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本检查，观察病情的变化、感染和咯血的有无、体温的变化、窒息前兆症状的有无、及时措施、各种药物的作用和副作用。 25、护理措施4 .用药物护理急性感染，除有效抗生素外，还可用敏感抗生素局部雾化控制感染。 润湿呼吸机稀释痰液，有效促进痰排出。 5 .避免诱因戒烟6 .体位引流、体位引流、排痰1天24次； 每次1520min； 全身不全患者禁忌，雾化吸入促进排痰蒸馏水庆大霉素-糜蛋白酶，引流应在餐前1小时或餐后13小时进行，观察病情变化，体位引流、体位引流、体位引流、引流后护理：患者休息，漱口清水、漱口剂，清除痰液气味，清洁口腔观察痰液的情况，通过体征和肺呼吸音探讨声音的变化，观察疗效。 急救大咯血，go，1，休息：大咯血绝对卧床不起，侧卧位或头向一侧倾斜。 2 .保持病房安静，避免不必要的谈话，避免患者移动，减少肺活动度。 护理措施窒息危险，护理措施窒息危险，急救大咯血，go，3，营养和饮食大量咯血时禁食，少量咯血适度进入冷温流食。 咯血停止后，给予高热、高蛋白、高维生素和纤维素大量饮食，鼓励患者饮水，保持大便通畅。 4 .保持呼吸器通畅，高浓度吸氧5，使用止血药适当输血、护理措施窒息应急处理、大咯血应急处理、go、窒息前兆表现：情绪紧张、颜色昏暗、胸闷、咯血不适、喷射状大咯血突然中止、喉部有痰鸣等。 窒息时的表现：患者表情恐惧，张开嘴瞪着，抓住双手，出汗，嘴唇指紫绀，大小便失禁，失去意识，危及生命。、大咯血的急救窒息的预防、大咯血的急救、go、1、观察咯血的变化，正确记录咯血量，定期测量呼吸、血压、脉搏，了解两肺呼吸音的变化等。 2、劝患者放松身心，防止声门痉挛，抑制咳嗽反射和呼吸中枢，不让血块咳嗽而窒息。 3、急救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。、大咯血急救、go、大咯血急救窒息急救配合，大咯血时发生窒息，应立即将患者置于低头高位或倒立位，抚摸背部，排出血块。 取出口腔、鼻腔内的血凝块，或迅速用鼻导管吸引器插入气管内进行吸引，取出气道内的血。、大咯血的急救、go、大咯血的急救窒息的急救协助，必要时立即通过气管插管或气管镜直视吸取血块。 血块清除后患者无法恢复自主呼吸，必须进行人工呼吸，吸入大量氧气，按照医生的指示使用呼吸中枢兴奋剂。 同时要密切观察病情的变化，监测生命体征和凝血机制，警惕再窒息的发生。 积极预防、百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染，预防枝蔓延。 指导患者和家属共同了解病程，制定防治计划。 避免呼吸道感染，戒烟。 有助于健康指导、补充营养和水分、稀释痰液、排痰。参加运动，增强机体抵抗力。 建