医学科普·临床症状知识文库：腮腺区肿大

医学科普临床症状知识文库： 腮腺区肿大腮腺区肿大 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 腮腺区肿大的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 腮腺区肿大腮腺区肿大 简介：简介：腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突 及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角 l2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病， 也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织如嚼 肌的疾病。 部位：部位：口 科室：科室：五官科 中医科 内分泌科 检查：检查： 浆膜腔积液 T细胞花环形成试 耳、鼻、咽拭子细 抗角蛋白抗体(AKA （一）病史 腮腺区肿大的诊断应根据完整的病史与临床特点，应注意 以下几点。 1发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性 腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿 大。 2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、畏寒等全身症状者，主要 见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺淋巴结炎、结核 性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴 疼痛见于化脓性腮腺炎及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性 腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿 大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺 炎、症状性腮腺肿大和舍格林综合征等。舍格伦综合征除腮腺 肿大、口干症状外，还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤 还可伴购瘫。 3病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺 炎发病急、病程短，使用抗病毒、抗生素药物治疗有效。腮腺 良性肿瘤生长缓慢，呈无痛性缓慢长大，而恶性肿瘤生长较 快，呈进行性长大。慢性腮腺炎有反复发作病史，用抗生素药 物后症状改善。 （二）体格检查 1局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛， 导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者则 流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤，无压痛，导管开口无红 肿。良性肿块有包膜、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬，不活 动。 2全身检查 合格伦综合征还常伴有泪腺肥大及结缔组织 病表现。 （三）实验室检查 腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞数增 高，流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。嗜酸粒细 胞增多者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球蛋 白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。 (四）腮腺造影 腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合 征等有很高的价值。 （五）活组织检查 对疑为肿瘤的患者，术前针刺活检及术中冰冻切片检查对 确诊及指导手术有重要意义。 病因：病因： 腮腺起源于靠近上、下颌突分叉的外胚层上皮，在相当于 以后腮腺导管开口处的颊部，上皮向外生长，再转向背侧，到 达下颌支和嚼肌的表面，再向内进人颌后窝。在发育过程中， 腮腺和淋巴组织有密切关系。在腮腺发育的同时，颈部和腮腺 中的淋巴结也发生。原始腮腺组织周围就有淋巴浸润。因此腮 腺组织内可有淋巴结，亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时， 颈部淋巴结亦可包含有涎腺组织。故在腮腺内可见到淋巴组织 病变，如腺淋巴瘤等。合格伦综合征时，颈部淋巴结也可肿 大。 腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二磨牙冠相对的颊激膜， 与口腔相通。在高热、进食困难等致脱水可以导致唾液分泌减 少，缺乏机械冲洗，抗菌能力降低，在患者全身抵抗力低下的 情况下，细菌经腮腺导管上行，可引起急性化脓性腮腺炎。年 轻患者智齿萌出时，有导管口激膜咬伤，原痕愈合后，引起导 管狭窄。年老患者由于不良义齿也可致导管口处颊猪膜损伤形 成瘢痕而狭窄。另外，外伤、异物、结石及导管弥漫性炎症致 涎液流出不畅，逆行性感染而导致慢性阻塞性腮腺炎。 （一）腮腺区肿瘤及瘤样病变 1良性肿瘤 包括多形性腺瘤，腺淋巴瘤及肌上皮瘤等。 2恶性肿瘤 原发性恶性肿瘤如飘液表皮样癌、腺样囊性 癌、鳞状上皮癌、腺泡细胞癌及恶性多形性腺瘤，还有腮腺转 移癌。 3瘤样病变 包括第一鳃裂囊肿，腮腺囊肿，嗜酸性粒细 胞增生性淋巴肉芽肿及腮腺血管瘤及血管畸形。 （二）炎症性腮腺肿大 1急性炎症 如流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺 区淋巴结炎等。 2慢性炎症 慢性化脓性腮腺炎、腮腺结核、腮腺区放线 菌病等。 （三）其他原因引起的腮腺肿大 如腮腺良性肥大、药物反应性肿大，还有一些综合征的表 现如舍格伦综合征、葡萄膜腮腺热等引起的腮腺肿大。 （四）非腮腺疾病 如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙感染等。 诊断：诊断： 应与下面的症状进行相鉴别： 1.腮腺无痛性肿块 基底细胞腺瘤表现为腮腺无痛性肿 块。肿瘤生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿 块就诊。肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形 或椭圆形，质地较软。 2.腮腺肿胀 腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌 上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下 颌角 l-2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的 疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组 织如嚼肌的疾病。 3.化脓性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎(Acute purulent parotitis) 已往常见于腹部大型外科手术后，所以又称为手术后腮腺炎 (postoperative parotitis)，属于严重并发症之一。由于抗生素应 用的发展并注意维持正常出入量及水、电解质平衡，目前已少 见。除此情况外，腮腺的急性炎症病员仍时有所见。 4.腮腺肿大 腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续710 天，常一侧先肿23天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为 单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而 无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。 相关检查：相关检查： 浆膜腔积