脑血管介入治疗的护理

，1，脑血管介入治疗，ge shubin，2，概述，脑血管介入治疗在以下x线电视的监测、影像诊断基础上，在DSA、CT、MRI等影像诊断设备的引导下，通过血管路径(血管鞘、导管、引导线等)传送特殊材料，达到治疗目的。3，脑血管介入治疗主要针对颅内动脉瘤、脑动脉畸形、颅内动静脉瘘、椎动脉狭窄和部分脑肿瘤等颅内、脊椎血管疾病。经过脑血管介入治疗的血管路径穿孔点通常在右腹股沟。4，5，6，分类，脑血管介入治疗可分为三类：血管栓塞血管内药物灌注术、血管成形术、7，禁忌，碘过敏的严重出血倾向和出血性疾病严重的心脏，肝，肾功能不全老年患者，血管硬化的显微曲线，导管困难的人。脑干功能不全者，8，术前准备，询问过敏史，做碘过敏检查。过敏的话，进行3天的激素治疗。使用非离子水溶液，就不必做碘过敏检查。术前8小时禁食禁食。术前一天的皮革准备。皮革准备范围：双侧腹股沟，会阴，大腿以上三分之一。9、凝血功能、心电图、CT、MRI等术前检查。询问过去史和慢性疾病的历史，女性患者应该了解月经情况。术前1日2条静脉通道，术前另一侧下肢各放置一根留置针(一般选择左肢)。10，手术早晨更换病号服，准备造影剂，手术中用药，检查后进入手术室。注：术前胃管和尿管不避免医源性刺激。11，密切观察护理评价，转移注意力，瞳孔，生命体征的变化，特别是观察血压变化，做好记录。密切观察患者是否有头晕、头痛、呕吐、失语症、肌力下降、癫痫发作、颅内压增加等症状。12，密切观察患者的心理反应，做好心理治疗或健康宣教，防止情绪波动。记录：患者的意识状态、生命体征和身体活动；在患者的双侧脚等动脉搏动次数、肤色及周围循环、脚背上显示明显的部位，有助于术后比较。13，术后：密切观察患者的意识、瞳孔、生物信号、身体活动，做好记录。观察穿刺部位：观察穿刺部位渗出、渗出液、伤口敷料是否干燥；观察伤口及周围皮肤的颜色、温度、皮下血肿是否存在。压迫止血器压迫的位置，松散程度。在与侧足动脉搏动、皮肤温度、颜色、下肢是否疼痛、是否有感觉障碍以及另一侧肢体进行比较之前，请注意。14，观察是否有眩晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增加等症状。观察患者的疼痛部位、性格和伴随症状。15，护理措施，术前护理措施：心理护理：向患者家属说明干预治疗的必要性和重要性；说明介入治疗的目的、方法和注意事项。鼓励病人表达自己的感情。鼓励患者的家人和朋友提供心理支持。教病人如何自我放松。16，状态观察和护理：加强检查，监测患者的意识、瞳孔、生物信号。教会病人和家人用大便池指导病人睡觉大小；教病人有效咳嗽的方法。17，术中协助：介绍呼吸困难方法，治疗中不咳嗽等术中协助方法。术前注意事项：绝对卧床休息，保持情绪稳定，保持大便通畅，注意天气变化，说明预防感冒的重要性。18，术后管理措施：全身麻醉后管理实践：了解术中麻醉方法、手术方法、切口情况；持续的心电图监测和吸氧，监测患者的生物信号，密切观察患者的瞳孔、意识、枕头8小时，放在头部旁边，保持患者的呼吸系统畅通；加强基础管理：早晚管理，口腔管理，泌尿科管理好的话。，19，穿刺点压迫止血观察及管理：沙袋压迫止血：用2公斤沙袋压迫6h；在压迫过程中，仔细观察穿刺是否有出血性渗出，观察皮肤颜色、温度，按压局部皮肤，了解肿块、硬结、手术侧发等动脉搏动情况、皮肤温度、颜色等，判断指尖循环状态；为了防止下肢弯曲，手术侧下肢伸直了24小时。20、压迫止血：术后压迫穿刺场所；2h后逆时针旋转360，松开压迫器。持续压迫6小时后，释放压迫止血器。观察30分钟无再出血后，取压迫止血器。手术侧下肢直立制动24小时，压迫下肢防止弯曲的过程中观察等书籍。21，22，23、疼痛管理评价患者的疼痛部位、性格及伴随症状根据个人情况提供镇静和疼痛，支持治疗，使用血管扩张剂预防血管痉挛，使病房保持安静整洁，声光刺激。24，并发症的治疗和管理：刺伤处出血或血肿：临床症状：穿刺敷料中渗出新鲜红色液体；穿刺场所或周围皮肤颜色紫色，膨胀。护理措施：观察伤口出血情况，检查压迫器或沙袋的位置是否合适；局部严格制动，防止出血恶化。出血形成大血肿，要及时通知医生治疗。25，脑血管痉挛：临床症状：头痛，血压突然上升，烦躁，四肢瘫痪。护理措施：抗凝、血液稀释法和扩张疗法；严格绝对卧床休息，避免感情激动，保持大便顺畅；按照医生的指示使用镇静剂和预防脑血管痉挛的药。像尼摩迪芬。26，股动脉血栓：临床症状：局部肿胀，皮肤颜色发蓝，皮肤温度降低。护理措施：手术侧下肢制动；平躺，防止站得太紧；无法抬起手术侧肢体。按照医生的指示使用溶栓和其他症状支持治疗。27，动脉栓塞的临床特点：万发背动脉搏动消失，皮肤温度降低，肤色苍白，感觉迟钝。护理措施：全身制动；及时通知医生。按照医生的指示，准备溶栓或手术栓剂。28、脑损伤临床症状：癫痫；短实名；感觉障碍；精神症状。护理措施：密切观察，及时发现问题。加强巡逻，保护床栅栏，防止受伤。帮助病人的生活护理。根据个人情况进行心理治疗。脑梗死：严重脑血管痉挛，脑灌注不足。密切观察术后患者的意识、瞳孔、语言、肢体活动。29，健康指导，饮食3种高：高蛋白，高能量，高维生素。第三，低盐，低脂，低糖。第四波：避免刺激性食物，避免固体食物，夸大食物，避免烟酒。30，进行适当的运动，避免激烈的运动，预防过度疲劳，避免感情波动，注意保暖，管理好大便。按照医生的指示服药，不能随意停药或停药，监视血压，防止血压升高。检讨：3-6年医院检讨，期间如有不便，及时参观医院。31，32，数字减影血管造影(DSA)