外科学无菌术PPT课件

掌握无菌技术的定义及相关概念，掌握手术中无菌技术的原理，掌握术前操作人员自身的准备，掌握患者手术区域的准备，熟悉无菌技术的方法和应用，了解手术室的无菌管理、教学目的和要求、无菌技术的概念以及无菌技术对微生物感染源采取的预防措施。它由灭菌方法、抗菌方法、一定的操作规程和管理制度组成。灭菌杀死所有活的微生物(包括孢子)。无菌概念，消毒(抗菌)杀死病原微生物和其他有害微生物(不要求除去所有微生物)。相关操作规程和管理制度防止无菌物品、操作人员或操作区域被污染，以免造成伤口感染。灭菌，物理灭菌：高温：用于外科器械和应用物品的灭菌。紫外线：用于室内空气消毒。电离辐射：用于药物、塑料注射器和缝合线的消毒。化学灭菌：甲醛、戊二醛、环氧乙烷：用于尖锐器械和内窥镜的灭菌。消毒方法，用途：对尖锐器械和内窥镜进行消毒。手术室空气消毒。操作人员的手臂消毒和病人的皮肤消毒。7、机械灭菌法、刷涂水和其他消毒剂隔离和佩戴帽子、口罩、手术衣和手套、过滤通风和过滤装置、8、常用灭菌方法和消毒方法、高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火法、药液浸泡灭菌法、甲醛蒸汽熏蒸法、高压蒸汽灭菌法、蒸汽压力104.0-137.3千帕。温度为121-126。保持30分钟。可以杀死所有细菌，包括细菌孢子。灭菌后物品可保存2周。高压蒸汽灭菌用于金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶、药品等的灭菌。注意：包装小于55cm33cm22cm。不要把消毒器里的包装放得太紧。易燃易爆物品和尖锐器具不需要这种方法。消毒瓶装液体时注意通风。应标记消毒物品。消毒设备的安全操作由专人负责。高压蒸汽灭菌法，注意事项：放置灭菌指示纸带以满足灭菌要求，纸带上出现黑色条纹。煮沸灭菌，在100下持续15-20分钟，一般细菌都能被杀死；只有在1小时后才能杀死细菌孢子。当2%碳酸氢钠溶液达到105时，可灭菌10分钟，并能防止金属物体生锈。高压锅，蒸汽压力127.5千帕，124，10分钟，灭菌。煮沸消毒方法，注意事项：物品必须完全浸入水中。橡胶和丝线应在沸腾后放入水中，并保持沸腾15分钟。玻璃杯应该用纱布包起来，用冷水煮沸。杀菌时间应从沸水开始计算。如果中途添加物品，应重新计算时间。锅炉的盖子应该紧闭。火灾方法，紧急情况下金属器械的消毒。这种方法经常会使锋利的工具变钝并失去光泽。药液浸泡消毒法，用途：尖锐器械、内窥镜等不适于热灭菌的器械。常用化学消毒剂：1:1000苯扎氯铵溶液，70%酒精，10%甲醛溶液，2%戊二醛水溶液，1:1000洗必泰溶液浸泡时间：30分钟，药液浸泡消毒方法，注意事项：浸泡前将设备上的油脂擦掉。消毒物品都浸泡在溶液中。对于带有轴接头的仪器，轴接头应打开。使用前，用消毒盐水冲洗药液。甲醛蒸汽熏蒸法，用途：熏蒸丝破伤风、气性坏疽手术，手术室空气消毒熏蒸时间：1小时即可达到消毒的目的。灭菌需要6-12小时，16:38，19，各种物品灭菌所需时间，金属器械10-15分钟，敷料30-45分钟，橡胶和清洗金属物品后，将其浸泡在20%碘伏原液(0.1%有效碘)中1小时。手术消毒准备，手术人员的术前准备：一般准备手臂消毒方法，穿无菌手术服，戴无菌手套准备患者手术区域，患者手术区域的皮肤消毒，患者手术区域的褶皱，手术室的内视图，100级手术室，16:38，25，穿洗手衣的方法，16:38，26，戴手术帽和口罩的方法，手术人员的一般准备，更换清洁鞋和手术室准备的衣服。面具应该盖住鼻孔，帽子应该盖住所有的头发。剪短指甲。如果手臂皮肤受损或出现化脓性感染，你不能参加手术。(1)一般准备，(2)手臂消毒，(3)肥皂刷技术：用肥皂洗手。用蘸有肥皂水的无菌刷子洗手和洗手。从指尖到肘部以上10厘米处交替刷手臂，特别注意刷指甲边缘、指甲槽、鳍蹼等。手臂消毒法、肥皂刷洗法一次刷洗后，手指抬起肘部向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷3次，大约10分钟。手臂消毒，用消毒毛巾从手到肘用肥皂刷技术来擦干手臂，擦手肘的毛巾不能擦手。用浸有碘伏的纱布擦拭手和前臂1次，稍干后穿上手术服和手套。手臂消毒和其他刷法：碘酒和康刷法消毒王刷法(视频)，16:38，33，消毒王刷法，用流动的水湿润双臂至肘部10厘米以上。将无菌海绵(或刷子)浸入3-5毫升施乐溶液中，从指尖到肘部以上10厘米处摩擦3分钟(按照传统的传统肥皂刷方法，这相当于洗手3分钟)。搓洗时应注意清除指甲边缘和指甲槽上的污垢，并用清水冲洗去污泡沫。用无菌毛巾擦干你的手臂。将纱布球和足够的“消毒王”溶液涂在手臂上一次(从手指尖到肘部以上6厘米)，让它自然干燥。你可以穿着无菌手术服和无菌手套，而不用浸泡手臂。手臂消毒法，紧急手术简单刷法，16:38，35，手术洗手后手握或手握姿势，36，3，穿手术服，带无菌手套选择空处，16:38，38，16:38，39，16:38，40，穿无菌手术服，抖掉便携衣领两端的整件衣服，注意不要将衣服的外面对着自己或自己第二只手伸入袖子，两臂向前伸展，让其他人帮助穿上。穿无菌手术服，交叉双臂，提起你的腰带并把它拿回来，而其他人在你身后系上腰带。折叠手术衣将腰带交给洗手护士，在前面打结。系好腰带，戴上无菌手套，将右手插入手套。将带手套的右手手指插入左袖的折叠部分，帮助左手进入手套。将手套的折叠部分翻回来，盖住手术套管的开口。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。46、传统戴手套方法取出手套，16:38、47、戴无菌手套的步骤，16:38、48、16:38、49、50、不带手套的手不能接触手套外面，带手套的手不能接触不带手套的手，51、戴封闭式手套的护士将手套向上伸并举起医生的手，注意事项，无菌手术服，戴手套，穿无菌手术服和无菌手套(视频)。给病人手术区域的皮肤消毒。用消毒剂2.5-3%碘酊擦拭皮肤一次，用70%酒精擦拭碘酊两次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门和外生殖器通常用碘伏/稀释碘伏消毒2-3次。注意事项未感染伤口：从手术区中部向四周摩擦。感染伤口或肛门：手术区的周边涂抹在感染伤口或会阴肛门上。一、对患者的手术区皮肤进行消毒，注意事项已接触到被污染部位的液体纱布不应返回擦拭干净的地方。手术区的皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。患者手术区域的皮肤消毒(视频)。手术区的皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域，16:38，57，病人手术区的皮肤消毒，颅脑手术，颈部手术，病人手术区的皮肤消毒，胸部手术，腹部手术，病人手术区的皮肤消毒，腹股沟和阴囊手术，肾脏手术，病人手术区的皮肤消毒，四肢手术，病人手术区的皮肤消毒，会阴和肛门手术，63，手术单，病人手术区的手术单主要手术需要无菌单和其他必要的单。除了在野外，至少应覆盖两层无菌布。一般毛巾展开方法：四条无菌毛巾覆盖在手术切口周围。首先将与操作者相对或相对不干净的区域展开，最后将它靠近操作者展开。无菌毛巾只能在放置后移出操作区。然后展开单张床单和大床单，大床单的头端应盖住麻醉架，两侧和双脚应下垂至手术台边缘30cm以上。(视频)16:38、66、16:38、67、16:38、68、16:38、69、16:38、70、71，毛巾放置的注意事项，距离切口2-3厘米，操作者在放置另一侧之前不穿手术服。或者手术结束时靠近操作者的相对不干净区域(如会阴和下腹)的位置不准确，只能从手术区域向外移动。第一层可以不用手套铺砌，第二层可以用手术服和手套铺砌。操作过程中的无菌原则是，一旦操作者洗手，手臂不允许接触未消毒的物品。穿上无菌手术服和无菌手套后，背部、腰部和肩部区域会被细菌覆盖，手术台边缘下方的布片不应接触。不要在操作人员身后转移器械和手术用品。不允许拿起和重复使用落在无菌毛巾或手术台外面的仪器和物品。无菌操作的原则，如操作过程中手套损坏或接触细菌，应更换无菌手套。如果前臂或肘部接触到有细菌的地方，应更换无菌手术衣或袖子。无菌毛巾、床单等。如果浸泡过，应该用干燥的无菌纸覆盖。手术前，应清点器械和敷料。手术结束时，应检查胸腹腔和其他体腔，并在切口闭合前检查器械和敷料的数量。根据手术无菌原则，切口边缘应覆盖一个大纱布垫或手术巾，并用毛巾夹和缝线固定，仅暴露手术切口。手术前在手术区贴无菌塑料薄膜也能达到同样的目的。在操作过程中，如果同一侧操作员需要改变位置，他应该首先后退一步，转过身，然后转回到另一个位置(视频)。根据手术无菌原则，在切开皮肤或缝合皮肤前，应再次用70%酒精对皮肤进行消毒。切开中空脏器前，应使用纱布垫保护周围组织。手术的参观者不应该离手术人员太近或站得太高，也不应该经常在室内行走。操作时，不要开窗通风或使用电风扇，室内空调出风口不要吹到操作台。据认为，在背部和腰部以下以及肩部以上的区域没有细菌接触。77.覆盖有无菌床单的无菌区域仅限于手术台上方的区域。78.接收仪器和物品应穿过箱子。79.操作过程中，位置应前后变化。80.切割空内脏的盐纱布垫应妥善保护，并用洗必泰和碘伏棉球消毒。手术室应得到管理。当天首先进行无菌操作，然后进行感染操作。每次手术结束和每天工作结束时，应彻底清洁地板，清除污垢、敷料和碎屑。应该每周彻底清洗一次。空气杀虫无菌原则在操作过程中，参与操作的人员在操作过程中必须严格注意无菌操作。否则，已建立的无菌环境、无菌物品和手术区域仍可能被污染并导致伤口感染，这有时会导致手术因细菌感染而失败，甚至危及患者的生命。如果在手术过程中发现任何人违反无菌原则，必须立即纠正。在整个操作过程中，必须遵循以下规则：1 .在操作过程中，所有人员必须保持严肃，注意避免任何错误。第二，操作人员的手和前臂不应接触到其他人的背部或手术台外的物体，手术台上方的床单也不应接触到。穿戴无菌手术服和无菌手套后，背部、腰部和肩部应被视为细菌滋生区，不应接触。3、不要把器械和手术用品传递给后面的操作人员，操作人员也不要向自己伸手。手术台下方的设备和物品不允许回收重复使用。四、操作期间必须改变位置，应背对背调换。当出汗较多时，头部应向一侧倾斜，并被其他人擦去，以防止汗水落入手术区域。五、在操作中，如果消毒片是湿的并失去隔离效果，则应覆盖另一个消毒片。如果发现消毒手套损坏或被污染，应立即更换。当袖子被污染时，必须更换手术服或穿无菌袖子。六、必要的谈话，或偶尔咳嗽，不要到手术区，以防飞沫污染。7、手术切口前，戴无菌手套的手，不要触摸病人的消毒水平的皮肤，触摸时应垫以无菌纱布，用完后要扔掉(病人的皮肤用无菌薄膜除外)。用于打开皮肤的刀和镊子不能再深入使用，应该更换。切口边缘应覆盖大纱布垫，并用毛巾夹缝合