带状疱疹护理查房PPT课件

。1.疱疹的护理。遂昌中医医院内科。2.带状疱疹，中医俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒(疱疹病毒，VZV)引起的。带状疱疹的特征是沿着单侧周围神经分布的成簇的小水泡，并且通常伴有明显的神经痛。带状疱疹的发病机制。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。水痘带状疱疹病毒的首次感染表现为“水痘”或“隐性感染”。然后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，并永久潜伏在脊髓背根神经节的感觉神经或脑神经节中。大多数人通常处于“睡眠状态”，但许多因素，如疲劳、精神负担过重、熬夜、饮酒过量、过冷、急性感染、消耗性疾病、药物滥用、服用大量抗生素和手术创伤等，都会“激活”病毒，激活的病毒会沿着外周神经纤维移动到皮肤上，导致疱疹。水痘带状疱疹病毒是一组人类疱疹病毒中的双链DNA病毒，具有嗜皮肤和神经的特点。水痘-带状疱疹病毒颗粒的传播主要由空气飞沫介导，并通过呼吸道粘膜进入体内。带状疱疹的主要特征如下：1。年轻人和老年人都会患这种疾病。大多数成年人在第二和第四个季节会出现严重症状。大多数是在春秋季和潮湿的日子。3.疱疹可能发生在人体的任何部位。4.躯干和面部最常见的部分伴随着疼痛。疱疹结痂后，一些患者将继续遭受疼痛。5.肺大疱和皮肤病变沿某一外周神经分布，在身体一侧呈带状排列，不超过身体中线。如果一条假龙缠绕在它的肋骨上，它不会死亡，这种说法没有科学依据。皮肤损伤分布在周围神经的一侧，一般不超过体表中线，甚至不形成一个圆圈。然而，一些带状疱疹患者会感到恐惧，因为皮肤上的水泡发展迅速，像一条龙蛇缠绕在身上，非常疼痛。在春秋季节，前驱症状在成人中很常见：全身不适、乏力、皮肤灼热感、神经痛等。最常见的部位是三叉神经、颈神经、肋间神经、腰骶神经分布区等。皮损在疱疹开始时呈不规则或椭圆形红斑，红斑上的水泡在几小时后出现，逐渐增加并可合并成疱-严重病例可能是血疱，继发感染可能是脓疱。几天后，水泡浆变得混浊和吸收，最终出现结痂壳。痂在1 2周内被清除，残余色素逐渐消失。一般来说，没有留下疤痕，损伤也没有超过中线。自觉症状：神经痛病程：2 4周并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。12，特殊类型，13、眼部带状疱疹、三叉神经分支受累、上眼睑、前额、头部水疱群，炎症可严重影响角膜、眼球，14、耳部带状疱疹、膝关节神经节受累，可影响面神经运动和感觉纤维。导致面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联征(拉姆齐-亨特综合征)。15，四肢带状疱疹，16，根据某些特殊的临床表现分为五种类型，不完全型或退缩型(无疱型):患者仅有神经痛、局部红斑、丘疹，无典型水泡，主要见于免疫力较强的个体，大疱型带状疱疹：水泡呈大疱状。主要见于老年人或免疫力低下的患者。泛发性(播散性)带状疱疹：局部疹后几天，全身出现散在的小水泡，类似水痘样皮疹，伴有严重的全身中毒症状，常伴有器官损伤，严重时可导致死亡。治疗，局部治疗，药物治疗，神经阻滞治疗，局部治疗，1。口腔粘膜病变：如有糜烂和溃疡，可用消毒剂和防腐药物漱口和涂膜，如2% 2.5%四环素溶液、0.1% 0.2%氯己定或0.1%高锰酸钾溶液。局部应用5%金霉素甘油膏或中药西瓜霜和锡类散。2.牙周及颌面部皮肤病变：对于有渗出的疱疹或溃疡，湿敷纱布浸泡的防腐液，可减少渗出，促进炎症消退。无渗出和结痂后，可局部使用少量3%阿昔洛韦软膏或丁胺软膏。3.物理疗法：(1)紫外线：紫外线B用于照射皮肤损伤，促进皮肤损伤干燥和结痂。(2)红外线或超短波：照射患处有助于止痛。4.胸部和背部：外用科加马鲁和局部应用阿昔洛韦软膏。苦甘苦：散结消肿，化瘀止痛。有时，停药后皮肤的红、肿、痒等过敏反应会自动消失。该药丸含有五灵脂，不应与人参一起服用。本品含有制草乌，不宜服用太久。嘿。21、药物治疗、抗病毒药物：应尽快应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。神经营养药物：甲钴胺0.5毫克，每日三次口服；维生素b 110毫克，每天口服3次；维生素B120.15mg毫克，肌肉注射，每天一次。镇痛药：卡马西平、沙丁胺醇、罗通定、布洛芬、吲哚美辛、福他林等。服用卡马西平时，应注意白细胞减少、血小板减少、皮疹、肝肾功能改变等。禁止有房室传导阻滞和骨髓抑制病史的患者使用。糖皮质激素：泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松等免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺素、丙种球蛋白、白细胞介素-2等。22.注射阿昔洛韦的注意事项。1.阿昔洛韦钠用于静脉滴注。该液体药物以恒定速度滴加至少1小时，以避免快速滴加或静脉注射，因为在这种给药过程中药物晶体在肾小管中沉积，肾功能损害的病例可达到10%。2、静脉滴注后2小时，尿液中药物浓度最高，此时应给患者足够的水，防止药物在肾小管中沉积；3.制备方法：加入1毫升注射用水溶解，然后加入适量溶液(如葡萄糖注射液),使浓度不高于7毫克/毫升。如果浓度过高(10毫克/毫升)，会导致静脉炎，当溢出时，注射部位会发生炎症。4.常见不良反应：注射部位炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹。罕见的不良反应：注射时，特别是静脉注射时，急性肾功能不全、血尿和低血压很少见。罕见的不良反应：昏迷、无意识、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。糖皮质激素的应用：糖皮质激素的应用存在争议，一般认为早期应用可减少宿主的炎症反应和组织损伤，特别是预防持续性脑神经麻痹和严重的眼部疾病。局部神经阻滞是最有效的治疗方法之一。只要没有明显的局部感染，注射确认侵入的神经干可以减轻疼痛，改善局部血液循环，抵抗感染，增加皮肤病变的愈合速度，减少后遗症。对于病史长、神经痛严重、常规药物疗效差的患者，可采用局部神经阻滞疗法。使用的药物有：局部麻醉剂、皮质激素和维生素。对于运动神经阻滞后疼痛持续且对患者影响较小的患者，可采用神经损伤注射，如肋间神经、三叉神经、颈神经等。护理要点1。经常修指甲，保持指甲清洁。尽量避免用手抓挠，以避免二次感染和加重疾病。2.病人应该在早期卧床休息。为了防止水泡破裂，建议保持健康的侧卧位。床单和被褥应保持清洁，内衣秦英应更换，并应柔软，以防止摩擦加剧疼痛。3.指导病人缓慢而有节奏地深呼吸如果水泡没有破，可以外用金霉素甘油或硫磺炉甘石洗剂。如果水疱破裂，面部腐烂，可外用6.5%新霉素软膏，并用无菌纱布包扎。渗出液可长期用0.5%新霉素溶液湿敷，然后用软膏外敷。如果疱疹感染眼睑，可以使用疱疹净滴眼液或金霉素眼膏。5、在检查和治疗患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛和刺激。6、患者应注意保持詹妮弗的情绪，保证足够的睡眠时间。7、同时应给患者高蛋白、高维生素和易消化的食物，不要吃辛辣食物，以保持大便通畅，以防便秘。当涉及三叉神经时，眼、鼻和口周围可能出现皮疹。早期应做好眼、鼻腔和口腔的局部护理，特别是眼部保护，充分休息，不要看书、看报纸、看电视、看电脑等。及时清除眼部分泌物，红霉素眼膏和鸟苷滴眼液可以交替使用，以防止感染。9.耳部带状疱疹是由病毒侵入面神经和听神经引起的。它可导致不同程度的听力障碍，如侧瘫、耳聋和耳鸣，甚至头痛、眩晕、恶心、呕吐、舌尖味觉消失等。配合物理治疗以减少后遗症。10、注意观察药物的疗效和不良反应。11、带状疱疹忌热敷，带状疱疹病毒喜欢吃神经。热敷可导致外周微血管出血，有利于病毒繁殖和存活。这是许多病人不经常长时间使用热敷的一个重要原因。创造一个安静的休养环境，降低噪音。室内温度不应太高，光线也不应太强，以免减少刺激。12.护士应充分理解、同情和安慰患者，避免在语言和行为上对患者产生刺激。带状疱疹患者应注意饮食。1.避免辛辣和温暖的食物，如葡萄酒、烟草、生姜、辣椒、羊肉、牛肉和油炸食品。吃完后，很容易帮助火产生热量。2.注意吃脂肪多、甜而油腻的食物，如肥肉、麦芽糖、牛奶和甜食，这些食物容易使疾病的湿热和有毒病原体隐藏起来，使疾病持续存在。3.小心吃收敛剂。收敛剂包括豌豆、石榴、芋头、菠菜等。4.有些食物含有止痛物质，可以更恰当地食用。如草莓、黑莓、樱桃、苹果、橙子、香蕉等。香蕉还含有泛酸，泛酸是人体的“快乐荷尔蒙”。它可以缓解心理压力，缓解紧张，抑郁和其他情绪。睡前吃香蕉有镇静作用，但应该适度。带状疱疹后神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续一个月以上的疼痛。31岁。带状疱疹后神经痛的临床表现。局部变化：急性带状疱疹临床治愈1个月后，患处仍存在持续性或阵发性剧烈疼痛，压痛明显；在受影响的区域可以看到色素沉着。有些病人不敢穿衣服，因为他们害怕衣服摩擦造成的剧烈疼痛。他们甚至使用自制设备来保护局部皮肤。2.创伤后症状：大多数患者除了病变部位疼痛外，还会有异常感觉、蚁感、瘙痒、紧束感、麻木或偶尔抽搐等不舒服的感觉，比疼痛更难以忍受。在大多数患者中，疾病的临床过程通常与疼痛症状共存，并且比疼痛期更长。疼痛的性质：突然的刀状或闪电状的阵发性疼痛或持续的灼痛是主要原因，是不能触摸的，甚至衣服摩擦也会引起像“火烧”一样的灼痛。大多数患者的疼痛是无法忍受的，此外，麻木或瘙痒可以在疼痛区域混合，并且很少患者缺乏典型的神经痛症状。4.心理异常：患者经常遭受沉重的心理负担、抑郁，甚至因害怕剧烈疼痛而对生活失去信心。为什么有些人留下了后遗症，而有些人却没有？这与以下因素有关。(1)疱疹型：带状疱疹伴大疱型和疤痕型(即严重疱疹)易留下后遗症。由于这一时期结痂时间长，病毒活动猖獗，这两种疱疹病毒很容易感染第二，年龄和体质：60岁以上多种疾病、免疫力低下的患者容易留下后遗症。治疗方法和时间：那些没有得到及时治疗的人很容易留下后遗症。最近，人们发现中医治疗取得了一定的疗效，如清热解毒、活血化瘀、行气止痛。如何预防带状疱疹1。增强体质，提高抗病能力。老年人应该坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强他们的体质，提高身体抵御疾病的能力。2.防止感染。感染是疾病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在秋季，当冷暖交替时，及时增加或减少衣物，避免因感冒引起的上呼吸道感染。此外，应积极治疗口腔和鼻腔炎症。3、防止外伤。创伤很容易降低身体的抗病能力，并导致这种疾病的发生。因此，老年患者应注意避免外伤。4.避免接触有毒物质。避免接触化学品和有毒药物，以防止皮肤损伤，影响健康和减少身体抵抗力。5.改善营养。老年人应注意饮食营养，多吃豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的珍品和新鲜果蔬，从而使身体健康，预防各种与疾病直接或间接相关的疾病的发生。过去，人们认为带状疱疹不会传