常见急症心电图ppt课件

1、常见急诊心电图、广东省中医院陈英、2、引言、心电图(Electrocardiography )已在临床上应用，至今心电图学技术和理论发展迅速，对临床医学、人的健康作用越来越重要。3、心电图基础知识急性心肌梗死常见急性心律失常药物致心律失常急症和钾离子相关急症起搏器相关急症心电图狭窄QRS波群心动过速QRS波群心动过速、内容配置、4、心电图基础知识、5、心电图各频带构成和命名的典型心电图由以下各频带和期间组成p波P-R间期QRS波群ST段t波Q-T间期u波、4波(p、QRS、t、u)3个段(P-R、S-T、t-p)2个期间(P-R、Q-T )、典型心电图、6、方向ii感应向上、aVR感应向下、其馀感应可为双向、倒置或低平均的时间0.11s电压分支感应0. 25 心电图各频带的正常值、p波、7、直立颠倒正负正负正双方向、切迹双峰高峰低平、p波的各种形态、心电图各频带的正常值、8、时间0.12s0.20s。 意思是从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间，也称为房室传导时间。 心电图各频带正常值、P-R期间、9、时间0.06s0.10s； 波形从V1V4诱导r波逐渐变高的正常时，V1、V2不能具有q波，但在可以呈QS型的V4V6诱导中可以看到生理性的q波，但是不能后诱导的q波比前诱导小。 q波生理的q波1/4r0.04s。 心电图各频带的正常值、QRS波群、10、RRsRSrSrSR、qrqqrqqqqqqqqqs、QRS波群的形态和命名，心电图的各频带的正常值、QRS波群、11、基线的上下具有某种程度的偏差的任一诱导ST段向下移动0.1mV； ST段为V2V3诱导0.15-0.25mV； 肢诱导和V4V6诱导0.1mV。 心电图各频带的正常值、ST段、12、ST段下降的形态、正常、快速上斜型缓慢上斜型水平型、快速下斜型缓慢下斜型垂下型、13、ST段上升的形态、平台型弓背向上型凸面向上型、凹面向下型正常形态单向曲线型、14、波形变钝而宽、上升支缓慢、下降支陡峭方向往往与QRS主波方向一致。 V1诱导的t波向上时，V2V6诱导不能向下。 电压在以r波为主的联合(I、ii、V4V6诱导)中，t波不应为该诱导的r波的1/10以下。 心电图各频带的正常值、t波、15、正常t波反转t波高直立t波、低平t波冠状t波高峰t波、双峰t波正负双向t波、t波的各常见形态、16、时间0.32s0.44s (心率60100次/min )。 意思表示心室除极和复极所需的总时间。 反映心室不应期。 心电图各频带的正常值、Q-T期间、17、方向与t波一致的电压同感应t波； rv3rv2的诱导的该增加顺序发生变化的情况下， 在其诱导中存在r波的丢失的胸导联中，前诱导的小q波比后诱导的小q波宽且深，在qV3qV4、qV4qV5、qV5qV6的V1V3诱导r波面出现小的q波。25、急性心肌梗死超急性期的t波变化，26、前间壁、前壁心肌梗死，急性期，27，本例患者即出现室颤，最终死亡，巨大r型ST上升，28，左主干病变心电图的特征表现： (1)STaVR上升STV1上升(2)I、ii、V4、V5， 伴随V6诱导的ST下降敏感性高达80%90%，左主干闭塞：29，等位性q波，30，图7的多支病变，ST下降的AMI，心电图胸痛1h，V2-V6诱导的ST段下斜形下降0.15-0.60mV，u波逆转。 冠状动脉造影：前降支中段狭窄90%，回旋支狭窄70%，右冠正常。 心电图诊断： (1)窦性心率(2)ST下降的急性前壁心肌梗死。 31、急性非ST段抬高型心肌梗死，32、常见急症心律失常，33、室速，34、室颤，35、RonT室早，36、前端扭转性室速，37、缺血型j波室性心动过速，38、W-P-W综合征和心房颤动(Af )时，出现极快的心室率，诱发VF和SCD W-P-W综合征合并AF时心电图上极短的R-R期间为2.5s。 2 .出现一对或三个边界性逸搏或暂时边界性逸搏心率，逸搏周期为2.0s。 3 .出现室性逸搏或暂时室性逸搏心率。 50、51、窦性心律失常，三度房室传导阻滞，室性心律失常男性，56岁。 冠心病，三度房室传导阻滞。 窦性p波依次发生，心房率60次/分。 一系列QRS波群广泛畸形，时间0.18s，R-R周期基本规律，室率30次/分，室心率。 P和r完全没有关系。 52、药物致心律失常急症和钾离子相关急症53、洋地黄中毒：心房颤动和室早二连律54、双向心室性心动过速55、双向VT在VT发作时心电图同一诱导下QRS波的主波方向交替逆转。 双向VT是导致心律失常性SCD的重要原因之一，临床上常见于重症器质性心脏病，如冠心病、心肌病、心瓣膜病和洋地黄中毒患者。 对于使用洋地黄药物的患者，如果发现单方面的VT，必须注意洋地黄中毒的可能性。 56、高血钾患者一例，心电图为t波高峰，57，高血钾患者一例，心电图为t波高峰，暂时性窦性停止，58，高血钾患者，心电图为洞室传导室速，59，低钙合并高钾，60，低血钾一例为u波明显，t波低水平，倒置，61， 起搏器相关紧急患者心电图、62、63、64、65、66、起搏频率减少。 67、起搏频率缓慢交替。 68、DDD动作模式自动为VVI (电池用尽时的起搏器保护功能，关闭心房回路，保证心室动作，避免患者事故)、69、感知、起搏等功能不良，VVI起搏器电池用尽时，起搏和感知功能丧失。 起搏频率65ppm、70、电池消耗时的电池参数变化：正常有效时