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文档简介
.1,PowerPoint模板,鼻窦炎患者诊疗回合,2,概述、3、医疗记录简介,一般信息,住院时间,住院诊断,地址,姓名;罗仲辉性别:43岁职业:工人,2013-06-24210:0,鼻窦炎鼻息,鼻塞,鼻塞,1年,4,介绍医疗记录,一般情况:一年前患者出现不明显的鼻塞,脓包,嗅觉下降,头痛,头晕,耳鸣,耳痛,听力障碍等不便,当时不被重视的症状恶化,来到医院。住院:t 333636.5;P: 76次/分钟;R: 19次/分钟;Bp: 133/77 mmhg,5,诊断:1鼻窦炎和鼻息肉2鼻中隔偏曲,医疗记录介绍,全文:双侧鼻粘膜慢性充血,鼻中隔偏曲,双侧鼻甲在脓和鼻涕虫鼻部位没有明显的压痛。辅助资料:CT为:1右上颌窦炎,筛窦炎,额窦炎。2鼻中隔偏曲。没有异常,治疗:06-27局部麻醉下行内镜手术,术后消炎药,止血等症状治疗,6,医疗记录介绍,病人去了06-2710: 10手术室。06-2713: 15回到病房,有意识,生命体征稳定,手术顺利,术中出血少。7,护理诊断,护理措施,8,护理诊断,3。认识变化,2。疼痛,4。睡眠形态障碍,5 .感染的危险,6。潜在并发症,1。焦虑,不了解疾病知识,害怕手术,担心预后,嗅觉减退-与术后伤口充血、水肿和鼻腔填塞有关,手术创伤,切口污染有关,术后出血,球后神经炎,脑脊液漏,眼眶蜂窝组织炎,脑脓肿。手术后伤口疼痛相关,9、护理措施,热情招待和安慰患者和家人,嘱咐他们尽量放松心情,接受治疗。在实施治疗措施之前,要向患者说明注意事项、目的和意义,以便放松。焦虑:是对疾病知识、手术恐惧、预后等的担心10,护理措施,心理治疗。全头冰敷在手术后出血的同时,减轻了鼻腔填塞引起的头部疼痛的不便,冰敷减轻了不适。按照医生的指示镇痛药品。疼痛:与术后伤口充血、水肿和鼻腔填塞有关,11,护理措施,双鼻腔填塞要加强口腔管理。嘴唇涂石蜡油或涂湿纱布,多喝水。鼻腔填塞,通常24-48小时后移除。感觉变化:嗅觉减退-与鼻腔填塞相关,12,护理措施,睡眠形态障碍:手术后伤口疼痛和相关患者支持采取舒适的安卧位,减少就诊人员,使病房照明保持适当状态,减少噪音。按照医生的指示镇痛药品。13,护理措施,保持室内适当的温度和湿度,通过定时开窗通风,及时更换服装和床单位,使营养消化良好,加强身体抵抗力,密切观察体温的变化,对抗生素使用抗生素,预防感染,感染的危险:手术创伤,切口污染相关,14,护理措施,术前实验室检查及影像检查的完善,排除手术禁忌事项。了解麻醉和手术方法、手术中的情况、打包情况等,有没有其他注意事项。采取积极措施观察术后鼻出血情况,必要时密切观察病情变化。潜在并发症:术后出血、眼眶蜂窝组织炎、球后神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。15,术前管理,16,术前管理,17,术前管理,介绍患者的手术目的和意义,说明手术中可能发生的情况,工作方式,术后注意事项,为患者做好充分的事故准备,缓解焦虑。心理治疗、18、术前管理、血液提取检查、大小调整等多种实验室检查的改善。一般准备、完美的术前检查、胸部放射、心电图、CT等。19,术前管理,剪鼻毛,科比准备,男性患者刮干净胡子,20,术前管理,全身麻醉患者术前8-12小时禁食,4小时禁食。术前30分钟术前用药,改善术前准备,21,术后管理,22,术后护理,与患者及家人多沟通,照顾患者。说明鼻内镜手术的优越性,说明相关疾病知识。使患者及其家属对手术有更全面的了解。,心理治疗,23,术后护理,全身麻醉患者醒来后坐在半个座位上;局部麻醉患者术后坐在仰卧位。有利于鼻腔分泌物的引流,缓解头部充血。位置,半左式,24,术后护理,全身麻醉后6小时,局部麻醉后2小时,吃温热、冷的半流质。减肥,第二天吃柔软的食物,去除鼻腔填塞后受精,避免禁食,香烟,酒。25,术后护理,观察鼻出血情况,观察出血量,及时呕吐鼻孔血液,防止血液进入胃部,以免引起恶心、呕吐。用冰袋或冷毛巾敷鼻液,可以减少出血和浮肿。一般管理,冰科鼻腔,26,术后管理,术后体温变化监测,通知患者术后可能会有轻微发烧,通常3天左右体温恢复正常,鼓励患者多喝水。保持口腔清洁,饭前刷牙。27,术后护理,加强咳嗽或打喷嚏,指示患者不要因鼻腔纱布松弛而出血。x,一般管理,打喷嚏控制方法:1,手指在人中2,深呼吸。舌尖上的湖北,28,术后治疗,鼻腔填塞治疗,1,鼻腔填塞24-48小时后,由医护人员分支抽取。为了防止伤口出血,不要任意去除鼻腔填塞。2.鼻腔填塞,如果自己摘下来,要让医护人员挂掉,不要自己插入伤口以免感染。3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时,可采取口呼吸。嘴唇外部用湿润的纱布复盖,加湿吸入的空气,减轻口腔粘膜干燥,29,术后鼻腔手术后少量渗出通过鼻子或口腔流出或移动时增加,用纸巾轻轻擦拭或通过口腔吐出即可。鼻腔填塞可以压迫鼻腔周围的神经,引起头痛、牙痛等不便,鼻腔填塞后可以自行慢慢缓解。疼痛严重的话,请尽快通知医护人员服用止痛药。30,术后护理,观察状态,观察患者体温,脉搏变化,严重头痛,恶心,呕吐等症状。鼻腔是否有清水般的分泌物,是否有视觉障碍或眼动障碍。31,评价,良好的夜间睡眠状态,患者和家属可以重复相关的疾病知识,患者情绪稳定,积极合作,没有并发症发生,鼻塞,鼻塞转移改善,鼻出血,感染,鼻饲,鼻粘膜出血,嗅觉恢复,32,鼻子的解剖学生理学,33,鼻的解剖学生理学,鼻(nose)由三部分组成:外鼻窦,34 .鼻子的解剖学生理学,外部鼻锥体,面部各部分的右侧特征:(1)脸位置见第一部分;(2)外部非静脉与海绵窦直接连接,感染容易扩散到两个内部。35,鼻的解剖学生理学,外鼻,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和鼻软骨组成,骨支架由鼻、前颅骨鼻和上颌骨额部组成。36,鼻子的解剖学生理学,定义:长而窄的腔隙,左右两腔大致相同,经鼻中隔。前面被皮肤复盖,鼻子前庭后面被粘膜复盖,固有的鼻,鼻,37,鼻子的解剖学生理学,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,38。鼻子的解剖学生理学,鼻窦成为鼻腔周围颅骨内的气孔。共4对以头骨命名:*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦*蝶窦,窦,39。鼻子的解剖学生理学,40 .蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦、窦的面部倾斜投影、鼻的解剖学生理学、41、鼻子的解剖学生理学,(a)呼吸功能温度调
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